Síndrome anticolinérgica

o Síndrome anticolinérgica é uma espécie de fenômeno de intoxicação com sintomas neurológicos. As causas mais comuns são overdoses de drogas ou uso de opiáceos. Além da lavagem gástrica, a diurese ou terapia com carvão ativado estão disponíveis para tratamento.

O que é a síndrome anticolinérgica?

Na maioria das vezes, a síndrome anticolinérgica ocorre no contexto de overdoses de medicamentos. No entanto, o consumo de beladonas também é parcialmente responsável pelo seu aparecimento.
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O termo "anticolinérgico" significa o oposto dos efeitos da acetilcolina. A acetilcolina é um neurotransmissor. Muitos estímulos dentro do sistema nervoso central e periférico são transmitidos por meio dessa substância mensageira. As contrações dos músculos esqueléticos, por exemplo, são comissionadas e implementadas com esse material. Além disso, a substância mensageira atua como uma substância sinalizadora nas regiões cerebrais simpáticas e parassimpáticas.

No caso da síndrome anticolinérgica, a transmissão do sinal é perturbada. O sistema nervoso parassimpático desliga quase totalmente como resultado do fenômeno. Via de regra, esse fenômeno ocorre pelo consumo de substâncias tóxicas. A síndrome anticolinérgica é uma espécie de fenômeno de envenenamento. Os sintomas neurológicos moldam o quadro da síndrome. Às vezes, fala-se de efeitos de alteração da mente neste contexto.

causas

Na maioria das vezes, a síndrome anticolinérgica ocorre no contexto de overdoses de medicamentos. No entanto, o consumo de beladonas também é parcialmente responsável pelo seu aparecimento. Entre as drogas, antidepressivos e neurolépticos, assim como anti-histamínicos e hiosciamina têm efeitos anticolinérgicos. Entre a família da beladona, a beladona mortal, a trombeta do anjo e o meimendro ou maçã espinhosa têm efeitos anti-colinérgicos.

As plantas e medicamentos mencionados contêm antagonistas do neurotransmissor acetilcolina e, portanto, têm efeito inibitório sobre o sistema nervoso parassimpático. Nas plantas de beladona, o alcalóide tropano altamente venenoso atropina é o principal responsável pelo efeito inibidor. Essa substância compete com a acetilcolina no corpo e desloca os receptores de acetilcolina. A atropina, portanto, antagoniza os efeitos da acetilcolina natural e perturba a consciência.

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Sintomas, doenças e sinais

Pacientes com síndrome anticolinérgica geralmente se sentem confusos e desorientados. Além do medo e da inquietação, freqüentemente ocorrem convulsões. Alucinações auditivas e visuais ou distúrbios gerais do movimento também são sintomas.

Esses sintomas da síndrome formam sua própria forma do fenômeno, que costuma ser chamada de forma delirante. A forma sonolenta deve ser diferenciada desta. Ela se manifesta na sonolência ou até no coma. Em casos extremos, a respiração pára. Ambas as formas do fenômeno podem ser acompanhadas por sintomas como pele seca, avermelhada ou aquecida. Freqüentemente, ambos têm febre.

A produção de suor pode diminuir e as pupilas dilatar. Ataques de glaucoma ou visão turva são igualmente comuns. Outros sintomas associados são distúrbios de deglutição, arritmias cardíacas e boca seca devido à redução da produção de saliva. Além disso, o trato gastrointestinal e a bexiga são frequentemente inibidos pelo envenenamento.

Diagnóstico e curso

O médico diferencia entre uma síndrome anticolinérgica periférica e uma central. Nesse contexto, periférico e central referem-se ao respectivo envolvimento do sistema nervoso. A síndrome anticolinérgica periférica se manifesta, por exemplo, principalmente na hipertonia dos músculos esqueléticos. A forma central, por outro lado, pode conter fortes mudanças na personalidade e turvação da consciência, pois ataca o aparelho de percepção do sistema nervoso central.

O curso dos sintomas de intoxicação depende muito da forma. A forma prognóstica da forma sonolenta da síndrome é geralmente menos favorável do que a forma delirante. Na maioria das vezes, os pacientes com síndrome anticolinérgica não apresentam sintomas. Freqüentemente, suas queixas são inespecíficas. A síndrome é, portanto, difícil de diagnosticar, a menos que a história sugira.

