Condropatia

o Condropatia é, portanto, um termo genérico para alterações patológicas na cartilagem articular que podem ocorrer de forma traumática, degenerativa ou como parte da inflamação. Os sintomas e a terapia da condropatia, portanto, também dependem do quadro clínico correspondente.

O que é condropatia?

Condropatia é um termo da ortopedia raramente usado desta forma: Chondros é a cartilagem, uma patia sempre descreve uma doença, uma doença; também se poderia dizer dano à cartilagem.

Esse termo é ouvido com mais frequência em esportes, onde o dano à cartilagem é uma das lesões e desgastes mais comuns. Mesmo no contexto de osteoartrite "normal", isto é, sem lesões esportivas, a condropatia faz parte da história usual do desenvolvimento da doença.

causas

Basicamente, todas as articulações do nosso corpo são cobertas por cartilagem. Em contraste com o osso, que garante estabilidade, a substância cartilagem é um pouco mais macia e resiliente à pressão e flexão. Isso é importante para sua função. Ele protege os ossos articulados, por assim dizer, e junto com o líquido sinovial produzido por células especiais da membrana sinovial, permite que as superfícies articulares deslizem suavemente juntas.

Para garantir que isso funcione da forma mais suave possível, a cartilagem articular consiste apenas em células de tecido conjuntivo e de suporte e geralmente não contém mais vasos sanguíneos nos pontos cruciais. Portanto, é alimentado apenas por difusão. Isso se torna problemático na patogênese da condropatia: se a articulação estiver sob estresse permanente anormal ou se a superfície da cartilagem for interrompida por uma lesão, o fornecimento de nutrientes também pode estar em risco e a cartilagem dependente dela pode ser ainda mais danificada.

Ao mesmo tempo, a situação de suprimento insuficiente também limita severamente a capacidade de autocura em comparação com outros tecidos do corpo. Pequenos defeitos de substância que surgem facilmente uma vez podem, portanto, persistir por muito tempo e evoluir para danos maiores na cartilagem com o passar dos anos.

Além disso, tais defeitos não causam queixas inicialmente: os tratos nervosos são tão raros na articulação quanto o suprimento de sangue. Somente quando o defeito se torna mais profundo e afeta os ossos sob a cartilagem, as terminações nervosas ficam irritadas, resultando em dores nas articulações, principalmente ao se mover.

Inicia-se um processo de cicatrização a partir do tecido ósseo subcondral, que não leva à formação de uma nova cartilagem articular não danificada, mas sim à formação de um tipo de cartilagem substituta, denominada cartilagem fibrosa.

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Sintomas, doenças e sinais

Em muitos casos, a condropatia não apresenta nenhum desconforto ou sintomas específicos no início da doença. Por esse motivo, muitas vezes a doença passa despercebida por muito tempo, de modo que ocorre um diagnóstico tardio e, portanto, também o tratamento tardio. As pessoas afetadas sofrem de dores nas articulações da respectiva região e, frequentemente, de uma sensação de pressão.

A dor pode se espalhar para regiões vizinhas e aí causar desconforto. Além disso, a dor noturna geralmente está associada à insônia e, portanto, à irritabilidade ou humor psicológico. A dor aumenta quando a pessoa em questão se move, de modo que há restrições de movimento e, portanto, restrições no dia a dia do paciente.

A maioria dos pacientes também sofre de hematomas nas articulações. A dor pode ocorrer principalmente na forma de uma dor inicial e, portanto, ter um efeito muito negativo na qualidade de vida. A dor geralmente continua a piorar, a menos que o tratamento para a condropatia seja iniciado. No curso posterior, os músculos da pessoa afetada também são permanentemente danificados.

Diagnóstico e curso

Se a cartilagem sofre erosão e enrugamento por um longo período de tempo, a osteoartrite se forma como uma forma de condropatia. Esta é principalmente uma doença da idade avançada e é causada por um aumento permanente do estresse na articulação, mas também por fatores genéticos. Os quadris e os joelhos são as articulações mais comuns nesta doença degenerativa. No início, geralmente há sintomas como a dor típica de início, mais tarde, muitas vezes após anos, ocorre dor permanente na articulação afetada.

