Hipertrofia ventricular esquerda

o Hipertrofia ventricular esquerda descreve o aumento do tecido do miocárdio esquerdo (músculo cardíaco) do ventrículo esquerdo. O termo médico hipertrofia significa aumento do tecido. As duas cavidades cardíacas do coração humano localizadas entre as válvulas de bolso e as válvulas de folheto são chamadas de ventrículo cardíaco. O oposto da hipertrofia do coração esquerdo é a hipertrofia do coração direito, que afeta o miocárdio direito do ventrículo direito.

O que é hipertrofia ventricular esquerda?

A massa cardíaca aumenta com a idade, mesmo em pessoas saudáveis. Este aumento normal da massa ocorre devido ao aumento da espessura da parede do ventrículo esquerdo do coração.
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É um sinônimo hipertrofia ventricular esquerda. Pessoas com hipertrofia cardíaca apresentam espessamento do músculo cardíaco, tanto do lado esquerdo quanto direito, dependendo da condição. Hipertrofia ventricular esquerda significa um aumento da massa muscular do coração. As fibras musculares ficam mais espessas e as células aumentam de tamanho.

O processo de ganho muscular é bastante desejável em outras áreas do corpo, por exemplo, quando as pessoas praticam certos esportes que aumentam a massa muscular. A maioria das pessoas associa algo positivo a um aumento na massa muscular, mas esse aumento é fatal na área do coração. Nesta área, deve ser feita uma distinção entre a desejada hipertrofia fisiológica do músculo cardíaco dos atletas (coração desportivo) e a hipertrofia do músculo cardíaco devido à aplicação contínua de pressão, que acaba por tomar um curso patológico.

causas

É um mecanismo de adaptação com o qual o coração se adapta à posição inicial alterada devido ao aumento e sobrecarga crônica do músculo cardíaco no ventrículo esquerdo. Os gatilhos podem ser processos hemodinâmicos ou não hemodinâmicos. As possíveis causas incluem hipertensão arterial (pressão alta), cardiomiopatia hipertrófica ou defeito na válvula cardíaca.

Doenças de armazenamento, como a doença de Fabry, raramente ocorrem neste contexto. A causa mais comum de hipertrofia miocárdica é a pressão constante no músculo cardíaco decorrente da hipertensão. A hipertrofia ventricular esquerda leva a uma obstrução do sangue do ventrículo esquerdo devido à estenose da válvula aórtica (válvula cardíaca estreitada). A pressão na parede do ventrículo aumenta. O coração usa um “ardil” e tenta compensar esse processo indesejável na forma de aumento do estresse causado pelo crescimento muscular.

A hipertrofia cardíaca causada pelo exercício, por outro lado, é um fenômeno desejável e fisiologicamente diferente do processo patológico em termos de sua reversibilidade (capacidade de regredir) e estrutura. A hipertrofia ventricular esquerda aparece com mais freqüência do que a hipertrofia ventricular direita. Isso significa que o ventrículo esquerdo é afetado com mais frequência do que o direito.

Medicamentos para o coração diferenciam entre os concêntrico (Hipertrofia miocárdica) e a excêntrico Hipertrofia do músculo cardíaco.

• o forma concêntrica o crescimento muscular é causado pela pressão no coração. O volume do ventrículo afetado é pequeno e as paredes do músculo cardíaco estão espessadas. Em circunstâncias normais, as paredes do coração são compatíveis. Essa resiliência diminui durante a fase de enchimento, que constrói o tecido muscular. O tecido fibroso é depositado nos músculos.

• o forma excêntrica O crescimento do músculo cardíaco é causado pela carga de volume da câmara cardíaca. Isso é causado, por exemplo, por insuficiência da válvula aórtica (válvula aórtica com vazamento). Uma parte mais ou menos desenvolvida do sangue na sístole (fase de tensão), que normalmente é ejetada na grande artéria do corpo, volta para a câmara cardíaca durante a fase de relaxamento e enchimento (diástole).

O volume sanguíneo é aumentado por esse processo, o que leva à hipertrofia do músculo cardíaco ou dilatação ventricular. O ventrículo esquerdo é hipertrofiado com mais freqüência do que o direito. Este último é particularmente afetado pela alta pressão nos vasos pulmonares. As formas hereditárias desta doença, como a cardiomiopatia hipertrófica, são raras.

Sintomas, doenças e sinais

À medida que o tecido muscular aumenta, o ventrículo esquerdo enrijece devido ao acúmulo de tecido de fibra não muscular que se acumula nas fibras musculares. Isso resulta em uma elasticidade reduzida da câmara cardíaca, que também é conhecida como disfunção diastólica. O principal sintoma é a falta de ar quando o paciente é exposto à atividade física.

