Como Azoospermia é o termo usado para descrever a falta de espermatozoides vitais ou móveis na ejaculação masculina, que pode ser atribuída a várias causas e distúrbios e que está associada à infertilidade (esterilidade) no homem. A azoospermia pode ser temporária ou permanente, dependendo das causas subjacentes.
O que é azoospermia?
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A azoospermia é um distúrbio da fertilidade (distúrbio da fertilidade) em que o ejaculado masculino não tem espermatozoides vivos ou móveis (células de esperma maduras).
Em um homem saudável, o ejaculado tem mais de vinte milhões de espermatozoides maduros por milímetro (concentração de espermatozoides), com pelo menos metade dos espermatozoides apresentando mobilidade normal (motilidade) e morfologia espermática (aparência, forma).
Na azoospermia existem distúrbios em relação a esses três critérios (concentração, mobilidade e morfologia do esperma) e o homem afetado é considerado estéril. Uma distinção geral é feita entre azoospermia temporária (que ocorre temporariamente) e permanente (permanente).
causas
A azoospermia pode ser atribuída a várias causas. Na maioria dos casos, há uma interrupção na síntese, desenvolvimento ou transporte do esperma dos testículos (testículos). A espermatogênese (formação de espermatozoides) pode ser interrompida temporariamente devido ao superaquecimento do testículo (banhos quentes, roupas íntimas justas). O consumo de medicamentos (cimetidina), álcool, nicotina, bem como o contato com substâncias tóxicas (como pesticidas) ou a terapia do câncer podem afetar negativamente a espermatogênese.
A inflamação dos testículos (orquite) ou do epidídimo (epidimite) também pode levar a uma interrupção da espermatogênese. Como resultado da epidimite causada pela gonorreia (gonorreia), os canais deferentes podem aderir permanentemente (azoospermia oclusiva).
Além disso, a orquite como resultado de infecção de caxumba pós-puberal pode desencadear azoospermia permanente. Além disso, a azoospermia pode ser genética (síndrome de Klinefelter) ou, em casos mais raros (1-8 por cento), pode ser atribuída a distúrbios hormonais (distúrbios da síntese de hormônios sexuais).
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➔ Medicamentos para problemas de potência e ereçãoSintomas, doenças e sinais
A azoospermia geralmente causa infertilidade no homem. Isso é demonstrado pelo fato de a parceira não poder engravidar após a relação sexual, de forma que o desejo de ter filhos de ambas as partes não pode ser satisfeito. Como regra, porém, a azoospermia não tem mais efeitos negativos na saúde ou na vida da pessoa afetada, de modo que não há redução da expectativa de vida e, na maioria dos casos, outras queixas e complicações.
Como resultado da azoospermia, as pessoas afetadas e seus parceiros freqüentemente sofrem de depressão ou outras queixas psicológicas e estados de humor. A tensão entre os parceiros também pode surgir e ter um efeito muito negativo no relacionamento. Se um tumor for responsável pela azoospermia, o curso posterior e os possíveis sintomas e complicações dependem muito da localização exata e da gravidade do tumor.
Isso também pode reduzir a expectativa de vida da pessoa afetada. Se a azoospermia ocorrer devido ao alto consumo de nicotina ou álcool, o alto consumo geralmente tem um efeito muito negativo na saúde geral da pessoa em questão e também pode levar a várias queixas.
Diagnóstico e curso
Além de um histórico médico completo, diferentes testes são necessários para diagnosticar e esclarecer a causa da azoospermia. Como parte de um espermiograma (análise microscópica do esperma), a ejaculação da pessoa afetada é analisada em relação à concentração, mobilidade e morfologia do esperma.
Se menos de 20 milhões de espermatozoides por milímetro forem encontrados no ejaculado, a oligozoospermia estará presente, mas se nenhum esperma for observado, azoospermia. Exames adicionais são necessários para esclarecer a causa da azoospermia. Isso inclui testes genéticos e hormonais, bem como exames de anticorpos, testes de permeabilidade dos canais deferentes (permeabilidade) e uma biópsia testicular.
No caso de azoospermia temporária, a espermatogênese normal geralmente pode ocorrer novamente após a eliminação dos fatores desencadeantes. No caso da azoospermia de longa duração, que está associada à infertilidade permanente (infertilidade), a doença pode ser psicologicamente estressante se a criança desejar ter filhos, de modo que cuidados psicológicos podem ser necessários.
