Síndrome de Anton

No Síndrome de Anton A cegueira cortical ocorre, mas não é percebida pelo paciente. O cérebro continua a produzir imagens que as pessoas afetadas aceitam como imagens de seus arredores e, portanto, não veem sua cegueira. Os pacientes frequentemente não consentem com o tratamento por causa de sua falta de percepção.

O que é a síndrome de Anton?

A síndrome de Anton é caracterizada por cegueira cortical e, portanto, representa uma síndrome neurológica.No contexto da síndrome, a cegueira não é causada por danos aos olhos, mas está relacionada a uma lesão do córtex cerebral. Na síndrome de Anton, as vias visuais são danificadas em ambas as metades do cérebro, de modo que os estímulos visuais não chegam mais ao cérebro e também não podem ser processados ​​lá.

Os afetados também sofrem de anosognosia e não reconhecem o diagnóstico de sua própria cegueira. Na síndrome de Anton, a anosognosia também é causada por danos a certas áreas do cérebro. A síndrome tem o nome do neurologista austríaco Gabriel Anton, que descreveu a doença pela primeira vez no século XIX. Naquela época, ele descreve o caso de uma senhora que não reconhece sua cegueira e que na verdade busca orientação médica por causa de um problema para encontrar palavras.

causas

A síndrome de Anton geralmente é o resultado de um acidente vascular cerebral. O córtex visual de ambos os hemisférios cerebrais é tipicamente afetado pelo infarto cerebral causador. O córtex visual é suprido com sangue arterial pela artéria do tronco cerebral. Ambas as artérias cerebrais posteriores surgem dessa artéria. Um distúrbio circulatório nessas artérias afeta o córtex visual e, de acordo com pesquisas atuais, provavelmente desencadeia um erro de conexão no processamento da informação visual.

Isso significa que na síndrome de Anton os olhos realmente veem, mas a mente consciente não recebe mais nenhum insight dos estímulos visuais. Por exemplo, o córtex visual não transmite mais informações visuais para o centro do cérebro da linguagem. A anosognosia ocorre quando o centro de verbalização da informação visual simplesmente inventa coisas com base na informação que falta. Além do acidente vascular cerebral, uma lesão do trato visual anterior, sangramento ou epilepsia também pode ser a causa da síndrome de Anton.

Sintomas, doenças e sinais

A síndrome de Anton é caracterizada por uma cegueira geralmente completa de causa cortical. A falta de visão por falta de visão é o sintoma mais característico da síndrome. Os afetados não dizem a si mesmos para ver, mas na verdade não têm dúvidas sobre isso. Seu próprio cérebro os engana, fornecendo-lhes imagens que são consistentemente compostas.

Na maioria das vezes, os pacientes com síndrome de Anton esbarram em batentes de portas, paredes ou até mesmo na frente de carros por causa dessas imagens falsas, mas para eles absolutamente reais. Eles tropeçam, cambaleiam e tropeçam. Eles não reconhecem mais objetos e pessoas. Eles dão inúmeras explicações para isso a si próprios e aos outros. Então, eles veem sua própria falta de jeito quando tropeçam e tropeçam. A falha em reconhecer objetos e pessoas geralmente é atribuída à iluminação insuficiente ou à falta de atenção. Eles não enganam deliberadamente outras pessoas e também a si próprios sobre sua cegueira, mas na verdade não estão cientes da cegueira.

Diagnóstico e curso

O médico faz o diagnóstico da síndrome de Anton com base no histórico médico, imagens do cérebro e exames oftalmológicos. Especialmente na anamnese, os pacientes dizem não à questão de saber se sua visão diminuiu recentemente. Durante os testes de visão, eles descrevem objetos, números e letras vividamente, mas de forma completamente incorreta. Finalmente, a imagem revela as lesões do córtex visual.

Se um derrame ou dano ao trato visual anterior desencadeou a síndrome de Anton, pode ser reconhecido por imagens ou por vários exames das artérias cerebrais. Uma vez que os pacientes com síndrome de Anton não apresentam nenhum insight, o prognóstico para esse quadro clínico é bastante ruim. Se não for tratada, a síndrome pode se deteriorar neurologicamente.

