Do Pontuação de Apgar fornece informações sobre a saúde do bebê logo após o nascimento. É realizado de acordo com um método padronizado baseado em um esquema de pontos. Os resultados do teste são relevantes apenas para a situação atual e não fornecem qualquer prognóstico para o desenvolvimento futuro do recém-nascido.
Qual é o índice de Apgar?
A determinação do índice de Apgar é baseada em um método de teste padronizado que visa avaliar o estado de saúde do bebê logo após o nascimento. O teste foi desenvolvido em 1952 pela anestesista americana Virginia Apgar.
Com este método, funções corporais importantes do recém-nascido são examinadas um minuto e depois cinco e dez minutos após o nascimento. Após a introdução do índice de Apgar, a taxa de mortalidade infantil por complicações ao nascimento diminuiu significativamente. Os perigos são reconhecidos imediatamente e, se necessário, podem ser evitados por meio de medidas de ressuscitação.
O teste é baseado em um sistema de pontos em que um máximo de 10 pontos pode ser alcançado. Existem limites para o uso do teste em bebês prematuros. Devido à imaturidade física de um bebê prematuro, muitas funções corporais são naturalmente restritas, de modo que o índice de Apgar não é adequado como um método de teste padronizado neste caso.
Função, efeito e objetivos
Com o índice de Apgar, quaisquer complicações que possam surgir durante ou após o nascimento do bebê devem ser reconhecidas imediatamente para que as medidas sejam tomadas rapidamente. Por exemplo, danos pré-natais não diagnosticados anteriormente, como hemorragia cerebral ou falta de oxigênio, geralmente levam a restrições crônicas de saúde, deficiências ou até morte. Virginia Apgar afirmou em seu livro que o parto é a fase mais perigosa da vida. Muitos perigos se escondem aqui, mas podem ser identificados rapidamente com um método de teste simples.
No índice de Apgar que ela desenvolveu, ela especificou cinco critérios que devem ser examinados. Esses critérios incluem esforço respiratório, frequência cardíaca, tônus muscular, cor da pele e capacidade de desencadear reflexos. Podem ser atribuídos até dois pontos para cada característica. As características são totalmente desenvolvidas para dois pontos. Um ponto significa um desenvolvimento limitado do recurso correspondente, enquanto os pontos zero estão completamente ausentes. Com o esforço respiratório, dois pontos são atribuídos para regular, um ponto para irregular e zero pontos para nenhuma respiração.
Uma frequência cardíaca acima de 100 / min significa dois pontos, enquanto abaixo de 100 / min dá apenas um ponto. Se a pulsação estiver faltando, nenhum ponto pode ser concedido. A expressão total dos reflexos é expressa em gritos vigorosos. Se eles são imperfeitos, apenas caretas podem ser vistas. Se o bebê não reagir de forma alguma, nenhum ponto poderá ser concedido. O tônus muscular é maior quando as extremidades estão se movendo ativamente, um pouco menor quando estão ligeiramente flexionadas e nem um pouco quando os músculos estão frouxos. Se a cor da pele for rosada em todo o corpo, isso significa que foram atribuídos dois pontos.
No entanto, se as extremidades forem azuis, apenas um ponto pode ser concedido. Se a pele for pálida ou azul, isso indica distúrbios respiratórios graves. Um prêmio de ponto é então excluído. Alcançar de oito a dez pontos é considerado um resultado muito bom. O bebê está em boa a excelente forma. Na maioria dos casos, esse resultado é alcançado. A dedução de um ou dois pontos pode ser devido ao esforço envolvido no processo de trabalho. Em geral, isso não é um problema porque o bebê geralmente se recupera rapidamente.
Porém, se a pontuação ficar entre cinco e sete, o bebê é considerado de risco. Se necessário, o recém-nascido deve ser ventilado e as vias aéreas aspiradas. No entanto, nem sempre isso é necessário. Aqui, também, o bebê geralmente se recupera rapidamente com uma pequena ajuda. Existe um grande perigo de vida se a pontuação for inferior a cinco. Nesse caso, o bebê precisa de calor, luz e oxigênio. É colocado em uma incubadora para abastecimento. Se a pontuação for baixa, o índice de Apgar é repetido até que os valores se normalizem.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
No entanto, também existem restrições ao uso do índice de Apgar.Circunstâncias concomitantes no nascimento também devem ser incluídas na avaliação. Drogas, infecções, anomalias congênitas, trauma do nascimento ou perda de sangue afetam a pontuação. O esquema de pontuação não é adequado para bebês prematuros porque o corpo ainda não está totalmente desenvolvido.
O bebê precisará passar algum tempo na incubadora antes que todas as funções estejam totalmente desenvolvidas. As complicações neurológicas não podem ser previstas com o índice de Apgar. Se a pontuação for inferior a cinco, pode ocorrer paralisia cerebral por falta de oxigênio. Mas isso depende de quanto tempo durou a complicação. Em muitos casos, não há danos permanentes. No entanto, a causa da hipóxia deve ser determinada. O índice de Apgar também é insuficiente para o diagnóstico de asfixia aguda (estado de asfixia).
Depois de superadas as complicações, o número atual de pontos não pode fornecer nenhuma informação sobre a condição do bebê. Após a ressuscitação, os valores diferem significativamente daqueles de uma criança com respiração espontânea. Os resultados das medidas de ressuscitação são, portanto, considerados no que é conhecido como índice de Apgar estendido. A criança é monitorada por 20 minutos. A escala foi alterada aqui, de modo que até dez pontos podem ser alcançados por recurso. Com o índice de Apgar estendido, um valor entre sete e dez após cinco a dez minutos é considerado muito bom.
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