Acromegalia

Se houver um crescimento repentino de suas extremidades ou partes protuberantes do corpo, suspeita-se que Acromegalia intitulado. Esta é uma doença do hormônio do crescimento, também conhecida como síndrome de Pierre-Marie. Aos primeiros sinais, o interessado deve consultar imediatamente um especialista, visto que o crescimento dos órgãos internos associado à doença pode ter consequências graves para o paciente.

O que é acromegalia?

A principal causa da doença é um excesso de hormônios de crescimento no sangue, que vêm da glândula pituitária, a chamada glândula pituitária, e permitem a formação de tecido.

A acromegalia é uma doença especial do hormônio do crescimento que geralmente ocorre por volta dos 50 anos de idade nas pessoas afetadas. Presume-se atualmente que existam cerca de 50 pessoas afetadas em um milhão na Alemanha.

A principal causa da doença é um excesso de hormônios de crescimento no sangue, que vêm da glândula pituitária, a chamada glândula pituitária, e permitem a formação de tecido.

Esses hormônios de crescimento incluem o chamado hormônio do crescimento humano (HGH), hormônio do crescimento (GH), hormônio somatotrópico (STH) e somatotropina. Muitas vezes, leva até dez anos para finalmente diagnosticar a doença. A razão para isso é o fato de que os sinais externos da doença só são visíveis tardiamente.

causas

A acromegalia é causada por um adenoma da glândula pituitária na maioria dos casos. Um adenoma, que é um tumor benigno formador de hormônio, é a base da acromegalia em mais de 95% dos casos.

A formação de hormônios nos adenomas não pode ser interrompida por uma alça de controle normal, de modo que, a longo prazo, há uma superprodução de hormônios de crescimento. Se o adenoma for menor que um centímetro, é chamado de microadenoma. Se medem mais de uma polegada, são novamente chamados de macroadenomas.

Em casos raros, uma produção ectópica da chamada somatotropina também pode ser a base de uma acromegalia. Essa produção armazenada externamente pode surgir em humanos por meio de tumores formadores de hormônios. Um tumor pituitário maligno também pode ser a causa. No entanto, esses tumores malignos são muito raros como causa de acromegalia.

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Sintomas, doenças e sinais

Na acromegalia, os sintomas aparecem ao longo dos anos. No início, os afetados sentem dores de cabeça indefiníveis, além de aumentar o cansaço e a exaustão. À medida que a doença progride, aumenta a dor óssea. As mãos e os pés aumentam lentamente de tamanho, causando queixas como espessamento da pele, excesso de cartilagem e doenças articulares.

Isso é acompanhado por aumento do crescimento do cabelo e, frequentemente, hipertensão. Normalmente, os órgãos também crescem - ocorre o que é conhecido como visceromegalia, que, dependendo do órgão afetado, pode levar a queixas como distúrbios digestivos, icterícia ou arritmias cardíacas.

Nos homens, a acromegalia também se manifesta por disfunção erétil. A mulher apresenta distúrbios sexuais e menstruação perdida. O crescimento excessivo pode ser identificado em um estágio inicial por meio de dormência, sensação de formigamento e aumento da sudorese. No rosto, ocorrem mudanças nas orelhas, órbitas e queixo.

A língua, a mandíbula, os dentes e os lábios também podem ser afetados. As diversas malformações causam vários sintomas e queixas que só podem ser claramente atribuídos à acromegalia no curso da doença. O sintoma mais óbvio são os membros em crescimento.

Diagnóstico e curso

Os sintomas característicos da acromegalia só se tornam visíveis ao longo do tempo, de forma que o diagnóstico da doença é considerado difícil. No decurso de uma acromegalia, as mãos e os pés das pessoas afetadas crescem continuamente.

