Síndrome de Wallenberg

No Síndrome de Wallenberg a artéria vertebral ou a artéria cerebelar posterior inferior fecham. A doença também é sinônimo de Síndrome de Wallenberg-Foix ou Viesseaux-Wallenberg designadas. Como resultado, ocorre um infarto em uma área específica do tronco cerebral chamada medula oblonga dorsolateral. Basicamente, é um tipo raro de AVC.

O que é a síndrome de Wallenberg?

Em princípio, isso representa Síndrome de Wallenberg uma síndrome do tronco cerebral, especificamente chamada de síndrome de alternans. A síndrome de Wallenberg apresenta uma ampla gama de sintomas que dependem das áreas neurológicas afetadas.

A Síndrome de Wallenberg foi mencionada pela primeira vez em 1808 por Gaspard Vieusseux. No entanto, ele recebeu esse nome em homenagem ao médico Adolf Wallenberg. Ele descreveu a síndrome de Wallenberg pela primeira vez em 1895. Em 1901, o primeiro diagnóstico da doença foi feito por autópsia.

causas

A principal causa do desenvolvimento da síndrome de Wallenberg é principalmente a isquemia, que afeta a área de fluxo da artéria vertebral. Como resultado, a artéria cerebelar inferior posterior se fecha. Além disso, a medula oblonga dorsolateral e certas áreas do cerebelo estão infartadas.

Isso danifica vias especiais na medula espinhal. Certas áreas centrais, por exemplo, as do nervo statoacusticus e do nervo vago, também são afetadas. Além da oclusão das artérias, pode haver estreitamento grave dos vasos sanguíneos. Os ramos das respectivas artérias também podem ser afetados.

Alguns desses ramos são responsáveis ​​pelo abastecimento da medula oblonga. O resultado é um infarto da medula alongada lateral. Isso mostra fenômenos de falha característicos. Na maioria dos casos, a artéria vertebral geralmente é afetada pela síndrome de Wallenberg.

Sintomas, doenças e sinais

A síndrome de Wallenberg tem vários sintomas característicos. Freqüentemente, há sinais ipsilaterais, por exemplo, diminuição do reflexo da córnea, distúrbios da sensibilidade na face ou paralisia das cordas vocais. Além disso, a síndrome de Horner, hemiataxia e paresia do palato mole são possíveis.

Além disso, em alguns casos, distúrbios dissociados ocorrem em relação à percepção da dor e da temperatura. No entanto, esses sintomas aparecem apenas no corpo e não no rosto. Alguns pacientes têm tendência a cair para o lado afetado e se queixam de nistagmo ipsilateral.

Se o nucleus spinalis nervi trigemini estiver prejudicado, a sensação de dor na metade ipsilateral da face é perdida. O reflexo da córnea está muito reduzido ou completamente ausente. Se o trato espinotalâmico estiver danificado, não haverá percepção de temperatura ou dor na metade do corpo voltada para o infarto.

Lesões do cerebelo ou do membro inferior do cerebelo geralmente resultam em ataxia. Se as fibras hipotálamo-espinhais forem danificadas, a transmissão simpática dos sinais é prejudicada. Como resultado, pode ocorrer o que é conhecido como síndrome de Horner.

Se o Nucleus Deiter for afetado, ocorrerão tonturas e tremores oculares. Outros possíveis sintomas da síndrome de Wallenberg são rouquidão, hemiataxia, disartria e hipoacusia. Distúrbios do trigêmeo também são possíveis.

Diagnóstico e curso da doença

Para estabelecer o diagnóstico da síndrome de Wallenberg, a anamnese ocorre na primeira parte do exame. O médico assistente discute o histórico médico do paciente com o paciente doente. No decorrer disso, são analisados ​​o estresse genético, certas condições pré-existentes, doenças crônicas e o estilo de vida pessoal da pessoa.

A anamnese dá ao médico indicações iniciais para o diagnóstico. Vários exames clínicos são então realizados. Em particular, os sintomas típicos da síndrome de Wallenberg são esclarecidos. Se o paciente afetado sofre de várias queixas características, a suspeita da presença da síndrome de Wallenberg é reforçada.

