Úlcera duodenal

UMA Úlcera duodenal (úlcera duodenal) é o dano à parede intestinal. No detalhe, há gotejamento e secreção excessiva de suco gástrico que ataca a parede do duodeno. Além do tabagismo, estresse e medicamentos, a bactéria Helicobacter pylori também pode ser responsável pela úlcera duodenal.

O que é uma úlcera duodenal?

Do Duodeno (duodeno) é uma parte do intestino em forma de C com aproximadamente 30 cm de comprimento e fica entre a saída do estômago e o intestino delgado. o Úlcera duodenal (úlcera duodenal) é um defeito profundo de substância em sua parede. Por definição, esse defeito se estende mais profundamente do que a camada muscular abaixo da membrana mucosa.

Uma úlcera é a doença mais comum do duodeno e é cerca de cinco vezes mais comum que uma úlcera estomacal. Se apenas a membrana mucosa é afetada, fala-se de erosão. Até dois por cento de todas as pessoas desenvolverão uma úlcera duodenal no decorrer da vida, os homens com frequência significativamente maior do que as mulheres. O pico de frequência está na meia-idade.

causas

Então um Úlcera duodenal podem surgir, geralmente deve ter havido uma desproporção entre os fatores de proteção e de dano. A causa mais comum é uma infestação por uma bactéria (Helicobacter pylori), que pode ser encontrada em 90% das úlceras duodenais diagnosticadas. Isso pode ser feito por meio de certos processos de adaptação, por exemplo, a formação de enzimas neutralizantes que não apenas sobrevivem no ambiente ácido do trato gastrointestinal superior, mas também se multiplicam.

Fatores adicionais de dano são o uso de certos medicamentos (por exemplo, diclofenaco e aspirina), estresse (físico e psicológico) e distúrbios circulatórios. Uma causa rara de úlcera duodenal é uma doença tumoral em que a produção de ácido gástrico é maciçamente aumentada (pelos chamados tumores produtores de gastrina). Também foi demonstrado que as pessoas com grupo sanguíneo 0 têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver úlceras duodenais; a causa ainda não é totalmente compreendida.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de uma úlcera duodenal demoram a se desenvolver. Eles só se tornam mais perceptíveis ao longo de semanas e meses. Os sinais típicos no início da doença podem ser inchaço e flatulência frequente. Azia e regurgitação ácida também podem aparecer como sintomas iniciais.

Uma pequena proporção das pessoas com úlcera duodenal não apresenta quaisquer sintomas nesta primeira fase. Os outros pacientes sentem uma dor cada vez mais surda na parte superior do abdômen. A dor pode irradiar para as costas. Náuseas e vômitos ou perda de apetite também podem ser sinais inespecíficos de uma úlcera duodenal.

Isso pode levar a uma aversão a certos alimentos. Com o tempo, pode ocorrer perda de peso não natural. Um sintoma mais clássico é quando a dor ocorre regularmente com o estômago vazio. Isso pode ser à noite. A ingestão de alimentos geralmente leva a uma melhora dos sintomas.

Aproximadamente a cada cinco úlcera duodenal está associada a sangramento, que é excretado nas fezes ou ao vomitar e, portanto, se torna visível. As fezes apresentam uma cor preta característica devido à mistura de sangue e ácido estomacal (as chamadas fezes de alcatrão). Dependendo da extensão da perda de sangue, também podem ocorrer problemas circulatórios. Em casos individuais, a úlcera pode causar perfuração gástrica com risco de vida. Isso causa uma dor muito forte na boca do estômago.

Curso da doença

Os sintomas de um Úlcera duodenal são completamente inespecíficos no início da doença, por isso o diagnóstico costuma ser feito tardiamente. As queixas típicas são perda de apetite (com aversão a certos alimentos), náuseas e pressão na área do estômago ou uma sensação de plenitude no abdome superior médio. Perda de peso não intencional e anormalidades nas fezes também podem ocorrer.