Complicações
Na maioria dos casos, o paciente torna-se infértil devido à azoospermia. Isso pode levar a graves queixas psicológicas, de modo que as pessoas afetadas sofrem de depressão e diminuição da auto-estima. Complexos de inferioridade também podem surgir da azoospermia.
Não raramente, os parceiros também são afetados pela doença. No entanto, isso não ocorre de forma permanente em todos os casos, de modo que a cura pode ocorrer. Infelizmente, um tratamento causal da azoospermia não é possível em todos os casos. Se a pessoa afetada ingere grandes quantidades de nicotina ou álcool, a doença pode possivelmente ser atribuída a isso.
No entanto, não pode ser garantido que a azoospermia irá desaparecer por si própria se a retirada for realizada. Certos medicamentos também podem causar esse distúrbio. O superaquecimento dos testículos também pode ser responsável pela azoospermia, caso em que a azoospermia é apenas temporária.
Se as vias de transporte estiverem travadas, elas podem ser resolvidas com a ajuda de uma intervenção cirúrgica. Se o tratamento completo não for possível, o esperma também pode ser ingerido cirurgicamente para fertilização. Se a causa da azoospermia for um tumor, ele deve ser tratado e removido. Podem surgir complicações diferentes, que dependem principalmente da disseminação do tumor.
Quando você deve ir ao médico?
Se o desejo de ter filhos permanece insatisfeito por um longo período de tempo, apesar da relação sexual regular, o médico deve esclarecer as causas. O médico pode então determinar se a azoospermia está presente e, se necessário, iniciar as medidas de tratamento adequadas. Se as medidas e medicamentos prescritos não surtirem efeito, deve ser discutido com o médico responsável. A azoospermia pode ter outra causa que não pode ser tratada.
Às vezes, o defeito nas células do esperma masculino é genético ou causado por uma doença viral. Se for este o caso, o médico pode encaminhar o casal afetado a um especialista em inseminação artificial ou sugerir opções alternativas através das quais o desejo de ter filhos ainda possa ser satisfeito.
Se houver deficiências psicológicas como resultado da azoospermia, recomendamos falar com um terapeuta. Se houver queixas físicas, um médico deve ser consultado. Se basicamente não houver desejo de ter filhos, a azoospermia não é um problema. Uma visita ao médico só é necessária para ter certeza sobre a infertilidade.
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Tratamento e Terapia
A terapia para azoospermia depende das respectivas causas da doença, embora nem toda azoospermia possa ser tratada com sucesso.
Em quase metade dos casos, as causas da azoospermia não podem ser esclarecidas de forma conclusiva. Os distúrbios da espermatogênese podem, em alguns casos, ser minimizados evitando-se álcool, nicotina ou drogas que favorecem a azoospermia.
Para a azoospermia hormonal, as preparações hormonais podem corrigir os desequilíbrios hormonais, enquanto os antibióticos são geralmente prescritos para a azoospermia devido a infecções bacterianas. Se a azoospermia for baseada no aquecimento excessivo dos testículos, as causas do superaquecimento devem ser evitadas, após certo período de tempo a espermatogênese se normaliza.
Se as rotas de transporte de saída dos testículos estiverem presas, esse distúrbio pode, em alguns casos, ser removido como parte de um procedimento cirúrgico. Se a azoospermia for causada por um distúrbio da espermiogênese, os espermatozoides vitais podem ser removidos dos testículos em 30-60 por cento dos casos como parte de uma biópsia e usados para inseminação artificial subsequente. No caso de azoospermia oclusiva, o esperma vital pode ser obtido do epidídimo.
Outlook e previsão
O prognóstico em caso de azoospermia depende da causa. Nos casos em que é determinado geneticamente, não há possibilidade de terapia e o homem permanece estéril. O mesmo se aplica aos casos em que os órgãos que formam as células germinativas (testículos) estão gravemente danificados ou degenerados.
Além disso, as causas recuperáveis de azoospermia também podem ser consideradas. Os canais deferentes estreitos ou presos podem ser reparados cirurgicamente, se necessário. O mesmo se aplica à obstrução no próprio testículo (próximo aos túbulos seminíferos). As flutuações hormonais que levam a uma interrupção na produção de sêmen geralmente podem ser tratadas com hormônios.