É uma insuficiência cardíaca em que a função da bomba sistólica e o tamanho do coração são preservados. Se o tamanho do coração aumentar em mais de 500 gramas devido ao crescimento muscular, haverá uma desproporção entre a demanda de oxigênio do músculo cardíaco e o suprimento real de oxigênio.

O sistema sangüíneo capilar fornece oxigênio ao músculo cardíaco, mas com o crescimento muscular chega ao limite porque o órgão está crescendo muito rápido ou os vasos sangüíneos estão mudando em alguns lugares devido à calcificação (ateriosclerose). As consequências são dor no peito (angina de peito), distúrbios do músculo cardíaco, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca.

Diagnóstico e curso da doença

A massa cardíaca aumenta com a idade, mesmo em pessoas saudáveis. Este aumento normal da massa ocorre devido ao aumento da espessura da parede do ventrículo esquerdo do coração. Ao mesmo tempo, a elasticidade do músculo cardíaco diminui. Como resultado, a pressão arterial aumenta tanto na aposentadoria quanto durante o exercício. Esses sintomas levam a um diagnóstico por meio de uma ultrassonografia do coração chamada ecografia. A tomografia por ressonância magnética (MRI) fornece outros achados clínicos.

Complicações

Na pior das hipóteses, a hipertrofia ventricular esquerda pode levar à morte do paciente. Por isso, essa condição deve ser definitivamente diagnosticada e tratada por um médico. Vários danos consequentes e outras complicações podem ser evitados. Como regra, as pessoas afetadas sofrem de falta de ar, que está associada à redução da resiliência do paciente.

Não é incomum que ocorra fadiga severa e as pessoas afetadas não participem mais ativamente da vida cotidiana. Além disso, o estresse físico severo geralmente não é mais possível para a pessoa em questão ou está associado a muito esforço. Não é incomum a ocorrência de dor no peito. Na pior das hipóteses, a pessoa afetada sofre um ataque cardíaco e morre por causa disso.

Devido ao coração fraco, a expectativa de vida do paciente é significativamente reduzida devido à hipertrofia do coração esquerdo. Normalmente, a hipertrofia ventricular esquerda pode ser tratada com medicamentos. No entanto, as pessoas afetadas dependem de terapia para toda a vida. Em alguns casos, intervenções cirúrgicas também são necessárias para que a pessoa em questão não morra. Além disso, não há complicações particulares no tratamento.

Quando você deve ir ao médico?

Os problemas cardíacos devem ser sempre esclarecidos por um médico. Se houver aperto no peito ou inconsistências nos movimentos da parte superior do corpo, é recomendável consultar um médico. Uma restrição na respiração ou sensação de falta de ar deve ser examinada e tratada. Palpitações, alterações na pressão arterial ou arritmias cardíacas são sinais de alerta do organismo. Para garantir que não haja risco de vida, um médico deve ser visitado. Se as atividades físicas não puderem mais ser realizadas como de costume ou se o desempenho normal cair, a pessoa em questão precisa de cuidados médicos. É necessária uma visita ao médico para esclarecer a causa.

Dor no peito ou sensação de formigamento no lado esquerdo do peito devem ser levados ao médico. Se for percebida uma sensação de pressão no peito, se se tratar de distúrbios da circulação sanguínea, tonturas ou náuseas, é necessária uma consulta médica. Uma sensação difusa de doença, mal-estar geral ou fraqueza também devem ser examinados e tratados por um médico. Insônia, ansiedade ou problemas de concentração são indicações que devem ser acompanhadas. É aconselhável consultar o médico assim que os sintomas persistirem por várias semanas ou se aumentarem de intensidade. Se as atividades profissionais ou desportivas habituais só puderem ser realizadas de forma limitada, é necessário um médico para esclarecer a causa. Evite esforço excessivo até que a causa seja identificada.

Terapia e Tratamento

Para eliminar esta doença ou torná-la suportável, são adequadas as terapias conservadoras, como a remoção cirúrgica do defeito da válvula cardíaca e, em casos menos pronunciados, a terapia medicamentosa para baixar a pressão arterial. Ainda não existe um tratamento ideal para essa doença cardíaca. Na maioria dos casos, o médico prescreverá antagonistas do cálcio ou betabloqueadores.