A rejeição dos métodos diagnósticos às vezes até impede que o diagnóstico seja confirmado. Medidas de reabilitação podem ser usadas para curar os danos causados ​​pela epilepsia se o paciente concordar com o tratamento.

Complicações

Na síndrome de Anton, ocorrem complicações psicológicas e físicas graves. Por um lado, pode ser um caso de cegueira do paciente, que, no entanto, não é vista porque o cérebro continua a produzir imagens do ambiente. A síndrome de Anton restringe significativamente a vida cotidiana e a qualidade de vida.

O tratamento também acaba sendo sério, pois a pessoa em questão não vê diretamente que tem a síndrome de Anton. Ao imaginar que pode continuar a enxergar, o paciente representa um perigo para si mesmo e para as outras pessoas, muitas vezes acontece que os afetados esbarram em objetos ou mesmo na frente de veículos.

Isso pode levar a acidentes que, na pior das hipóteses, podem ser fatais. Portanto, a pessoa afetada pela síndrome de Anton depende, em qualquer caso, da ajuda de outras pessoas, desde que nenhum tratamento tenha sido iniciado. A própria síndrome pode ser facilmente identificada com um teste de visão. O tratamento geralmente envolve discussões com o psicólogo.

Pode, entretanto, levar muito tempo para o paciente admitir a síndrome de Anton. Várias medidas podem ser tomadas para aumentar a orientação e a mobilidade do paciente. A expectativa de vida é reduzida no sentido de que o paciente fica exposto a um risco maior de se envolver em acidentes.

Quando você deve ir ao médico?

A síndrome de Anton deve ser esclarecida o mais rápido possível por um médico. A medida terapêutica mais eficaz, a neuroplasticidade, só mostra efeito nas primeiras doze semanas após ficar cego. Posteriormente, medidas de terapia física e ocupacional muito menos eficazes têm de ser tomadas. Como as pessoas afetadas geralmente não percebem a própria cegueira, o diagnóstico costuma ser tarde demais e as opções de tratamento são limitadas. Portanto, na melhor das hipóteses, uma ação preventiva é tomada.

É aconselhável consultar um médico assim que surgirem os primeiros distúrbios circulatórios ou outros problemas de saúde que possam resultar em um acidente vascular cerebral e, como resultado, a síndrome de Anton. Pacientes com epilepsia ou com lesão das vias visuais anteriores devem se informar em tempo hábil sobre as possíveis doenças secundárias.

Se ocorrer a síndrome de Anton, a doença pode ser aceita mais facilmente. Qualquer pessoa que suspeite que outra pessoa tem a síndrome rara deve acompanhá-la ao médico e esclarecer as causas. Outras pessoas de contato são o oftalmologista, bem como neurologistas e angiologistas.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Tratar a síndrome de Anton é um desafio porque os pacientes não têm certeza sobre sua própria doença. As etapas terapêuticas são geralmente rejeitadas com veemência e consideradas inúteis. A terapia necessária é sintomática e interdisciplinar. A neurologia desempenha um papel tão importante no caminho da terapia quanto a psiquiatria, os internistas e os fisioterapeutas. Acima de tudo, a doença de base que a causou deve ser identificada e tratada de forma consistente.

Na terapia psicoterapêutica e psicofarmacológica, os pacientes são convencidos da doença por meio da memória consistente de sua cegueira, a qual, entretanto, muitas vezes está associada ao potencial de conflito. Na terapia física e ocupacional, os déficits relevantes para a vida cotidiana são remediados na medida do possível. As estratégias de compensação são aprendidas e podem servir para compensar déficits.

A neuroplasticidade é uma opção terapêutica mais recente para a cegueira cortical, que pode reativar a percepção visual ao estimular os neurônios corticais adjacentes. No entanto, como o método mostra sucesso apenas 12 semanas depois de ficarem cegos e os pacientes com síndrome de Anton geralmente nem mesmo procuram um médico neste curto período de tempo por causa de sua falta de discernimento, o método para a síndrome de Anton está freqüentemente fora de questão.

