Debaixo Síndrome respiratória aguda Grave Os médicos entendem a insuficiência pulmonar aguda no paciente. Essa falta de ar repentina também é conhecida pela abreviatura ARDS. A doença deve ter uma causa identificável e não cardíaca.
O que é a Síndrome da Dificuldade Respiratória Aguda?
Esse pulmão de choque é causado pela inflamação do tecido pulmonar, que pode ser causada por vários fatores. As consequências do tratamento não atempado podem ser: choque, inconsciência até falência de órgãos e insuficiência cardíaca.
A síndrome do desconforto respiratório agudo descreve a forte reação dos pulmões a vários fatores prejudiciais. A doença, Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, é caracterizada por dano multifatorial aos pulmões com formação de edema pulmonar e subseqüente distúrbio de oxigenação.
A insuficiência pulmonar aguda, o chamado pulmão de choque, descreve a falta de ar repentina causada por danos aos pulmões. A pessoa afetada recebe ar muito pobre, pelo que o conteúdo de dióxido de carbono no sangue aumenta e o de oxigênio diminui. As possíveis consequências do tratamento prematuro incluem: inconsciência, choque ou mesmo insuficiência de órgãos e do coração.
causas
A síndrome do desconforto respiratório agudo é causada pela inflamação do tecido pulmonar, que pode ser causada por vários fatores. As doenças anteriores podem ser bem diferentes, por exemplo, pneumonia, lesões, envenenamento. As principais causas incluem a inalação de substâncias nocivas, como fumaça, ou a sucção de várias substâncias, como fluidos gástricos.
Efeitos indiretos, como distúrbios de coagulação ou lesões, podem levar à Síndrome da Dificuldade Respiratória Aguda. Isso resulta em edema pulmonar porque os vasos sanguíneos se tornam mais permeáveis dentro dos alvéolos. Isso leva a uma queda de pressão em algumas áreas vasculares do tecido pulmonar. Ao mesmo tempo, há um aumento da pressão em outras partes. Além disso, as proteínas escapam, o que reduz significativamente o suprimento de oxigênio ao sangue e aumenta o teor de dióxido de carbono.
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➔ Medicamentos para falta de ar e problemas pulmonaresSintomas, doenças e sinais
A Síndrome da Dificuldade Respiratória Aguda, na maioria dos casos, se desenvolve cerca de 24 a 48 horas após a ocorrência da lesão ou doença original. A pessoa em questão inicialmente sente falta de ar, que geralmente é acompanhada por respiração rápida e superficial. O médico pode ouvir estalos ou chiados nos pulmões com um estetoscópio.
A pele pode parecer manchada ou azul (cianose) devido ao baixo nível de oxigênio no sangue. Outros órgãos, como o coração e o cérebro, podem funcionar mal, como frequência cardíaca acelerada, batimento cardíaco irregular, confusão e letargia.
Diagnóstico e curso
A síndrome do desconforto respiratório agudo geralmente começa com os seguintes sintomas: Devido aos danos ao tecido pulmonar, o paciente inicialmente sente dificuldade para respirar. Ele começa a respirar mais rápido para que possa conter isso. Isso leva à hiperventilação.
Os lábios e as unhas podem ficar azuis depois de um tempo. Os médicos diferenciam entre três fases:
- Na primeira fase, o processo bioquímico ocorre devido ao dano ao tecido.
- Na segunda fase, os sintomas pioram. Como resultado, na terceira fase, a pessoa em questão tem apenas um volume pulmonar que corresponde ao de uma criança.
A maior parte do tecido pulmonar parou de funcionar devido à inflamação. Dependendo da extensão, o baixo teor de oxigênio pode ter várias consequências, que podem ir desde inconsciência, choque, insuficiência orgânica e insuficiência cardíaca. O médico geralmente faz o diagnóstico de SDRA com base na doença anterior.
Ao ouvir os pulmões, os primeiros sinais tornam-se aparentes, pois ouve-se um som de chocalho. Um exame radiográfico subsequente pode fornecer um diagnóstico mais preciso. Isso mostra possíveis depósitos nos alvéolos, o que pode ser uma indicação clara de um pulmão de choque incipiente.
Complicações
A síndrome do desconforto respiratório agudo do adulto, muitas vezes referida como pulmão em choque, está associada a uma reação inflamatória extrema dos pulmões e do tecido pulmonar. Isso causa uma cadeia de reações patológicas que leva a uma série de complicações.