Se a úlcera duodenal começar a sangrar, não é incomum a ocorrência de fezes de cor preta (as chamadas fezes de alcatrão). Isso ocorre porque o sangue fica preto quando entra em contato com o ácido estomacal agressivo (formação de hematina). As fezes com alcatrão sempre requerem esclarecimento e, portanto, devem ser motivo para investigações adicionais. No caso de dor súbita de destruição, deve-se temer uma perfuração (isto é, uma passagem da úlcera duodenal para a cavidade abdominal livre).

Não é incomum que o doente seja completamente assintomático e o diagnóstico seja feito por acaso. O diagnóstico de úlcera duodenal é feito por gastroscopia. Como parte da investigação, é sempre realizado um teste rápido para o germe típico do Helicobacter pylori. Além disso, um pequeno pedaço de tecido é enviado, o que permite a detecção confiável ou a exclusão de uma infestação com a bactéria prejudicial.

Complicações

O sangramento é uma das complicações mais comuns de uma úlcera duodenal. Os idosos estão particularmente em risco, e certos analgésicos também podem causar sangramento, especialmente úlceras grandes, se forem usados ​​por muito tempo. Um pequeno sangramento costuma passar despercebido, mas pode causar anemia: isso geralmente é descoberto por acaso durante um exame de rotina.

Fezes pretas, também conhecidas como fezes de alcatrão, podem indicar úlcera hemorrágica. Se vasos maiores forem afetados, o sangramento da úlcera costuma ser muito dramático: devido à perda maciça de sangue em um curto período de tempo, existe o risco de choque com risco de vida se o sangramento não puder ser interrompido por uma operação imediata.

Outra complicação temida é o avanço de uma úlcera duodenal na cavidade abdominal: o conteúdo gástrico que escapa no processo pode causar peritonite com risco de vida, portanto, uma cirurgia de emergência imediata é essencial. Dependendo da localização da úlcera, ela também pode penetrar nos órgãos circundantes - como o pâncreas ou o intestino grosso - e aí causar danos.

Se a úlcera estiver próxima à saída do estômago, não é incomum ocorrer um estreitamento, o que dificulta o transporte posterior da polpa alimentar: podem ocorrer vômitos constantes e perda maciça de peso. Em casos muito raros, uma úlcera duodenal pode se tornar maligna e, posteriormente, formar tumores filhos em outros órgãos.

Quando você deve ir ao médico?

Se a pessoa em questão sofrer de gases incômodos, sensação de pressão no abdômen ou dor na parte inferior do abdômen, é necessária uma consulta médica. Se houver um aumento constante dos distúrbios de saúde em vários dias, semanas ou meses, é necessário consultar um médico. Inchaço, mal-estar geral ou diminuição do desempenho físico são algumas das irregularidades de saúde que podem ocorrer. Náuseas, vômitos e perda de apetite são outras indicações de uma doença existente.

As queixas devem ser verificadas por um médico para que seja feito o diagnóstico. A diminuição do peso corporal, sensação de secura interna e inquietação devem ser apresentados ao médico. O uso anormal do banheiro e o mau hálito também estão entre os distúrbios de saúde que podem ser desencadeados por uma úlcera duodenal. Mudanças de comportamento, irregularidades emocionais e digestão prejudicada devem ser discutidas com um médico.

A pessoa afetada precisa de exames médicos para que o diagnóstico seja feito. Se não for tratada, a úlcera existente continua a crescer e pode levar a inúmeras complicações, bem como a uma redução ainda maior na saúde. O sangramento das fezes ou a descoloração das fezes são preocupantes. Se essas peculiaridades ocorrerem, é necessária uma ação imediata. A visita do médico é necessária para que o tratamento possa ser iniciado e os sintomas possam ser aliviados.

