Ponto de herança

no Ponto de herança ou Punctum nervosum Ramos nervosos sensíveis emergem do plexo do pescoço juntos para a superfície. A região anatômica tem desempenhado um papel importante na anestesia local antes das operações na região do pescoço, desde que foi descrita pela primeira vez. Como o ponto Erb está na borda posterior do músculo esternocleidomastóideo, ele pode ter relevância patológica no contexto de síndromes de compressão.

Qual é o ponto de herança?

Wilhelm Heinrich Erb foi um neurologista alemão que fez contribuições importantes para a neurologia moderna. Erb é o nome de várias regiões anatômicas. Em sua homenagem, três pontos no corpo são designados como pontos hereditários. Um deles é o chamado punctum nervosum, importante referência na anatomia topográfica do pescoço.

Os ramos nervosos sensíveis do plexo nervoso do plexo cervical juntam-se à superfície na borda posterior do músculo esternocleidomastóideo no triângulo lateral do pescoço. Os nervos que se projetam das profundezas do ponto Erb são conhecidos como nervo occipital menor, auricular magno, transverso do colo e nervos supraclaviculares. Os outros pontos hereditários devem ser distinguidos do punctum nervosum. Um deles está três centímetros acima da clavícula e atrás do grande virador de cabeça.

Erb descreveu esse ponto em um trabalho com eletroterapia no final do século XIX. Além disso, um ponto de ausculta com o nome de Erb deve ser delimitado acima do coração a partir do punctum nervosum, de onde todos os batimentos cardíacos e ruídos podem ser ouvidos.

Anatomia e estrutura

No ponto punctum nervosum ou ponto Erb, os ramos nervosos occipitalis minor, auricularis magnus e transversus colli e nervos supraclaviculares emergem das profundezas do corpo para a superfície. O ponto está topograficamente próximo ao grande virador de cabeça que está localizado na lateral do pescoço.

Os nervos que aparecem são nervos sensíveis. Seu ponto de ruptura exato corresponde à parte superior do triângulo lateral do pescoço. Os ramos nervosos correm próximos uns dos outros no ponto Erb e passam o músculo esternocleidomastóideo na borda posterior. Além dos músculos do pescoço e dos nervos, existem vários vasos nas imediações do punctum nervosum. Os nervos sensíveis do punctum nervosum são os nervos cutâneos do plexo cervical do plexo cervical, que tomam direções diferentes após passarem para a superfície.

O nervo occipital menor sobe ao longo da parte de trás da cabeça, o nervo auricular magnus corre para a orelha e o nervo transverso do pescoço corre horizontalmente ao longo do pescoço. Os nervos supraclaviculares, por outro lado, correm caudalmente.

Função e tarefas

O ponto hereditário no sentido de punctum nervosum é um dos pontos de referência mais importantes na anatomia topográfica do pescoço. O ponto corresponde a um ponto de aglomeração de ramos nervosos do plexo cervical e permite que os nervos individuais passem até seu destino. O nervo occipital menor, que é relevante para o ponto hereditário, é mais conhecido como nervo occipital pequeno e, portanto, desempenha um papel na inervação sensível do occipital.

A pele sobre a glândula parótida e na parte posterior das orelhas é, por sua vez, sensivelmente inervada pelo auricular magno, que também passa pelo ponto Erb. O nervo cervical transverso, que também passa pelo punctum nervosum, assume a inervação sensitiva da garganta e os nervos supraclaviculares inervam as regiões acima da clavícula. No final das contas, o próprio punctum nervosum não tem função ativa. No entanto, é uma parte crucial do corpo, pois a região permite a passagem segura dos nervos sensíveis e, assim, protege passivamente a inervação sensível da região da clavícula, região do ouvido, parte posterior da cabeça e garganta.

Embora o ponto hereditário seja anatomicamente desenhado para permitir que os nervos venham à superfície com o mínimo de compressão possível, a região se torna um gargalo em muitos casos. Do ponto de vista clínico, o ponto também desempenha um papel na anestesia. A anestesia local na área permite procedimentos invasivos na área do pescoço.

A aplicação de anestesia local no punctum nervosum desliga vários nervos sensíveis ao mesmo tempo. Desse modo, as sensações de dor atingem as terminações nervosas, mas não são mais transportadas para o sistema nervoso central por vias aferentes. Isso desliga a sensação de dor consciente do paciente. Para operações na região do pescoço, essas relações têm desempenhado um papel cada vez mais importante desde que Wilhelm Erb descreveu o ponto pela primeira vez.

Doenças

O punctum nervosum pode adquirir relevância patológica. Na maioria dos casos, essa relevância patológica se deve às síndromes de compressão. Nesse contexto, o termo síndrome do desfiladeiro torácico deve ser mencionado em particular. Este termo é usado na medicina moderna para resumir todas as síndromes de compressão neurovascular que ocorrem na abertura torácica superior.

As síndromes da saída da tireoide incluem síndrome costoclavicular, síndrome escaleno, síndrome de hiperabdução, síndrome peitoral menor e síndrome ombro-braço ou síndrome de Paget-von-Schroetter. A SDT envolve compressão do plexo braquial por estruturas anatômicas esqueléticas, musculares ou fibrosas da abertura torácica superior, que podem resultar em sintomas neurológicos, arteriais e venosos. As compressões não são incomuns no punctum nervosum, caso em que predominam os sintomas neurológicos.

Os distúrbios sensoriais na área do pescoço, clavícula, nuca, orelhas e garganta ocorrem quando os nervos sensoriais são comprimidos perto do ponto hereditário. O fato de o ponto Erb ser tão suscetível à compressão se deve à sua proximidade com o músculo esternocleidomastóideo. A compressão é particularmente comum na hiperplasia do músculo. Além disso, a força mecânica no ponto hereditário pode causar danos por pressão aos quatro nervos sensoriais que se encontram na região. Este fenômeno é freqüentemente precedido por um acidente.