Devido a lesões, danos à cartilagem também podem ocorrer em uma idade jovem e causar enormes sintomas semelhantes aos da osteoartrite. No caso de lesões da articulação do joelho, muitas vezes são acompanhadas por grandes danos ao aparelho ligamentar e derrame articular, mas também podem ocorrer de forma isolada e causar sintomas por um longo período de tempo.

Além disso, a imobilização prolongada de uma articulação após uma lesão, por exemplo, usando um gesso, pode causar danos à cartilagem.

A condropatia pode ser adivinhada por meio de um raio-X com base na largura do espaço articular visível e outras alterações típicas, mas só é claramente demonstrada na RM (tomografia por ressonância magnética). Diferentes graus de gravidade são classificados aqui com base na gravidade e extensão das rupturas da cartilagem.

A endoscopia diagnóstica da articulação (artroscopia) também é um meio eficaz de detectar condropatia.

Complicações

As complicações da condropatia dependem muito da causa da doença e também levam a diferentes sintomas. Via de regra, a cartilagem articular muda e causa dor. A dor pode aparecer tanto em movimento quanto em repouso. Por causa da dor causada pelo movimento, a pessoa afetada fica severamente restringida em suas ações, fazendo com que a qualidade de vida diminua.

Geralmente também há uma sensação de pressão nas articulações. Os idosos em particular são afetados pela dor inicial e têm dificuldade para se levantar e se mover. Você fica então dependente de ajudas para caminhar. Em muitos casos é possível reduzir a condropatia em curto prazo e combater os sintomas. No entanto, o tratamento não dura muito. Não há mais complicações.

Em casos graves, as intervenções cirúrgicas também são possíveis. Se a articulação estiver completamente danificada, ela também pode ser substituída por uma prótese, que também requer cirurgia. Com isso, o paciente pode realizar movimentos por tempo ilimitado, sem dores e restrições e não fica mais restrito em seu dia a dia. Via de regra, a condropatia não reduz a expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Se ocorrerem os sintomas típicos de condropatia, um médico deve ser consultado. Se, por exemplo, a dor no joelho ocorrer repetidamente com uma forte flexão do joelho, isso indica uma doença subjacente séria que precisa ser esclarecida e, se necessário, tratada. Outro sinal é a dor durante o repouso noturno. O mais tardar, quando essas queixas causarem tensão muscular ou má postura, é indicada uma consulta médica. Se a condropatia não for tratada, a artrose da rótula pode se desenvolver no curso posterior.

Se forem observados sinais de alerta de tal doença articular, um médico deve ser chamado imediatamente. Pessoas que se ajoelham regularmente (por exemplo, ladrilhador ou limpador de edifícios) estão particularmente em risco. No entanto, a sobrecarga geral dos tendões (por exemplo, ao jogar tênis ou subir escadas) pode, em alguns casos, ainda promover a síndrome de dor. Qualquer pessoa que pertença a esses grupos de risco deve falar com seu médico de família aos primeiros sinais de condropatia. Outras pessoas de contato são o ortopedista ou um especialista em joelho. Em caso de queixas graves que impossibilitem a consulta médica por conta própria, deve-se entrar em contato com o pronto-socorro ambulatorial.

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Tratamento e Terapia

Na mesma sessão da cirurgia articular, pode-se retirar o excesso e o tecido cicatricial disruptivo e realizar uma espécie de "toalete articular".

Este procedimento pode melhorar os sintomas em curto prazo, infelizmente o alívio geralmente não dura muito. A estabilização fisioterapêutica por meio da construção muscular é outra parte importante da terapia com condropatia.

Se o dano maior pode ser identificado, às vezes pode ser removido em grandes intervenções cirúrgicas. No caso da osteoartrite, a substituição da articulação por uma prótese continua a ser o último mas muito eficaz meio de terapia.

Outlook e previsão

Visto que o dano à cartilagem não pode ser curado com as possibilidades médicas atuais reconstruindo a cartilagem removida, o prognóstico é desfavorável. Apesar de todos os esforços, o progresso da doença não pode ser interrompido completamente. O tratamento leva ao alívio dos sintomas. Ao mesmo tempo, a progressão da doença é retardada, mas não pode ser prevenida.

Além disso, ao longo da vida ocorre uma degradação natural da cartilagem, que não pode ser alterada. Em última análise, no pior cenário, tudo o que resta é substituir a junta danificada. Visto que isso, apesar de todas as vantagens e alívio dos sintomas existentes, não pode ser equiparado à funcionalidade de uma articulação natural, permanece um comprometimento.