Tanto a hemorragia cerebral quanto a inflamação no cérebro podem se manifestar em sintomas semelhantes. O teste de fisostigimina pode confirmar a suspeita de uma síndrome anticolinérgica. O prognóstico é geralmente bom, desde que a síndrome seja reconhecida precocemente. Via de regra, não são esperados danos permanentes.

Complicações

Devido à complexidade da síndrome, as reações são diferentes. É feita uma distinção entre a síndrome anticolinérgica central e periférica. Este último aparece na retenção urinária, constipação intestinal, problemas circulatórios agudos, pupilas dilatadas, irritação da pele e boca seca. A síndrome anticolinérgica central afeta apenas o cérebro e a medula espinhal.

Os sintomas incluem diminuição da cognição, agressão, inquietação e alucinações. Pacientes que apresentam sintomas após a ingestão do medicamento devem ser tratados imediatamente por um médico. As consequências das complicações variam de tontura a disfunção cerebral, pressão intracraniana, hemorragia cerebral, encefalite viral e aumento do risco de acidente vascular cerebral.

Pacientes com queda de água também têm maior risco de sucumbir à síndrome anticolinérgica e pacientes com convulsões. Se a pessoa já estiver inconsciente, deve ser acompanhada na unidade de terapia intensiva. Uma vez que a intolerância ao medicamento tenha sido esclarecida, a pessoa afetada tem a oportunidade de excretar a substância causadora por infusão ou carvão ativado. A fisostigmina é administrada apenas em caso de emergência, pois tem outros efeitos colaterais. Após o tratamento, os afetados devem evitar os agentes causadores.

Quando você deve ir ao médico?

Se depois de tomar antidepressivos, neurolépticos e anti-histamínicos, ou consumir plantas de beladona, confusão persistente ou desorientação ocorrer, um médico deve ser consultado imediatamente. Outros sinais de alerta da síndrome anticolinérgica incluem convulsões, ansiedade e inquietação e distúrbios gerais do movimento e alucinações visuais e auditivas. Os sintomas típicos que acompanham também são característicos: boca seca, dificuldade em engolir, dor de garganta, febre e produção de suor muito reduzida.

Características externas, como pupilas dilatadas e pele seca e avermelhada, também devem ser levadas diretamente ao médico. O médico pode então diagnosticar a doença e determinar se é a forma delirante ou sonolenta. O tratamento posterior (lavagem gástrica e administração de medicamentos) deve ser realizado imediatamente.

Portanto, é aconselhável consultar o seu clínico geral ou o hospital imediatamente se você suspeitar de síndrome anticolinérgica. Em caso de convulsões graves, dificuldade em respirar ou perda de consciência, o médico de emergência deve ser chamado. Até a chegada de ajuda médica, podem ser necessárias medidas adicionais de primeiros socorros.

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Tratamento e Terapia

No caso de alucinações ou extrema inquietação, um paciente com síndrome anticolinérgica pode precisar ser contido para que não possa se machucar. A contenção também serve para proteger o pessoal em tratamento. A síndrome anticolinérgica também pode estar associada a agressões externas. A fisostigmina pode ser administrada como antídoto.

Este antídoto é geralmente administrado por meio de um perfusor. Esta administração deve ser realizada com atenção estrita aos efeitos colaterais e contra-indicações. Em casos graves de síndrome anticolinérgica, o paciente deve ser monitorado e cuidado por cuidados médicos intensivos. Se necessário, o médico pode acelerar a excreção de toxinas por meio de diurese forçada artificialmente. Ele pode usar vários métodos para estimular os rins a funcionarem.

Se o benefício para o paciente supera o risco de lavagem gástrica, medidas de esvaziamento gástrico também podem ser iniciadas. A lavagem gástrica é freqüentemente indicada, especialmente para pacientes inconscientes ou inconscientes. O carvão ativado também pode impedir que o trato gastrointestinal do paciente continue a absorver as toxinas para o sangue.

