Ataxia

Ataxias são distúrbios da coordenação do movimento, para os quais diferentes doenças são o gatilho. Existe uma perda de função de certas partes do sistema nervoso. Normalmente, o cerebelo é afetado, mas danos à medula espinhal ou aos nervos periféricos também podem causar ataxias.

O que é ataxia?

Ataxia é derivada da palavra grega ataxia, que significa desordem ou irregularidade. O termo ataxia abrange vários distúrbios da coordenação do movimento que podem se manifestar de diferentes maneiras.

As ataxias são classificadas de acordo com a etiologia, de acordo com a seção afetada do sistema nervoso ou de acordo com o tipo de movimento envolvido. Neste último, é feita uma distinção entre ataxia de tronco, ataxia em pé, ataxia de marcha e ataxia de apontar. Quem sofre de ataxia no tronco não consegue sentar-se ou ficar em pé sem apoio.

Na ataxia em pé, os pacientes só conseguem ficar em pé e andar com ajuda. A ataxia de marcha se manifesta em uma marcha com as pernas largas e instáveis. Ao apontar a ataxia, os afetados não conseguem coordenar seus movimentos corretamente, o que leva a dificuldades motoras finas como apontar próximo a eles, alongar excessivamente os movimentos ou movimentos desnecessários e instáveis.

Se apenas metade do corpo é afetada pela ataxia, isso é conhecido como hemiataxia. Além da coordenação de movimentos prejudicada, outros sinais podem ocorrer. A fala pode ser perturbada, os movimentos dos olhos podem não estar mais coordenados ou problemas para engolir. Sintomas acompanhantes, como incontinência, dor ou cãibras musculares, são freqüentemente observados.

causas

Doenças com perda da função de certas partes do sistema nervoso podem causar ataxias. A causa mais comum é a lesão do cerebelo, responsável por coordenar as informações da medula espinhal, do órgão de equilíbrio e dos outros sentidos. O cerebelo traduz essas informações em movimentos motores.

Se isso não funcionar mais, desenvolvem-se ataxias. Os tumores cerebrais ou metástases no cerebelo podem causar os sintomas. Um derrame que causa problemas circulatórios ou sangramento no cerebelo também pode desencadear ataxia. As doenças inflamatórias do sistema nervoso, nas quais o cerebelo ou a medula espinhal são danificados, também são possíveis causas. Um exemplo disso é a esclerose múltipla.

Doenças infecciosas como o sarampo, se graves, podem danificar os nervos e causar ataxia. A disfunção cerebelar aguda devido ao consumo excessivo de álcool ou overdose de certos medicamentos, como drogas antiepilépticas, benzodiazepínicos ou certos antibióticos, também desencadeia distúrbios na coordenação motora. As ataxias também podem ser genéticas, as chamadas ataxias hereditárias. Os gatilhos são várias doenças hereditárias raras que geralmente afetam o cerebelo ou a medula espinhal.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas e sinais claros de ataxia são distúrbios da marcha, distúrbios da coordenação, mobilidade restrita, distúrbios da fala e dificuldade para engolir. Se um paciente sofre de ataxia, ele não consegue mais se mover como de costume. Na ataxia de marcha, os movimentos parecem incertos com uma marcha comparativamente de pernas largas.

Por causa desses movimentos instáveis ​​e descoordenados, as pessoas afetadas tentam compensar os desequilíbrios. A ataxia do tronco se manifesta na incapacidade de sentar-se ereto e uma tendência associada a cair para a direita ou esquerda. No caso de apontar ataxia, as queixas surgem durante os movimentos motores finos.

Além disso, o resultado é mostrar, estender e excesso, bem como movimentos descoordenados e trêmulos. Na ataxia em pé, a pessoa afetada só consegue ficar em pé e andar com ajuda externa. A ataxia pode variar em gravidade e afetar ambos ou apenas metade do corpo.

Devido às várias reclamações, também existe um risco acrescido de acidentes. Devido às sequências de movimento perturbadas, muitas vezes acontece que os afetados não apenas tropeçam, mas simplesmente caem. Além dessas queixas musculoesqueléticas, é possível a perda do controle dos olhos, o que significa que distâncias e objetivos não são avaliados corretamente.

A pronúncia não é clara e é difícil de entender, enquanto comer só é possível de forma limitada devido à dificuldade de engolir. Cãibras musculares, dor e incontinência também podem ocorrer.

Diagnóstico e curso

A ataxia pode começar gradualmente ou os sintomas aparecem repentinamente, dependendo da causa. Os primeiros sinais são dificuldades de coordenação, marcha irregular ou tropeços frequentes, bem como dificuldades motoras finas. Também ocorrem problemas de fala, perda de controle dos movimentos dos olhos e dificuldade para engolir.

Em caso de perda de equilíbrio, perda de controle dos membros, fala esponjosa ou dificuldade para engolir, as pessoas afetadas devem consultar um neurologista para esclarecer a causa. Se ocorrerem distúrbios de movimento repentinamente, um médico também deve ser contatado imediatamente.

Se os sintomas aparecerem antes dos 25 anos, é realizado um teste genético molecular. Isso determinará se uma condição hereditária está causando os sintomas. Na idade adulta, exames físicos e neurológicos extensos podem ser necessários para determinar a causa da doença.

Os exames laboratoriais que examinam o sangue ou a urina podem fornecer informações sobre outras doenças. Em alguns casos, também pode ser necessária uma radiografia, tomografia computadorizada ou coleta de líquido espinhal. O curso posterior dos sintomas e se eles pioram ou regredem depende da doença causal.

