Acloridria

No Acloridria o suco gástrico dos pacientes contém muito pouco ou nenhum ácido clorídrico. Como consequência, a absorção de substâncias como o ferro é perturbada e ocorre anemia perniciosa. O tratamento consiste em etapas dietéticas e substituição de vitamina B12.

O que é acloridria?

O ácido estomacal auxilia na decomposição dos componentes dos alimentos no estômago. É uma solução aquosa com cerca de 0,5 por cento de ácido clorídrico. O ácido gástrico prepara a polpa alimentar para processamento posterior no intestino. Na acloridria, a composição do ácido do estômago é alterada patologicamente.

A solução aquosa não contém nenhum ácido clorídrico como parte da doença. A doença é baseada em uma secreção prejudicada de ácido clorídrico pelas células parietais do estômago. Essas células são grandes células glandulares da mucosa gástrica que ocorrem no fundo e no corpo ventricular. As células separam os prótons do ácido carbônico e os secretam no lado apical em troca de íons de potássio.

Além disso, eles servem para transportar íons cloreto, que transportam de seu lado basal através do citosol e liberam no lúmen do estômago. É assim que o ácido clorídrico é produzido, o que diminui o pH do suco gástrico. Na maioria dos casos, ocorre uma perda completa da função das células da glândula no contexto da acloridria, especialmente no caso da acloridria absoluta. Na acloridria relativa ou química, as células da glândula cumprem sua função e o ácido clorídrico está ausente apenas aparentemente.

causas

A causa da acloridria é uma perda real ou aparente da função das células parietais. As células da glândula podem ser destruídas, por exemplo, no contexto da destruição auto-imune, como é o caso da gastrite do tipo A. Além disso, os carcinomas gástricos na área das células da glândula podem causar uma perda de função do tecido glandular.

Mesmo intervenções terapêuticas como gastrectomia ou terapia com inibidores da bomba de prótons podem, em certas circunstâncias, levar a prejuízos funcionais das glândulas de suco gástrico. Via de regra, HCl e uma ausência absoluta de fator intrínseco aparecem no contexto da acloridria com base nas causas mencionadas acima. As células parietais são estimuladas a secretar principalmente pela histamina.

O trato digestivo é um sistema funcional independente que por sua vez produz estímulos para funcionar. Em conexão com a histamina, isso significa uma liberação vagal ou gastro-induzida de histamina pelas células ECL que estão localizadas na mucosa gástrica na proximidade direta das células glandulares. Por esse motivo, o sistema também pode ser perturbado quando os produtores de histamina estão doentes. A acloridria também está frequentemente presente no contexto da síndrome WDHA.

Sintomas, doenças e sinais

Além da diarreia aquosa, a anemia perniciosa ou a doença de Biermer são os sintomas mais importantes da acloridria. Esse tipo de anemia é devido à falta de vitamina B12. A formação do fator intrínseco dos pacientes é perturbada. As queixas típicas da doença de Biemer são cansaço, diminuição do desempenho, aumento da frequência cardíaca, palidez intensa e tendência a desmaiar.

Icterícia com indigestão ou dor abdominal também pode estar presente. Em casos individuais, também podem surgir sintomas neurológicos, especialmente dormência e sensações anormais na forma de formigamento na pele ou sensação de pelo. Além de adormecer nas mãos e nos pés, podem ocorrer inseguranças na marcha, distúrbios de coordenação e até paralisia.

Esses sintomas geralmente são complementados por sintomas psicológicos e cognitivos, como memória fraca, dificuldade de concentração, depressão ou psicose. A absorção de nutrientes está sujeita a distúrbios na acloridria. Acima de tudo, o ácido gástrico promove a absorção de ferro, então a acloridria pode causar deficiência de ferro. A gravidade e os sintomas podem variar de caso para caso.