Existem também fatores ambientais que podem limitar a produção de espermatozóides a ponto de ocorrer azoospermia. Isso inclui álcool, vários medicamentos, nicotina ou muito calor. Nesses casos, a produção normal de esperma pode ser alcançada por meio de um estilo de vida diferente. O fator decisivo aqui é qual é a causa.
As infecções bacterianas também podem impedir a produção de espermatozoides nos túbulos seminíferos. Nesses casos, a antibioticoterapia rápida geralmente pode evitar que as instalações de produção de sêmen sejam permanentemente danificadas.
Se a azoospermia não puder ser resolvida, o homem é estéril. No entanto, nos casos em que o sêmen ainda está sendo formado (mas não liberado), ainda existe a possibilidade de inseminação artificial, retirando o sêmen diretamente dos testículos.
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➔ Medicamentos para problemas de potência e ereçãoprevenção
A azoospermia não pode ser evitada em todos os casos. No entanto, algumas causas podem ser evitadas. Uma dieta saudável e um estilo de vida sem álcool e nicotina aumentam a qualidade do esperma. A inflamação dos testículos e epidídimo deve ser evitada por vacinação (caxumba) ou preservativos (gonorreia).
Se forem necessárias medidas terapêuticas para o câncer (quimioterapia, radioterapia), a coleta e o armazenamento dos espermatozoides devem ser considerados com antecedência, pois há um risco aumentado de azoospermia.
Cuidados posteriores
Se a falta de espermatozoides na ejaculação não puder ser remediada definitivamente, os cuidados posteriores só podem mostrar alternativas como a adoção. O médico geralmente solicita psicoterapia no caso de doença mental grave. Esse é particularmente o caso das causas genéticas. Geralmente, isso não pode ser remediado.
Em cerca de metade de todos os casos, as pessoas afetadas podem ajudar a aumentar a produção de esperma. O desejo de ter filhos pode ser realizado com um estilo de vida saudável. O médico irá informá-lo sobre isso. Nicotina e álcool em particular são considerados prejudiciais à produção de esperma. Os pacientes devem, portanto, evitar absolutamente essas substâncias viciantes.
Um mínimo de atividade esportiva também é considerado benéfico. Às vezes, certas drogas também previnem a ejaculação fértil. Estes devem ser descontinuados ou substituídos. Encontrar uma causa para a falta de produção de esperma pode ser demorado. Exames regulares de acompanhamento também são necessários depois que as causas foram encontradas.
A conversa entre médico e paciente é de grande importância. A pessoa em questão deve fornecer uma amostra de seu esperma várias vezes, que é então analisada em detalhes. Outros exames, como testes genéticos, análises hormonais e procedimentos de imagem às vezes são seguidos. A azoospermia não causa complicações com risco de vida.
Você pode fazer isso sozinho
A azoospermia, na qual a ejaculação do homem não contém espermatozoides, desenvolve-se completamente sem sintomas e geralmente só é reconhecida quando há desejo de ter filhos e são analisadas as causas que levaram a mulher a não engravidar.
Portanto, não é necessário um comportamento especial na vida cotidiana. A autoajuda só pode ser útil e eficaz em certos casos. Uma autoajuda muito simples é proteger os testículos de uma temperatura muito alta. O aumento permanente da temperatura dos testículos, que já pode resultar de roupas inadequadas e apertadas, leva à azoospermia reversível, que pode ser sanada escolhendo roupas adequadas. Não existem dados disponíveis sobre a frequência desta forma de azoospermia. Provavelmente é uma forma bastante rara.
Se a doença for causada por um distúrbio hormonal causado, por exemplo, por um efeito colateral indesejável do medicamento, interromper o medicamento ou substituí-lo por outro preparado pode curar a azoospermia. Os medicamentos que podem causar esses efeitos colaterais incluem certos neurolépticos e antidepressivos.
Também nestes casos, a autoajuda em conjunto com o aconselhamento médico pode superar a azoospermia reversível. Se houver um bloqueio (físico) dos canais deferentes, nenhum ajuste na vida cotidiana é necessário e não há medidas de autoajuda conhecidas que possam resolver o problema.
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