Dermatite herpetiforme Duhring

Dermatite herpetiforme Duhring é uma doença crônica da pele. É caracterizada pela formação de bolhas em várias partes do corpo e é acompanhada por coceira intensa. Muitos pacientes com Doença de Duhring sofrem de doença inflamatória do intestino delgado, doença celíaca. Dermatite herpetiforme de Duhring é a manifestação cutânea desse quadro clínico. Certos unguentos e loções e uma dieta vitalícia podem ser usados ​​como terapia.

O que é dermatite herpetiforme de Duhring?

A dermatite herpetiforme de Duhring ou doença de Duhring é uma doença crônica da pele. A formação de bolhas na parte interna dos braços e pernas é característica do quadro clínico. A doença é bastante rara.

Ocorre com mais frequência na meia-idade. Os homens são afetados com mais freqüência do que as mulheres. A doença é crônica. Seus sintomas podem continuar aparecendo. Em muitos casos, a intensidade dos sintomas diminui com o passar dos anos.

causas

As causas da doença ainda não são totalmente compreendidas. Uma predisposição genética não pode ser descartada. A doença pode ser desencadeada por iodo ou glúten. As pessoas que sofrem desta doença de pele devem definitivamente ser testadas para a doença celíaca, uma vez que estas duas doenças estão associadas uma à outra.

A doença celíaca, também conhecida como enteropatia induzida pelo glúten, é uma intolerância ao glúten em vários tipos de grãos. Os afetados apresentam características de doença autoimune e alergia. O consumo de glúten causa inflamação crônica da membrana mucosa do intestino delgado. Essa reação de hipersensibilidade dura a vida toda. Dermatite herpetisformis Duhring é a manifestação cutânea da doença.

Sintomas, doenças e sinais

No início, muitos pacientes desenvolvem erupções cutâneas semelhantes a urticária. Os doentes se queixam de coceira intensa nas áreas afetadas da pele. Além disso, a vermelhidão da pele claramente reconhecível é típica do quadro clínico.

As bolhas se formam gradualmente nas áreas avermelhadas da pele. Eles podem se espalhar para o tecido cutâneo vizinho e formar crostas. Os nódulos na superfície da pele têm alguns milímetros de largura e se transformam em bolhas características da doença de pele após cerca de sete a dez dias.

As áreas típicas do corpo onde as bolhas se formam são o abdômen, as coxas, os lados extensores de ambos os braços, as nádegas, o sacro e a cintura escapular. Bolhas nas membranas mucosas raramente são observadas. Em apenas alguns casos, o pescoço, as costas ou o rosto são afetados.

As bolhas inicialmente têm um conteúdo claro, posteriormente turvo e podem ser preenchidas com sangue. A reação sensível ao oligoelemento iodo é característica da doença. Na maioria dos casos, a exposição ao iodo leva a uma piora drástica dos sintomas. Além disso, os pacientes que sofrem de dermatite herpetiforme Duhring têm doença celíaca. Isso pode ser assintomático ou com o aparecimento de fezes com aumento de gordura.

diagnóstico

Devido aos sintomas um tanto inespecíficos, especialmente no início da doença, a dermatite herpetiforme de Duhring costuma ser reconhecida tardiamente. Para estabelecer um diagnóstico, primeiro é necessário descartar doenças com curso semelhante. Estes incluem o chamado eritema exsudativo multiforme.

Esta doença descreve uma inflamação da derme. Para confirmar o diagnóstico de dermatite herpetiforme de Duhring, é feita uma biópsia em tecido de pele saudável. Para fazer o diagnóstico com certeza, é necessária a evidência dos chamados depósitos granulares de IgA. O tecido removido para isso deve ser examinado em um laboratório especial.

Visto que muitos pacientes com doença de Duhring também têm doença celíaca, o diagnóstico desse quadro clínico também deve ser realizado. Para fazer isso, certos anticorpos são determinados no sangue. Além da detecção de anticorpos gliadina e endomísio, os pacientes são examinados para anticorpos transglutaminase IgA.

Além disso, uma biópsia do intestino delgado deve ser realizada para confirmar o diagnóstico. A maioria dos pacientes com doença de Duhring apresenta um curso bastante inofensivo de doença celíaca. No entanto, alguns podem apresentar fezes gordurosas maciças, osteoporose e deficiências de vitaminas.