Inicialmente, o edema pulmonar geralmente se forma devido ao dano pulmonar causado pela inflamação. A causa é o aumento da permeabilidade dos capilares. Essa resposta inflamatória também leva à imigração de certas células brancas do sangue, que liberam enzimas líticas e radicais de oxigênio, aumentando assim a inflamação original.
Se o paciente não é ou não tratado com sucesso, esses mediadores inflamatórios causam o próximo estágio para aumentar ainda mais a permeabilidade dos capilares. Isso geralmente resulta em edema alveolar, ou seja, um edema que afeta os alvéolos. Na etapa seguinte, o surfactante, espécie de substância protetora dos alvéolos, é destruído.
Isso leva a outras complicações graves. Como regra, atelectasia, isto é, falta de ventilação nos pulmões ou em partes individuais dos pulmões, é a consequência. Como resultado, a oxigenação do sangue e, portanto, o suprimento de oxigênio para o cérebro e outros órgãos são extremamente deteriorados.
Nesse estágio, a síndrome do desconforto respiratório geralmente é fatal. Se o paciente sobreviver, geralmente há complicações adicionais no processo de cicatrização. Freqüentemente, o corpo só pode substituir o tecido pulmonar destruído por tecido conjuntivo. O suprimento de oxigênio para o corpo é permanentemente reduzido.
Quando você deve ir ao médico?
No caso de uma síndrome de "dificuldade respiratória" aguda, ou seja, falta de ar aguda devido ao início da insuficiência pulmonar, uma visita imediata ao médico ou a chamada imediata do médico de emergência é essencial. É um início relativamente súbito de insuficiência pulmonar que requer tratamento imediato. O chamado pulmão de choque pode levar à morte em pouco tempo se não for tratado.
A síndrome do desconforto respiratório agudo é uma emergência dramática. A pessoa afetada provavelmente desmaiará rapidamente devido ao início repentino de falta de ar. Sem ajuda médica, o paciente não conseguirá sobreviver a esta emergência.
Por outro lado, a pessoa em questão deve ser ventilada imediatamente para que o teor de dióxido de carbono no sangue diminua. Por outro lado, a causa da síndrome do desconforto respiratório agudo deve ser determinada o mais rápido possível. A melhor maneira de fazer isso é uma clínica, onde a pessoa em questão recebe toda a ajuda médica de que precisa.
O médico assistente pode estar ciente de doenças anteriores que podem ser a causa. Caso contrário, é importante para a anamnese ter declarações dos presentes que sabem o que aconteceu nas 24-48 horas que antecederam o início da dispneia e insuficiência pulmonar. Agir rapidamente é particularmente importante na Síndrome da Dificuldade Respiratória Aguda, para que os pulmões com insuficiência não sejam mais danificados. Espera-se que atrasos resultem em complicações.
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Tratamento e Terapia
A terapia da Síndrome da Dificuldade Respiratória Aguda é médica intensiva. Em poucas horas, a doença pode levar à descompensação respiratória com necessidade de ventilação. A descompensação ocorre quando um corpo não consegue mais compensar os defeitos decorrentes de uma doença. Em primeiro lugar, é importante tratar a causa desencadeante e usar ventilação mecânica em um estágio inicial.
Ao ventilar o paciente, geralmente há apenas uma baixa amplitude de pressão disponível para alterar o volume corrente. Como resultado, pode ocorrer hipercapnia. Em casos individuais, isso deve ser tolerado. No entanto, pacientes com pressão intracraniana elevada são uma contra-indicação absoluta.As opções terapêuticas para evitar a hipercapnia incluem oscilação de alta frequência e suporte pulmonar extracorpóreo com uma máquina cardiopulmonar.
Devido ao maior risco de trombose em caso de imobilização uma heparinização de baixa dose deve ser realizada. Se possível, o paciente é alimentado por via enteral por meio de um cateter venoso central ou tubo gástrico. Freqüentemente, ambas as formas de nutrição devem ser usadas. A terapia requer intenso esforço médico. No curso tardio da cicatrização, a administração de glicocorticóides pode reduzir a fibrose pulmonar.