Outlook e previsão

O prognóstico da síndrome anticolinérgica é considerado bom. Assim que a causa for identificada, tratada e corrigida, ocorre a cura e a completa ausência de sintomas. Quanto mais cedo o diagnóstico for feito e o tratamento começar, mais rápido será o processo de cicatrização. Melhorias significativas na saúde podem ser observadas poucas horas após o início da terapia.

Nos próximos dias, os ingredientes ativos sobredosados ​​do medicamento serão quase completamente removidos do corpo. As tendências agressivas diminuem e sintomas como alucinações e delírios não ocorrem mais. Após algumas semanas de cuidados médicos, muitos pacientes estão fisicamente completa e permanentemente curados. Em muitos casos, a fase de recuperação após a doença ainda leva algum tempo, mas uma recaída é considerada improvável. O corpo só precisa de algum tempo para desenvolver sua força.

Se a síndrome anticolinérgica for grave, danos permanentes ao cérebro podem estar presentes em casos excepcionais. Isso pode levar a mudanças permanentes na personalidade ou ao desenvolvimento de outras doenças mentais. No entanto, o risco de deficiência permanente pode ser classificado como extremamente baixo. As doenças secundárias podem ser mais graves. Estresse psicológico, medo e trauma são possíveis. As doenças reduzem o bem-estar. A psicoterapia é freqüentemente necessária para a cura.

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prevenção

A síndrome anticolinérgica pode ser prevenida com a dosagem correta da medicação e evitando os venenos mencionados acima. Em particular, o consumo de todos os opiáceos, atropina ou substâncias que contenham atropina deve ser evitado. Após uma síndrome anticolinérgica como resultado da administração de drogas, o paciente deve, se possível, nunca mais ser colocado em contato com as substâncias causadoras.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos com essa síndrome, nenhuma opção e medida de acompanhamento especial é necessária ou possível. No entanto, a pessoa em causa está dependente de um diagnóstico rápido e de um tratamento subsequente para que não haja mais queixas ou, no pior dos casos, a morte da pessoa em causa. Portanto, consulte um médico aos primeiros sinais ou sintomas desta síndrome.

Se não houver tratamento imediato, os sintomas geralmente pioram e a pessoa em questão eventualmente morre. O tratamento em si deve ser sempre realizado pelo médico assistente, pois ele costuma estar familiarizado com os medicamentos em uso. Os sintomas geralmente são atenuados com a ajuda de carvão ativado.

A pessoa em questão depende de uma ingestão regular e correta para neutralizar o envenenamento. O controle e monitoramento permanentes da pessoa afetada também são necessários com essa síndrome. Não pode ser universalmente previsto se isso levará a uma cura ou a uma redução na expectativa de vida. Não é incomum que o estômago fique vermelho. A causa do envenenamento também deve ser evitada.

Você pode fazer isso sozinho

Pessoas com síndrome anticolinérgica devem sempre ter glicose, monitores de pressão arterial e indicadores de açúcar no sangue à mão. Se você tiver uma convulsão devido a essa síndrome, deve chamar uma ambulância imediatamente. Os graves distúrbios de consciência podem ser retardados se a pessoa em questão se sentar à janela aberta e beber o máximo possível de água pura ou chá laxante. Os comprimidos devem ser evitados em qualquer caso. Freqüentemente, o ciclo pode ser mantido estável com alimentos ricos em fibras.

Pessoas com risco de síndrome anticolinérgica são aconselhadas a dar a um vizinho freqüentemente disponível uma segunda chave. Chamadas telefônicas regulares e, se possível, visitas várias vezes ao dia também devem dar às pessoas afetadas a garantia de que receberão ajuda rapidamente no caso de um ataque grave. Uma vez que as pessoas com essa doença só encontram o tratamento certo na unidade de terapia intensiva, a sacola embalada deve ser colocada tão visível para terceiros quanto uma lista telefônica para emergências.

A técnica correta de respiração pode ser aprendida em um estágio inicial do tratamento terapêutico. Os exercícios de relaxamento também podem ser treinados para que as funções do corpo mudem imediatamente para reserva em caso de emergência, para que os sintomas de intoxicação não piorem. Aqui, também, os terapeutas psicológicos podem fornecer apoio útil com antecedência. Além disso, é aconselhável ir ao nutricionista para equilibrar o metabolismo a longo prazo com a alimentação.