Tratamento e Terapia

A terapia básica na terapia de um Úlcera duodenal consiste na inibição efetiva do ácido. Uma tentativa é feita para restaurar o equilíbrio perturbado entre danos e proteção das membranas mucosas. Na maioria dos casos, são utilizados medicamentos do grupo de substâncias ativas denominados inibidores da bomba de protões, e. Pantozol ou omeprazol. Em muitos estudos, eles mostram a proteção contra o ácido mais forte, com comparativamente poucos efeitos colaterais.

Como geralmente há uma infecção causal pelo Helicobacter pylori, a terapia é complementada por dois antibióticos (terapia tripla) depois que a bactéria foi detectada. A claritromicina é o padrão e a amoxicilina ou, alternativamente, o metronidazol também é usado. A terapia cirúrgica agora é necessária apenas para complicações. Via de regra, partes do estômago são completamente removidas.

As indicações típicas são sangramento incontrolável, um rompimento da úlcera duodenal ou suspeita de tumor maligno. Mesmo que a produção de ácido não possa ser efetivamente reduzida com medicamentos, ela pode ser tratada cirurgicamente cortando-se um cordão nervoso que regula a produção de ácido.

Além disso, a nicotina e o álcool, bem como pratos apimentados, devem ser evitados no caso de úlcera duodenal. A redução do estresse e um estilo de vida saudável e esportivo também devem ser almejados.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, a pessoa afetada com uma úlcera duodenal tem muito poucas e muito limitadas medidas de acompanhamento disponíveis, de modo que a pessoa afetada deve, idealmente, consultar um médico no início com esta doença e iniciar o tratamento. Quanto mais cedo um médico for consultado no caso de úlcera duodenal, melhor será geralmente o curso posterior da doença.

A maioria das pessoas afetadas depende da ingestão de vários medicamentos que podem aliviar e limitar os sintomas. A escolha do medicamento depende muito da causa da doença. Em geral, a pessoa em questão deve garantir que eles são tomados regularmente e que a dosagem está correta. Se algo não estiver claro ou se você tiver alguma dúvida, primeiro consulte um médico para que não haja outras queixas ou complicações.

Ao tomar antibióticos, também deve ser notado que eles não devem ser tomados juntamente com álcool. Em geral, se você tem úlcera duodenal, também é aconselhável seguir um estilo de vida saudável com uma dieta balanceada. O álcool e a nicotina devem ser evitados, se possível. A própria doença pode, em alguns casos, reduzir a expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Úlcera duodenal Uma úlcera duodenal geralmente requer tratamento médico. A medicação altamente eficaz geralmente traz uma melhora rápida, mas várias medidas de auto-ajuda podem apoiar o processo de cura. Eles também ajudam a prevenir a ulceração.

É particularmente importante evitar o gatilho de forma consistente. Isso se aplica não apenas à fase aguda da doença, mas também depois. Os gatilhos típicos de uma úlcera duodenal são principalmente álcool, produtos de tabaco, leite e alimentos que contenham açúcar. Mas especiarias como mostarda, pimenta e raiz-forte também podem ter um efeito estimulante na formação de ácido. Certos medicamentos, como o ácido acetilsalicílico, que nem sempre são necessários, também são problemáticos.

Recomendamos dietas que sejam suaves para a membrana mucosa, como uma dieta com chá e biscoitos por 24 a 36 horas. Depois disso, o paciente retorna gradativamente à dieta habitual. Nos primeiros dois dias, uma dieta leve à base de batatas e vegetais cozidos faz sentido. A partir do terceiro dia, os pratos de carne com baixo teor de gordura podem ser consumidos novamente. Também é útil fazer várias pequenas refeições por dia, em vez de apenas alguns menus grandes.

Métodos de relaxamento, como meditação ou treinamento autogênico, são outra possibilidade de autoajuda. Eles são eficazes principalmente contra queixas relacionadas ao estresse. Além disso, métodos alternativos de tratamento, como acupuntura ou o uso de medicamentos homeopáticos, como Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna ou Acidum muriaticum, podem ser usados.