Complicações

A dermatite herpetiforme de Duhring é uma doença cutânea autoimune incurável que ocorre raramente. O sintoma não está relacionado à idade e torna os homens mais doentes do que as mulheres. Na Escandinávia, Hungria, Inglaterra e Irlanda em particular, a doença ocorre com mais frequência do que na Alemanha.

Portanto, há a suspeita de que a dermatite herpetiforme de Duhring seja uma doença hereditária. Além disso, pode haver uma conexão com doenças intestinais devido à intolerância ao glúten. Além disso, a formação de tumores, bem como as infecções e o contato com o iodo parecem promover o sintoma.

A dermatite herpetiforme Duhring começa com pele avermelhada. Se a pessoa em questão ignorar o sintoma ou tratá-lo incorretamente por sua própria iniciativa, surgem inchaços dolorosos e coceira desagradável. O sintoma afeta os membros, mas também aparece na cabeça, parte superior do corpo, sacro e nádegas, mas muito raramente nas membranas mucosas. Como uma complicação real, as áreas afetadas ficam inflamadas e formam abcessos.

Estas aumentam em bolhas na pele cheias de líquido. As bolhas tornam-se incrustadas devido à coceira crescente e ardente. O curso se desenvolve cronicamente. Com esclarecimento médico oportuno, as complicações podem ser amplamente excluídas. Uma dieta sem glúten por toda a vida é recomendada na terapia médica. Os medicamentos à base de sulfona ou cortisona, bem como as loções, são administrados conforme tolerado.

Quando você deve ir ao médico?

No caso de erupções cutâneas semelhantes a urticária e outros sinais de dermatite herpetiforme Duhring, uma visita ao seu médico é recomendada. Vermelhidão da pele, coceira intensa e bolhas também são sintomas que indicam uma doença de pele grave e devem ser investigados adequadamente. Se ocorrer inchaço e abscessos como resultado de tratamento incorreto ou inadequado, é melhor ir à clínica mais próxima. Isso é especialmente verdadeiro se as bolhas encherem ou formarem uma crosta com líquido.

Se for crônica, são indicadas consultas regulares ao médico, por isso a doença é mais bem diagnosticada e tratada precocemente. A dermatite herpetiforme de Duhring é particularmente comum após um tumor, infecção e contato com iodo.

Se esses fatores se aplicarem a você, deve consultar um médico imediatamente com os sintomas mencionados. Além do médico de família, também pode ser contatado o dermatologista ou especialista em medicina interna. Em caso de emergências médicas - por exemplo, se ocorrer sepse ou sangramento intenso - o serviço de emergência médica é o contato certo.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

As regiões com coceira da pele são geralmente tratadas com a sulfona dapsona. Como regra, a maioria dos pacientes não apresenta sintomas logo após esta aplicação. A dapsona pode ter efeitos colaterais. A terapia deve, portanto, ser apoiada por exames de sangue regulares.

Como o iodo pode piorar a doença, alimentos ricos em iodo devem ser evitados, principalmente no início. Isso inclui certos tipos de peixes marinhos. As áreas afetadas da pele e a coceira também podem ser tratadas com pomadas ou loções calmantes. Em alguns casos, é induzido o tratamento de curto prazo com preparações de cortisona. Cuidados especiais de longo prazo com a pele não são necessários para a dermatite herpetiforme de Duhring.

Como a dermatite herpetiforme de Duhring é baseada na doença celíaca, essa doença deve ser tratada com a mesma terapia. Para os afetados, isso significa dispensar o glúten da proteína adesiva pelo resto da vida. Mesmo as menores quantidades podem piorar drasticamente o curso da doença.

O glúten é a proteína do glúten de certos tipos de grãos. Os doentes, portanto, precisam passar sem os grãos de trigo, centeio, cevada, espelta, kamut, einkorn, emmer e espelta verde. Produtos feitos a partir desses produtos, como cuscuz ou massas, também devem ser deixados de fora. Milho, painço, arroz, quinua, soja e trigo sarraceno são expressamente permitidos. Os produtos que não contêm glúten são rotulados com a adição “sem glúten” e podem ser consumidos sem hesitação.