No entanto, o prognóstico da condropatia melhorou significativamente devido aos avanços médicos. A qualidade de vida pode ser otimizada para o paciente com os métodos de tratamento existentes. Além disso, vários métodos de terapia podem ser usados ​​para atrasar o progresso da degradação da cartilagem.

O comportamento do paciente também ajuda a melhorar sua situação. Esportes intensivos e estressantes nas articulações devem ser evitados. Se houver danos menores à cartilagem, exercícios suficientes devem ser realizados. Isso melhora a circulação sanguínea e desencadeia uma melhor circulação da sinóvia. Essa substância rica em nutrientes tem uma influência positiva na articulação.

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prevenção

A propósito, o dano freqüentemente assumido à cartilagem devido à sobrecarga, por exemplo, ao correr, não foi comprovado. Em vez disso, foi demonstrado em estudos que a cartilagem articular, desde que ainda não tenha sido danificada por lesões ou osteoartrite, tem um enorme potencial de regeneração e é capaz de se adaptar permanentemente ao estresse.

Para prevenir condropatias, é importante não aumentar a atividade física "de zero a cem", mas aproximar lentamente a cartilagem das cargas e permitir quebras adequadas para a regeneração. Além disso, caminhar em caminhos de floresta ou turfeiras é, obviamente, muito mais suave na junta do que o movimento constante em estradas cobertas de asfalto.

Cuidados posteriores

A condropatia pode ser curada gradualmente por meio da fisioterapia após o tratamento medicamentoso ou cirúrgico. Os exercícios fortalecem os músculos e compensam quaisquer deficiências. Os cuidados posteriores também são sobre como corrigir desalinhamentos e evitar cargas incorretas. Existem também exercícios de fisioterapia para isso.

Depois de um briefing por fisioterapeutas profissionais, os pacientes também podem fazer essas unidades de treinamento em casa. Na primeira fase do tratamento posterior, o alívio das articulações afetadas desempenha um papel importante. Isso evita perdas de correção. O treinamento mais intensivo só é permitido após a restauração da consolidação óssea.

Principalmente com o "joelho de corredor", que ocorre com frequência em atletas, a adaptação da carga em combinação com a fisioterapia é utilizada. É aconselhável não sobrecarregar o ponto fraco e evitar subir escadas, por exemplo, se tiver problemas nos joelhos.

Caso contrário, os pacientes devem esperar que a doença e a dor associada voltem após um curto período de tempo. Dependendo da sua constituição pessoal, reduzir o peso corporal pode ajudar a combater os sintomas. Para maior mobilidade, o médico recomenda exercícios de alongamento e fortalecimento muscular.

Você pode fazer isso sozinho

Os processos fisiológicos que normalmente levam à condropatia, uma alteração patológica ou desgaste da cartilagem articular (ainda) não são totalmente compreendidos. Dependendo da progressão da doença, os sintomas variam de quase imperceptível a osteoartrite muito dolorosa, com às vezes consideráveis ​​restrições de movimento. Ajustes no comportamento cotidiano e o uso de medidas de autoajuda podem desacelerar ou mesmo interromper e reverter o curso da condropatia.

Para suprir a cartilagem articular afetada pela condropatia com nutrientes e blocos de construção da melhor maneira possível, o movimento da articulação sem estresse excessivo é muito importante, porque a cartilagem ocorre através do líquido sinovial localizado no espaço articular e não através do sistema de vasos sanguíneos capilares. Os movimentos necessários podem ser alcançados como parte de um esporte adequado ou por meio de ginástica projetada individualmente.

Mudanças abruptas de carga têm um efeito desfavorável na cartilagem articular, pois ocorrem, por exemplo, em muitos esportes com bola em intervalos irregulares e com intensidades variadas. Esportes com bola como futebol, handebol, tênis e muitos outros, portanto, têm um efeito bastante desfavorável quando a condropatia começa, enquanto esportes como caminhadas, caminhada nórdica, ciclismo e corrida geralmente têm uma influência positiva no curso da doença. Também é importante analisar os movimentos das articulações afetadas para identificar quaisquer cargas incorretas e evitá-las no futuro, treinando novos padrões de movimento.