Outlook e previsão

O prognóstico da síndrome de Anton depende em grande parte da percepção do paciente sobre a doença e de sua cooperação no processo de tratamento. Em quase todos os casos, os doentes não têm percepção. Portanto, é difícil ou impossível realizar um tratamento. Sem cuidados médicos, os sintomas persistem. Não há deterioração, mas também não há melhora no estado de saúde.

O tratamento pode aliviar os sintomas.Técnicas neuroplásticas comprovadas fornecem alívio em semanas ou meses. Além disso, a psicoterapia intensiva é usada para trabalhar os padrões cognitivos, crenças incorretas e mudanças comportamentais do paciente. Essa abordagem é extremamente difícil e geralmente leva vários meses ou anos para ser concluída.

No entanto, devido à falta de conhecimento sobre a doença, os poucos pacientes que concordaram com o tratamento descontinuam a terapia precocemente. Além disso, devido à falta de percepção, está associada a um alto potencial de conflito entre o paciente e os médicos e terapeutas que o tratam. As adversidades tornam a perspectiva difícil e, apenas em casos extremamente raros, há um progresso claro no processo de cura ou uma cura completa. Por outro lado, se a doença for aceita ou houver confiança no médico assistente, o prognóstico é bom.

prevenção

A síndrome de Anton pode ser prevenida até certo ponto usando as mesmas etapas do derrame, que geralmente desencadeia a síndrome.

Cuidados posteriores

A síndrome de Anton é uma doença crônica que não pode ser tratada causalmente. Os cuidados de acompanhamento centram-se principalmente em rastreios regulares e numa adaptação constante do tratamento ao estado de saúde atual da pessoa em causa. Além disso, devem ser tomadas medidas para evitar a deterioração da saúde.

Isso inclui, por um lado, exercícios terapêuticos e, por outro, medicamentos abrangentes, que também devem ser verificados e ajustados regularmente. O paciente deve ser examinado por um médico uma vez por semana. Nos estágios mais avançados da doença, a hospitalização é necessária. Os exames oftalmológicos e neurológicos, que dependem da gravidade da síndrome de Anton, fazem parte do acompanhamento.

Se ocorrerem sintomas associados, médicos adicionais devem ser chamados. O aconselhamento psicológico também pode ser necessário. Não apenas as pessoas afetadas, mas também parentes e amigos muitas vezes precisam do apoio de um especialista. Como a síndrome neurológica progride lentamente, os cuidados de acompanhamento são sempre acompanhados por um tratamento ativo dos sintomas. Afinal, o paciente está permanentemente sob tratamento médico e deve, portanto, tomar medidas para processar e reduzir o estresse associado.

Você pode fazer isso sozinho

Como regra, as pessoas afetadas pela síndrome de Anton não podem contribuir diretamente para o tratamento da doença subjacente. No entanto, eles podem aprender a lidar com a vida cotidiana, apesar de sua doença, o que, no entanto, primeiro requer que eles aceitem isso. A constatação de que realmente existe uma deficiência visual que necessita de tratamento é o primeiro passo para a autoajuda e um grande desafio para o paciente e seus familiares.

Enquanto os pacientes não se desculparem, é importante que o campo social próximo os confronte com seu sofrimento de maneira sensível, mas consistente. As pessoas afetadas podem, por exemplo, ser informadas das inconsistências entre a percepção visual e tátil. O paciente pode ser solicitado a descrever o que outra pessoa está segurando em suas mãos. O paciente pode então verificar por si mesmo se sua percepção visual está de acordo com o que sente. O uso de cubos de gelo é particularmente eficaz. Aqui, a pessoa afetada reconhece imediatamente que está vendo algo diferente do que está sentindo.

O meio social também deve garantir a profilaxia de acidentes. Os móveis não devem ser reorganizados, objetos de arestas afiadas e objetos que possam tropeçar, como carpetes e tapetes, devem ser removidos e o acesso às escadas deve ser sempre mantido trancado. Em nenhuma circunstância pode o interessado participar na circulação rodoviária de forma independente. A menos que a pessoa esteja ciente da sua cegueira, não deve sair de casa sozinha.

Além disso, esforços devem ser feitos para iniciar a terapia psicoterapêutica ou psicofarmacológica. Assim que o paciente percebe que é cego, podem ser feitas tentativas para compensar os déficits diários com medidas fisioterapêuticas.