Diagnóstico e curso

Além dos sintomas típicos, a anamnese das doenças de base é particularmente importante no diagnóstico de acloridria. No diagnóstico laboratorial, a acloridria aparece como anemia perniciosa e hipergastrinemia compensatória. O estado de acloridria é indubitavelmente comprovado por meio da análise do pH do suco gástrico, geralmente obtido por sonda gástrica.

A pentagastrina é administrada como estímulo de secreção antes do exame. A doença é rotineiramente esclarecida por meio de ultrassonografia, imagem de raios-X ou gastroscopia. A destruição completa das células parietais não é totalmente reversível.

Complicações

A acloridria é um sintoma sério e pode causar graves problemas de saúde para o paciente. Na maioria dos casos, o principal sintoma é diarreia intensa. Além disso, ocorre também a anemia, que acarreta principalmente palidez intensa, fadiga permanente e baixo desempenho do paciente.

A maioria das pessoas afetadas também se queixa de dores de cabeça e tonturas. A acloridria também causa distúrbios digestivos, que podem causar dor abdominal e inflamação no abdômen. A anemia também causa dormência nas extremidades. A tontura freqüentemente leva a distúrbios no padrão de marcha ou distúrbios na concentração. A vida cotidiana do paciente é severamente restringida pela acloridria.

O tratamento pelo médico não ocorre diretamente. Na maioria dos casos, o paciente deve seguir uma dieta saudável que limitará o sintoma. Em geral, a acloridria pode ser severamente restringida após cerca de uma semana e não leva a quaisquer complicações adicionais ou danos consequentes. Se o sintoma não for tratado, em muitos casos ocorrerão danos às extremidades e órgãos internos.

Quando você deve ir ao médico?

A acloridria deve sempre ser tratada por um médico. Além disso, os sintomas podem ser aliviados com uma variedade de remédios caseiros e medidas automáticas. As medidas dietéticas, em particular, têm se mostrado eficazes. As deficiências podem ser compensadas com eficácia pela vitamina B12, ingerida na forma de alimentos apropriados (bananas, laranjas, etc.) ou suplementos dietéticos. O consumo de alimentos e preparações que contêm ferro pode ajudar contra os sintomas típicos da acloridria.

Para determinar a causa da acloridria, também deve ser mantido um diário de reclamações, no qual seja registrado o tipo e a ocorrência das reclamações. Além disso, podem ser necessárias medidas contra as queixas psicológicas associadas à doença. É aconselhável falar com um terapeuta regularmente como parte do tratamento e para resolver os problemas. Assim que a acloridria for superada, um plano de nutrição adequado deve ser elaborado em consulta com seu médico de família ou médico do esporte. Isso pode evitar que os sintomas de deficiência e os sintomas graves de acloridria ocorram novamente.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A terapia para acloridria difere dependendo da causa e da gravidade. Na acloridria absoluta, a administração terapêutica de pentagastrina é incapaz de provocar secreção. Na forma incompleta, entretanto, a administração de pentagastrina pode ter sucesso.

Os passos terapêuticos usados ​​com mais frequência para a acloridria absoluta são as medidas dietéticas. Essas etapas são combinadas com contramedidas contra a anemia perniciosa. Para compensar a deficiência de vitamina B12, o paciente recebe uma substituição de vitamina intravenosa ou intramuscular. Este tipo de terapia é puramente sintomático.

A causa da anemia e a incapacidade de secretar as glândulas, portanto, não são eliminadas pelas etapas de tratamento mencionadas. No entanto, a terapia sintomática pelo menos melhora os sintomas manifestos das pessoas afetadas. As medidas dietéticas de apoio evitam o agravamento da situação. Em certos casos, a substituição do ferro também pode ser necessária, pois o ferro é um componente importante do sangue e, portanto, do transporte de oxigênio.

Outlook e previsão

A acloridria pode levar a consequências graves e reclamações para o paciente, que podem ser fatais. Na maioria dos casos, isso resulta em anemia pronunciada e diarreia grave no paciente. A pessoa em questão está sempre cansada e o cansaço não pode ser compensado com a ajuda do sono. Freqüentemente, o desempenho é muito reduzido, de modo que as atividades normais ou esportivas não podem mais ser realizadas sem mais delongas.