Além disso, as alterações no rosto são características, incluindo orelhas grandes, bordas protuberantes das órbitas oculares e queixo protuberante. As pessoas afetadas também costumam ter uma língua e uma mandíbula grandes, o que pode alterar a posição dos dentes. O aumento do crescimento está frequentemente associado a dores nas articulações, dores de cabeça, distúrbios visuais ou distúrbios da mastigação. Mais problemático, entretanto, é o aumento dos órgãos internos, o que pode causar vazamento nas válvulas cardíacas ou arritmias cardíacas.

Se houver qualquer indicação de um possível excesso de hormônio do crescimento, um especialista deve ser consultado imediatamente. Na primeira etapa, é medida a quantidade de GH e da substância mensageira fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-I) no sangue. Se o nível do hormônio estiver elevado, um teste de tolerância à glicose é realizado conforme o diagnóstico avança.

O nível de GH no sangue do paciente é então determinado. Se o nível de GH mostra a formação descontrolada de GH, a próxima etapa é uma ressonância magnética. Isso permite que um possível adenoma hipofisário seja diagnosticado como a causa da doença em um estágio inicial.

Quando você deve ir ao médico?

Com a acromegalia detectada precocemente, consultas regulares ao médico são necessárias devido aos diversos efeitos colaterais e sintomas da doença. Além disso, há um aumento incomum de tamanho, que logo é perceptível. Visitas a internistas, ortodontistas ou outros profissionais médicos estão na ordem do dia.

No entanto, se a acromegalia ocorrer antes ou depois da puberdade, o tamanho aumentado das extremidades e outras características proeminentes do corpo devem ser determinados primeiro. Devido à raridade da doença e ao curso insidioso da doença, geralmente não é o caso em tempo hábil. Muito provavelmente, endocrinologistas treinados determinam a causa do aumento do tamanho de certas partes do corpo. O paciente geralmente só vai ao médico quando percebe o aumento do crescimento de certas partes do corpo.

O médico também pode determinar se há um adenoma ou superprodução hormonal com base nos outros sintomas e nos sintomas típicos que os acompanham. No entanto, como a acromegalia é insidiosa, diagnósticos errados costumam ser feitos. Os sintomas individuais geralmente não estão relacionados entre si. Sem uma análise hormonal, os médicos consultados geralmente chegam tarde na pista da acromegalia.

Se um adenoma estiver presente, opções de tratamento cirúrgico, medicamentoso ou radioterápico podem ser escolhidas. Um oncologista ou internista deve ser consultado para verificar a presença de acromegalia relacionada ao tumor e emitir uma recomendação correspondente.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Existem diferentes maneiras de tratar a acromegalia. A remoção cirúrgica do adenoma hipofisário é uma opção comum. Essas operações, que geralmente envolvem acesso pelo nariz, são particularmente bem-sucedidas com microadenomas.

Além dos procedimentos cirúrgicos, porém, também existe a opção de tratar a acromegalia com medicamentos. Por exemplo, os análogos da somatostatina devem ser mencionados aqui, os quais inibem significativamente a liberação de hormônios de crescimento pela glândula pituitária. Eles também podem reduzir o número de adenomas, mas ao mesmo tempo trazem o risco de cálculos biliares.

As drogas são frequentemente combinadas com os chamados agonistas da dopamina, que também são usados ​​para tratar a doença de Parkinson. Ao usar agonistas da dopamina, no entanto, os valores hepáticos devem ser sempre verificados para um possível aumento. Se o tratamento com somatostatina ou agonistas da dopamina não for bem-sucedido, os chamados antagonistas do receptor de GH também podem ser usados. Isso evita que os hormônios do crescimento se espalhem de forma eficaz pelo corpo.

Se essa medida também não der resultado, tenta-se remover o adenoma com radiação de alta precisão. Se a função hipofisária ocorrer após esta radioterapia ou outras operações, a terapia de reposição hormonal será solicitada. O sucesso de todas as terapias deve ser verificado por um médico, verificando constantemente os níveis de hormônios de crescimento no sangue.

