Nódulo atrioventricular

A excitação do músculo sinusal no coração é transmitida aos músculos ativos dos átrios, que são eletricamente isolados dos ventrículos, de modo que a transmissão da excitação neste ponto só pode ocorrer pela linha de excitação do nó atrioventricular. A transmissão através da célula muscular contendo Nódulo atrioventricular é atrasado e, portanto, permite a contração rítmica coordenada dos músculos atrial e ventricular.

Se a transmissão da excitação através do nó atrioventricular não ocorre mais rápido o suficiente ou falha, o médico fala de um bloqueio AV, enquanto a transmissão da excitação acelerada geralmente resulta em palpitações e pulso aumentado no contexto da síndrome de Wolff-Parkinson-White.

O que é o nó atrioventricular?

O nó atrioventricular também é Nódulo ventricular atrial ou Nó Aschoff-Tawara chamado. A conexão foi descrita pela primeira vez por Ludwig Aschoff e seu aluno Sunao Tawara em 1906 e é parte da condução da excitação no coração.

A excitação do nó sinusal é retardada pelo nó atrioventricular transmitido aos ventrículos. O atraso na transmissão da excitação é mostrado no ECG como tempo PQ e só possibilita a coordenação das contrações dos músculos atrial e ventricular.

O nó atrioventricular é a única conexão elétrica entre os átrios e os ventrículos. A uma velocidade de potência de 0,04 a 0,1 m / s, esta parte do coração tem a menor velocidade de condução. Se o nó sinusal falhar, o nó atrioventricular também pode assumir sua função.

Anatomia e estrutura

O nó atrioventricular fica na parede entre os átrios direito e esquerdo do coração. A linha de excitação, portanto, está localizada próximo à fronteira entre os átrios e o ventrículo. A área do átrio direito e, portanto, a condição do nó atrioventricular também é chamada de triângulo de Koch e continua na condução do feixe de His.

Esse feixe de His pode ser dividido em duas pernas, que, como o nó atrioventricular, remontam à pesquisa de Sunao Tawara. As pernas do feixe d'Ele são, portanto, também conhecidas como pernas tawara. Como todas as outras linhas de excitação do coração, o nó atrioventricular também consiste em células individuais do músculo cardíaco, que tornam possível sua função de transmissão em primeiro lugar.

Função e tarefas

O nó sinusal assume o papel de relógio na função cardíaca. Essa parte do coração faz o coração bater em um determinado ritmo, também conhecido como batimento sinusal. O nó sinusal, portanto, emite excitação que atinge os músculos em atividade do coração nos átrios.

Os músculos ativos das aurículas, por fim, transmitem a excitação recebida do nó sinusal. No entanto, os músculos ativos dos átrios são isolados eletricamente das câmaras por tecido conjuntivo. Portanto, a excitação do nó sinusal não pode atingir os músculos das câmaras cardíacas dessa maneira. O nó atrioventricular é, portanto, necessário para a transferência da excitação para os músculos ventriculares.

A transmissão através do nó ocorre com um atraso significativo. Para que os ventrículos se encham o melhor possível, os átrios se contraem primeiro. Devido ao atraso na transmissão da excitação do nó atrioventricular, as câmaras apenas se contraem após um certo tempo e, assim, garantem que as câmaras sejam preenchidas.

Doenças

O bloqueio AV é uma das queixas mais comuns associadas ao nó atrioventricular. Esta é uma arritmia cardíaca comum causada por um nó atrioventricular retardado ou interrompido. O bloqueio AV muitas vezes passa despercebido. Blocos despercebidos correspondem principalmente a um bloco de primeiro grau.

No entanto, o bloqueio AV grave faz o coração bater mais devagar. O fenômeno, portanto, desencadeia o que é conhecido como bradicardia, que na pior das hipóteses faz com que as câmaras parem temporariamente. Portanto, bloqueios AV graves geralmente requerem um marca-passo para nivelar a transmissão com distúrbio de volta ao normal. Esse distúrbio grave do nódulo também é conhecido como bloqueio AV de terceiro grau.

Todo bloqueio AV pode ser diagnosticado por meio de um ECG, onde pode ser perceptível como um tempo PQ prolongado dependendo da gravidade. Os bloqueios AV congênitos são extremamente raros, mas podem ocorrer no contexto de um defeito cardíaco congênito. Normalmente, entretanto, bloqueios AV são adquiridos. Eles geralmente são causados ​​por alterações degenerativas no coração. Inflamações ou infecções do músculo cardíaco podem abrir caminho para um bloqueio AV, por exemplo. Normalmente, um paciente com esse quadro clínico é tratado com medicamentos para preencher a lacuna.

Depois de um certo tempo, no entanto, os pacientes com bloqueio atrioventricular de gravidade dois e três geralmente recebem um marca-passo, pois a terapia medicamentosa não é considerada confiável para esses sintomas. O oposto de um bloqueio AV é uma condução acelerada de excitação entre os ventrículos e o átrio. Este fenômeno pode ocorrer, por exemplo, no contexto da síndrome de Wolff-Parkinson-White. Esta também é uma arritmia cardíaca que geralmente é desencadeada por uma via adicional entre os ventrículos e os átrios.

A transmissão acelerada geralmente se manifesta em um pulso muito aumentado e geralmente causa palpitações, ou seja, taquicardia. Na maioria dos casos, as taquicardias podem ser reguladas pelo próprio paciente. Por exemplo, o pulso e o ritmo cardíaco se estabilizam novamente pressionando com força ou prendendo a respiração. Além disso, o médico geralmente fornece medicamentos como a ajmalina aos pacientes com taquicardia. Em contraste com uma transmissão mais lenta da excitação do nó sinusal, a intervenção cirúrgica na maioria dos casos não é indicada no caso de uma condução acelerada de excitação na forma de taquicardia.

Doenças cardíacas típicas e comuns

• Ataque cardíaco
• Pericardite
• Insuficiência cardíaca
• Fibrilação atrial
• Miocardite