Um medicamento comum é o verapamil. Essas drogas melhoram o fluxo sanguíneo coronário e o enchimento sistólico. A hipertrofia não é mais estimulada com esta terapia. Os inibidores da ECA aumentam a capacidade de débito do coração devido à diminuição da pressão arterial.

Outlook e previsão

A hipertrofia ventricular esquerda, se não tratada, leva à morte prematura. Há um aumento constante dos sintomas até que finalmente ocorra a insuficiência cardíaca. Se a insuficiência cardíaca for diagnosticada muito tarde ou em estado agudo, o prognóstico também é ruim em um grande número de casos. O paciente precisa de uma operação para aliviar os sintomas existentes. Se isso acontecer sem complicações, sua sobrevivência pode ser garantida. No entanto, uma mudança no estilo de vida anterior é necessária para uma melhoria permanente da saúde.

Se o estresse físico ou emocional anterior persistir, deficiências de longo prazo podem ser observadas na maioria dos casos. Em particular, as atividades esportivas e profissionais devem ser alteradas e adaptadas às condições do organismo. Também são necessários exames regulares após uma operação, para observar a atividade do coração e para poder reagir o mais rapidamente possível em caso de irregularidades. Em situações agudas, cuidados médicos intensivos são necessários. Caso contrário, podem ocorrer distúrbios de saúde de longo prazo.

Pacientes com hipertrofia ventricular esquerda têm uma expectativa de vida geral reduzida. Dependem da administração de medicamentos para que as arritmias cardíacas sejam reduzidas ao mínimo. No entanto, devido à sua doença, estão expostos a riscos acrescidos. Se outras doenças ocorrerem no decorrer da vida, isso sempre representará um fardo adicional para o coração.

prevenção

É uma doença cardíaca cardiovascular em que, além da idade do paciente, a hipertrofia ventricular esquerda é o principal achado (preditor). Ele atua como um fator de risco independente para doenças coronárias, como morte cardíaca súbita, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca. Por isso, não há prevenção clínica. Um estilo de vida saudável pode ajudar a manter a atividade normal do músculo cardíaco na velhice. Isso inclui muitos exercícios e evitar muitos estimulantes, como álcool e nicotina.

Cuidados posteriores

A supervisão médica após hipertrofia ventricular esquerda é essencial. Uma vez que é necessário que o paciente faça uso de betabloqueadores, devem ser realizados check-ups regulares. No caso da terapia cirúrgica, é importante que as pessoas afetadas façam um teste ou se observem e consultem imediatamente o seu médico após receber os sinais de alerta do seu corpo. Quaisquer valores de inflamação são determinados por hemograma.

Nas primeiras semanas após o procedimento cirúrgico, movimentos de torção e cargas laterais no tórax e trabalhos pesados ​​devem ser evitados. Voos mais curtos são possíveis; viagens de longa distância não são recomendadas até seis meses após a operação. As atividades esportivas devem inicialmente ser limitadas a caminhadas leves, ciclismo e natação e devem ser retomadas com muito cuidado. Se ocorrer dor no peito ou se o paciente achar irritante a sensação de constrição, é aconselhável consultar o médico assistente.

Você pode fazer isso sozinho

Uma série de medidas de autoajuda podem não só melhorar os sintomas da hipertrofia ventricular esquerda compensatória, mas em muitos casos também melhorar o diagnóstico objetivo da doença. É uma grande vantagem conhecer as causas que levaram à hipertrofia do coração esquerdo.

Na maioria dos casos em que o espessamento compensatório das paredes musculares do ventrículo esquerdo do coração pode ser atribuído à hipertensão arterial permanente, todas as medidas que combatam as causas da hipertensão, além do tratamento medicamentoso da hipertensão, ajudam. Por exemplo, os fumantes podem deixar de fumar, e a atividade física dentro dos limites das possibilidades individuais com resistência moderada pode até levar a uma regressão gradual das paredes hipertrofiadas do coração. O movimento e a atividade esportiva não devem, de forma alguma, ser combinados com os requisitos de desempenho que mudam abruptamente, uma vez que ocorrem em quase todos os jogos de bola dinâmicos, como futebol, tênis, voleibol e esportes semelhantes. O golfe tem um efeito particularmente benéfico no coração e em todo o sistema cardiovascular. A caminhada rápida alterna com fases curtas de concentração que servem para acertar a bola.

No entanto, as medidas de autoajuda acima atingem seus limites se a doença for causada por regurgitação da válvula mitral ou estenose da válvula aórtica. Evitar esportes com mudanças repentinas nos requisitos de desempenho também se aplica à cardiomiopatia hipertrófica hereditária.