Complicações

Com a ataxia, o paciente não consegue mais se mover adequadamente por conta própria. Na maioria dos casos, ele ou ela depende da ajuda de outras pessoas ou de meios auxiliares de locomoção para poder caminhar adequadamente. No caso da ataxia, também pode acontecer que a pessoa afetada não consiga mais ficar sozinha. A marcha parece ser relativamente larga e instável.

Além disso, os gols e a distância até eles não podem mais ser avaliados corretamente. O paciente freqüentemente dá errado e não consegue realizar certas coisas facilmente. Movimentos rápidos e repentinos geralmente não podem mais ser realizados. A vida cotidiana do paciente é severamente restringida pela ataxia e a pessoa depende principalmente da ajuda de outras pessoas.

Em muitos casos, a ataxia é causada pelo abuso de álcool ou outras drogas. A suspensão dessas drogas pode impedir sua expansão. No entanto, a ataxia geralmente não desaparece completamente, mesmo que os medicamentos sejam interrompidos. A fisioterapia também pode ser útil e estimula o movimento do paciente. O tratamento com medicamentos não é necessário, entretanto.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver suspeita de ataxia, você deve falar com seu médico de família rapidamente. Se distúrbios de coordenação, distúrbios da marcha ou outras restrições de movimento ocorrerem repentinamente e não puderem ser atribuídos a nenhuma outra causa, é necessário aconselhamento médico. Distúrbios agudos da fala ou dificuldades para engolir também podem ser causados ​​por uma doença que precisa ser esclarecida. Pacientes com AVC devem falar com seu médico se houver sinais de ataxia.

O mesmo se aplica a pessoas que já sofreram uma hemorragia cerebral ou tiveram sarampo no passado. Tumores e doenças nervosas também podem causar ataxia. Pacientes com histórico médico correspondente devem, portanto, definitivamente, ter esses sintomas examinados.

Se ocorrerem distúrbios de coordenação motora após tomar um novo medicamento, você deve falar com seu médico de família antes que os sintomas piorem. Pacientes com ataxias hereditárias devem informar-se regularmente sobre os possíveis sintomas e consultar um médico aos primeiros sinais. A terapia abrangente geralmente pode prevenir complicações futuras.

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Tratamento e Terapia

A terapia para ataxia também depende da doença subjacente. Em alguns casos, à medida que a doença é curada, os sintomas da ataxia também desaparecem.

A ataxia causada por sarampo ou infecções virais também geralmente melhora por conta própria. No caso de consumo excessivo de álcool ou sobredosagem de medicamentos, evitar essas substâncias ajuda a melhorar os sintomas. Somente com o abuso crônico de álcool podem ocorrer danos irreversíveis à coordenação motora.

Em outros casos, como a esclerose múltipla, a cura não é possível e pode resultar em restrição permanente. Os afetados dependem de bengalas ou outras ajudas. As terapias de movimento e fala podem ser usadas para dar suporte às ataxias, a fim de melhorar ou manter essas habilidades.

Outlook e previsão

O prognóstico da ataxia depende da doença subjacente. Com ataxia de Friedreich ou uma doença genética como a esclerose múltipla, o prognóstico é ruim. O curso da doença é progressivo e há encurtamento da vida. Muitos pacientes dependem da ajuda de terceiros, assistentes ou cadeiras de rodas para fins de locomoção.

Se houver infecções virais ou bacterianas, há perspectivas significativamente melhores de cura. Assim que a condição original for curada, os sintomas da ataxia irão embora. Os músculos e nervos são fornecidos normalmente e o movimento pode ser coordenado sem quaisquer sintomas.

A maioria dos pacientes também pode se recuperar do álcool, do abuso de substâncias ou do uso excessivo de drogas. Assim que os ingredientes ativos forem completa e permanentemente removidos do organismo, a regeneração ocorre após um certo tempo. As possibilidades de movimento começam como de costume e permanecem.

No caso de um acidente vascular cerebral, infarto ou tumor no cérebro, as perspectivas de cura são individuais, mas ainda desfavoráveis. Com muito treinamento para desenvolver a coordenação muscular e do movimento, bem como bons cuidados médicos e, ao mesmo tempo, pequenos danos, os sintomas podem ser aliviados. A cura completa geralmente não é possível.

prevenção

A prevenção de ataxias em muitos casos não é possível e depende da doença original. Evitar a obesidade, a pressão alta e os níveis normais de colesterol e a nicotina reduzem o risco de derrame. Evitar o consumo excessivo de álcool, drogas ou medicamentos também é útil.

Você pode fazer isso sozinho

Se houver suspeita de ataxia, o médico deve iniciar as etapas de tratamento adequadas. Ao mesmo tempo, lidar com a doença pode ser mais fácil tomando algumas medidas de auto-ajuda.

Em primeiro lugar, a doença deve ser diagnosticada aos primeiros sinais, para que o tratamento seja efectuado numa fase precoce. Como resultado, sintomas secundários graves podem ser evitados em muitos casos. Os exercícios de movimento, como ioga ou fisioterapia, podem ajudar contra distúrbios de movimento semelhantes ao Parkinson e cãibras musculares. A dor associada pode ser aliviada com analgésicos, mas também com chás analgésicos.

Dependendo do tipo de ataxia, massagens e saunas também podem ajudar a aliviar a dor. Se houver alterações no aparelho de fala, elas devem ser compensadas desde o início com a terapia da fala para que uma boa comunicação ainda seja possível. Os sintomas associados, como incontinência ou dificuldade em engolir, devem ser aliviados com ajudas apropriadas, dependendo do quadro clínico.

Como a doença não pode ser completamente curada, deve-se aprender a longo prazo a lidar com o movimento restrito. Grupos de autoajuda e discussões com amigos e familiares são recomendados para isso. Além disso, devem ser tomadas as precauções adequadas para criar um ambiente adequado para pessoas com deficiência.