A frequência cardíaca aumenta e o esforço físico pode levar à perda de consciência. Os sintomas são extremamente limitantes na vida do paciente. Este é especialmente o caso se a acloridria levar à paralisia ou sensações anormais em diferentes áreas do corpo. A pessoa afetada tem dificuldade de concentração e às vezes sofre de queixas psicológicas ou de depressão. Pensamentos de suicídio também podem surgir. O movimento é restrito e a coordenação é difícil.

Geralmente, é possível tratar a acloridria com o paciente tomando medicação. Com a ajuda dos medicamentos, a maioria dos sintomas pode ser tratada e contida relativamente bem, de forma que a expectativa de vida do paciente não seja reduzida.

prevenção

A acloridria dificilmente pode ser evitada ativamente. O câncer gástrico, por exemplo, está associado à predisposição genética. Para doenças autoimunológicas e a destruição associada das glândulas gástricas, a medicina ainda não concordou sobre a patogênese exata. Visto que essas duas doenças são as causas mais comuns de acloridria, a profilaxia é correspondentemente difícil.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, a pessoa afetada com acloridria não tem opções diretas para cuidados de acompanhamento. No entanto, isso não é necessário, pois a doença pode ser tratada relativamente bem. Não existem complicações particulares. Como regra, as pessoas afetadas pela acloridria dependem do uso de medicamentos para o alívio dos sintomas da doença.

É importante garantir que o medicamento seja tomado regularmente e as interações com outros medicamentos também devem ser consideradas. Se algo não estiver claro, o médico deve ser sempre consultado. Os pais devem garantir que a medicação seja tomada regularmente, especialmente para crianças, para apoiar o crescimento das crianças.

Além disso, um estilo de vida saudável com uma dieta saudável também tem um efeito muito positivo no curso da doença na acloridria. Alimentos com muito ferro são especialmente recomendados para neutralizar a deficiência de ferro. O contato com outras pessoas que sofrem de acloridria também pode ser útil, pois isso geralmente leva a uma troca de informações. A expectativa de vida das pessoas afetadas não é reduzida pela doença, mas elas dependem de terapia.

Você pode fazer isso sozinho

Se a composição do ácido do estômago for alterada patologicamente, o responsável é principalmente um comprometimento ou destruição das células parietais do estômago. Essas deficiências costumam ser o resultado de uma doença subjacente do trato gastrointestinal, que pode ser evitada com eficácia por meio de uma dieta saudável. O estômago não deve ficar irritado com alimentos muito gordurosos ou muito picantes. Álcool de alta fermentação e café puro não devem ser consumidos em grandes quantidades e em hipótese alguma com o estômago vazio. Refeições menores e regulares também são menos estressantes do que grandes quantidades de comida de uma vez.

Se já ocorreu acloridria, deve-se consultar um médico. As pessoas afetadas podem ajudar a aliviar os sintomas. As medidas comportamentais descritas acima devem ser rigorosamente observadas para não sobrecarregar desnecessariamente o estômago. Alguns dos sintomas da acloridria também podem ser tratados com medidas dietéticas. Se houver deficiência de vitamina B12, recomendamos o consumo de alimentos fortificados adequadamente. Alternativas ao leite à base de plantas e pasta de dente enriquecida com vitamina B12 são particularmente práticas.

Suplementos dietéticos especiais ou águas minerais contendo ferro ajudam contra a deficiência de ferro que ocorre freqüentemente, mas devido ao seu sabor não convencional, eles não estão disponíveis nas lojas, mas só podem ser drenados diretamente na fonte em banhos terapêuticos.

No caso de sintomas graves de deficiência, deve-se consultar um ecotrofologista, além do médico, que traçará um plano nutricional adequado às necessidades específicas do paciente.