Outlook e previsão
A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo é uma condição muito séria e perigosa para o paciente e geralmente leva à morte sem tratamento. Isso leva a graves dificuldades respiratórias, que costumam ser acompanhadas por um ataque de pânico. Além disso, a insuficiência pulmonar direta pode ocorrer sem tratamento. Como resultado, os órgãos não recebem oxigênio suficiente e podem ser danificados. No pior dos casos, ocorre uma parada cardíaca. A maioria dos pacientes também apresenta hiperventilação e perda contínua de consciência devido à síndrome do desconforto respiratório agudo.
O curso posterior da doença depende muito da causa da síndrome da dificuldade respiratória aguda e de seu tratamento. O tratamento agudo pelo médico de emergência pode aliviar a maioria dos sintomas e salvar o paciente. Sem tratamento, o paciente morre após alguns minutos. Se o suprimento de ar for interrompido por alguns minutos, vários tipos de danos aos órgãos podem ter se desenvolvido. Em alguns casos, isso leva à paralisia ou espasticidade.
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➔ Medicamentos para falta de ar e problemas pulmonaresprevenção
A melhor maneira de prevenir a síndrome do desconforto respiratório agudo é tratar intensivamente a doença subjacente que pode levar à insuficiência pulmonar aguda. Isso é absolutamente necessário para não causar distúrbios respiratórios. No entanto, se ocorrer insuficiência pulmonar, é importante que seja reconhecida em tempo hábil para evitar consequências graves.
Portanto, é muito importante que o médico considere o pulmão em choque aos primeiros sinais de falta de ar para o qual não haja explicação. O choque pulmonar é um dano agudo aos pulmões com risco de vida. Portanto, em caso de sintomas incomuns, deve-se sempre consultar um médico que determinará as causas das queixas.
Cuidados posteriores
A insuficiência pulmonar aguda é sempre uma condição com risco de vida. Devido ao drama do evento, os pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo raramente precisam de cuidados médicos de acompanhamento. Um grande número de pessoas afetadas morre como resultado de falência de múltiplos órgãos. Um processo inflamatório sistêmico - uma Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica ou SIRS - costuma estar presente ao mesmo tempo.
A síndrome do desconforto respiratório agudo pode ter três graus de gravidade. Estes são tratados com diferentes níveis de intensidade. As causas do ALRS são numerosas. Conseqüentemente, diferentes medidas de acompanhamento podem ser necessárias para síndromes de dificuldade respiratória aguda leve do que para as moderadas. Em casos graves com sepse avançada, queimaduras graves ou lesão cerebral traumática, a morte é quase sempre inevitável.
Em alguns casos, mesmo uma síndrome de dificuldade respiratória aguda avançada pode sobreviver por meio dos mecanismos de autocura do organismo. Mas, apesar de todas as intervenções médicas intensas, os sobreviventes geralmente sofrem de graves danos pulmonares. Estes requerem cuidados de acompanhamento permanente. Depois de sobreviver à síndrome do desconforto respiratório agudo, as pessoas afetadas geralmente precisam de ventilação. Você é muito mais suscetível a pneumonia, fibrose pulmonar ou envenenamento do sangue.
A taxa de mortalidade está entre 55 e 70 por cento. Pacientes com SDRA que estão permanentemente acamados estão pouco protegidos do desenvolvimento de tromboses e embolias. Os cuidados de acompanhamento devem levar em consideração o alto grau de risco para as pessoas afetadas.
Você pode fazer isso sozinho
Pessoas que sofrem de síndrome da dificuldade respiratória aguda devem ser tratadas imediatamente por um médico de emergência. Até a chegada do serviço de ambulância, a pessoa afetada deve ser colocada em decúbito ventral e tranquilizada. Medidas de reanimação, como reanimação boca-a-boca ou o uso de um desfibrilador, devem ser tomadas se ocorrer respiração ou parada cardíaca.
A Síndrome da Dificuldade Respiratória Aguda é uma síndrome séria que requer tratamento médico em qualquer caso. A pessoa afetada deve passar algum tempo no hospital após a emergência. Se o resultado for positivo, a atividade física leve pode ser retomada alguns dias a semanas após o procedimento. Além disso, as causas da emergência médica devem ser determinadas e corrigidas.
Visto que a síndrome do desconforto respiratório agudo é sempre consequência de uma doença prolongada ou de um acidente grave, o tratamento se concentra na terapia sintomática, já que o tratamento causal geralmente não é mais possível. As medidas médicas curativas ou paliativas podem ser apoiadas por medidas gerais como fisioterapia, dieta alimentar e discussões com um terapeuta adequado.
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