Outlook e previsão

Com uma mudança consistente na dieta, os pacientes com dermatite herpetiforme Duhring têm um bom prognóstico. Em muitos casos, geralmente não são necessários cuidados médicos adicionais. No caso de sintomas mais graves, as ervas ajudam a aliviar as alterações na pele ou a coceira. No entanto, eles estão associados a efeitos colaterais. Portanto, é aconselhável fazer exames de sangue regulares para não desencadear mais doenças.

O paciente pode alcançar uma vida livre dos sintomas da dermatite herpetiforme Duhring por sua própria iniciativa. Para fazer isso, verifique a ingestão de alimentos. Todos os alimentos devem ser sem glúten para obter um bom prognóstico. Para ter uma perspectiva de cura favorável, nenhum produto pode ser consumido que contenha mesmo a menor quantidade de glúten. O corpo precisa de alguns meses a um ano para ficar completamente sem glúten para se recuperar.

Os sintomas recaem imediatamente se o glúten for consumido. Portanto, sempre existe o risco de recorrência dos sintomas ao longo da vida. O risco aumenta, especialmente ao comer em restaurantes. Sem abrir mão do glúten, o paciente pode ser vítima de um processo de doença crônica. O estado geral de saúde é enfraquecido e a suscetibilidade a doenças aumenta muito. A qualidade de vida diminui e as condições de saúde tornam-se muito mais difíceis no dia a dia.

prevenção

A prevenção da doença só é possível de forma limitada. Como a dermatite herpetiforme de Duhring está associada à doença celíaca e à alta exposição ao iodo, é concebível que uma dieta especial por toda a vida reduza a probabilidade de doença de pele.

Cuidados posteriores

Com a dermatite herpetiforme de Duhring, geralmente não há opções ou medidas especiais disponíveis para cuidados de acompanhamento. A pessoa afetada depende principalmente de tratamento médico completo para aliviar os sintomas e evitar complicações posteriores, pois isso não pode levar a uma cura independente.

Somente por meio do diagnóstico precoce e do tratamento rápido pode-se evitar o agravamento dos sintomas. Na maioria dos casos, a dermatite herpetiforme de Duhring é tratada com a ajuda de medicamentos, pomadas ou cremes. A pessoa afetada deve sempre estar atenta às orientações do médico e também observar a regularidade e dosagem da medicação.

Se você tiver alguma dúvida ou não tiver certeza, um médico deve ser sempre contatado primeiro. Se os sintomas da dermatite herpetiforme de Duhring não desaparecerem em alguns dias, um médico deve ser consultado. Como a doença também pode levar a transtornos mentais ou depressão, discussões intensivas com amigos ou com sua própria família costumam ser muito úteis. Em casos graves, entretanto, o conselho profissional de um psicólogo é útil. Via de regra, a dermatite herpetiforme de Duhring não reduz a expectativa de vida do paciente.

Você pode fazer isso sozinho

Apesar do diagnóstico difícil, todos podem fazer algumas coisas para melhorar sua qualidade de vida. A autodisciplina é importante, pois não deve ser indulgente com o sintoma de coceira. Coçar leva a feridas abertas que os germes podem penetrar. Além disso, os danos à pele aumentam. Para seu próprio bem, a pessoa em questão deve, portanto, certificar-se de que usa pomadas se a coceira for muito forte e, portanto, não for tentada.

As mudanças na pele levam a uma falha óptica. Isso pode reduzir a auto-estima. É aconselhável obter informações completas sobre a doença e encontrar formas de manter as demandas estéticas da pessoa afetada. As discussões e dicas com outras pessoas doentes ou parentes próximos geralmente ajudam.

Pode ser útil descobrir sua atitude e percepção das mudanças de pele. Em muitos casos, a pessoa em questão sente a própria falha visual pior do que o ambiente próximo. Mudar os padrões cognitivos pode, portanto, aliviar o sofrimento emocional.

Embora ainda não tenha sido adequadamente pesquisado cientificamente, parece que uma dieta especial pode ser benéfica para a própria recuperação. Isso deve acontecer por toda a vida e pode contribuir para uma melhora significativa dos sintomas e um aumento do seu próprio bem-estar.