Outlook e previsão

A acromegalia interrompe o crescimento do paciente. Esse distúrbio também pode afetar os órgãos internos e levar a várias queixas e complicações. Como regra, os órgãos podem se deslocar e, assim, esmagar outros órgãos. A acromegalia pode, portanto, levar a situações de risco de vida para o paciente, que devem ser tratadas por um médico em qualquer caso.

Na maioria dos casos, a resiliência do paciente cai extremamente e a pessoa afetada sofre de fortes dores de cabeça e cansaço. Os ossos e articulações também doem e limitam extremamente a vida cotidiana do paciente. Além disso, há um grande crescimento, que muitas vezes é acompanhado por queda de cabelo e hipertensão. As crianças costumam ser provocadas pelos sintomas externos. Entorpecimento ou paralisia também podem ocorrer em todo o corpo.

A acromegalia geralmente é tratada com cirurgia. Não houve mais reclamações. No entanto, a radioterapia geralmente é necessária após o procedimento para combater totalmente a doença.

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prevenção

Ainda não se conhece uma medida preventiva contra a ocorrência de acromegalia. As pessoas afetadas só podem consultar um especialista imediatamente se sentirem os primeiros sintomas. Isso significa que nenhum tempo importante de tratamento passa.

Cuidados posteriores

Após o tratamento bem-sucedido da acromegalia, é recomendado um acompanhamento constante. Isso inclui exames de acompanhamento em intervalos regulares. O sucesso do tratamento é verificado. Esta é a única maneira de agir oportunamente se os valores do paciente mudarem. As consultas de acompanhamento são coordenadas com o médico responsável. Durante esses exames, os valores sanguíneos e o tumor da glândula pituitária são verificados.

Os potenciais efeitos colaterais da medicação tomada também são monitorados. Além disso, a saúde geral do paciente é sempre examinada. Todas as informações adicionais relevantes ajudam o médico assistente. Isso inclui bem-estar físico e mental e informações sobre se outros medicamentos estão sendo tomados.

Os exames adicionais de acompanhamento podem incluir verificações de acuidade visual, exames de articulações e tireoide e rastreamento de câncer. Esses testes são baseados nos sintomas do paciente. Em casos individuais, isso é decidido pelo médico assistente e um tratamento adicional é solicitado.

Além dos exames de acompanhamento regulares com um médico, um estilo de vida saudável também é recomendado. Isso pode ser alcançado com uma dieta saudável e saudável, exercícios suficientes e contatos sociais valiosos. A família e os amigos em particular podem ajudar os pacientes a lidar com sua doença. Um psicoterapeuta também pode ser chamado se necessário ou se houver problemas psicológicos decorrentes da doença.

Você pode fazer isso sozinho

Para controlar o curso da acromegalia, o paciente pode contribuir muito. A participação em um grupo de autoajuda, por exemplo, é considerada uma medida útil.

Para que o tratamento da acromegalia evolua bem, é importante que o paciente compareça regularmente ao acompanhamento e check-up. Se necessário, a terapia pode ser adaptada a possíveis mudanças em um estágio inicial desta forma.

O paciente também tem a oportunidade de se tornar ativo criando um diário especial e registrando seus sintomas, bem como os efeitos da medicação tomada ou os resultados dos exames. O diário do paciente, portanto, desempenha um papel positivo no monitoramento do curso da doença.

A psique da pessoa em questão também desempenha um papel importante na acromegalia. A doença afeta não apenas o equilíbrio físico, mas também o mental e emocional. Se a acromegalia tiver consequências negativas para a psique, o conselho profissional de um psicólogo ou médico pode ser útil.

A participação em um grupo de autoajuda, como a rede “Pituitary and Adrenal Diseases e.V.”, também é considerada útil.

Uma alimentação saudável, exercícios físicos e apoio de parentes ou amigos também são recomendados para ganhar forças para lidar com a doença grave.