O prognóstico da síndrome de Wallenberg é altamente dependente da localização e do tamanho da área danificada pelo AVC. Com a recanalização, os sintomas da síndrome de Wallenberg diminuem em alguns dos pacientes após algumas semanas a meses. Na maioria dos doentes, entretanto, as queixas neurológicas e os distúrbios funcionais ainda são evidentes após vários anos.

Complicações

A síndrome de Wallenberg é uma queixa séria que pode levar a complicações graves e restrições na vida cotidiana das pessoas afetadas. Os pacientes sofrem um enfarte no cérebro, causando distúrbios sensoriais ou paralisia do rosto da pessoa em causa. Isso também pode levar a dificuldades de deglutição, fazendo com que os pacientes não consigam mais ingerir alimentos e líquidos com facilidade e, portanto, dependam da ajuda de outras pessoas em seu dia a dia.

Uma falsa sensibilidade à temperatura e à dor também pode se instalar na síndrome de Wallenberg, de modo que as pessoas afetadas podem não ser capazes de reconhecer corretamente os perigos. A fala também pode ser influenciada negativamente pela síndrome, o que pode levar a graves dificuldades, principalmente em crianças. Os pacientes costumam sofrer de olhos trêmulos ou rouquidão permanente. A qualidade de vida da pessoa afetada é significativamente restringida e reduzida pela síndrome de Wallenberg.

O tratamento da síndrome de Wallenberg é sempre baseado nos sintomas, pois nenhum tratamento causal é possível. Não há complicações particulares e a cura completa não pode ser alcançada. A síndrome costuma ter um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa em questão e pode promover queixas psicológicas ou mesmo depressão.

Quando você deve ir ao médico?

Uma vez que a síndrome de Wallenberg não pode curar por si mesma, a pessoa afetada por esta doença depende definitivamente de uma visita ao médico. Somente por meio da detecção e tratamento precoces dessa síndrome é que outras complicações e queixas podem ser evitadas. A detecção precoce sempre tem um efeito muito positivo no curso posterior da doença. Em primeiro lugar, crises de tontura indicam a doença. As pessoas afetadas não conseguem mais se concentrar adequadamente e também sofrem de confusão significativa. Também pode haver tremores nos olhos ou rouquidão intensa, o que pode indicar a síndrome de Wallenberg.

A percepção da temperatura muda significativamente e a dor ocorre em diferentes partes do corpo. Se esses sintomas ocorrerem sem um motivo específico e não desaparecerem por conta própria, você deve consultar um médico. Em caso de emergência, um médico de emergência pode ser chamado ou um hospital pode ser visitado diretamente. O primeiro diagnóstico pode ser feito por um clínico geral. Não pode ser universalmente previsto se a síndrome de Wallenberg levará a uma expectativa de vida reduzida para as pessoas afetadas.

Tratamento e Terapia

Em princípio, o tratamento da síndrome de Wallenberg é exclusivamente sintomático. Em alguns casos, se você tiver dificuldade para engolir, uma sonda nasogástrica é necessária. A terapia da fala também pode ser prescrita para aliviar o desconforto ao engolir e falar.

Os medicamentos às vezes são usados ​​para reduzir a dor. Nesse caso, a gabapentina é adequada para o tratamento da dor crônica. Como as artérias afetadas geralmente são muito pequenas, a recanalização cirúrgica geralmente não é possível.

A longo prazo, é necessário prevenir novos derrames. As medidas correspondentes são baseadas principalmente nos fatores de risco individuais. A terapia com aspirina, por exemplo, é usada para reduzir o risco de outro acidente vascular cerebral.

Os anticoagulantes são necessários para a fibrilação atrial. Em alguns casos, outros medicamentos são usados, como medicamentos usados ​​para tratar a hipertensão. Além disso, mudar o estilo de vida é útil para alguns dos pacientes.

prevenção

As afirmações sobre a prevenção da síndrome de Wallenberg são possíveis apenas de forma limitada. Porque a doença não pode ser prevenida em todos os casos. No entanto, certos fatores de estilo de vida desempenham um papel no desenvolvimento da doença. A saúde dos vasos sanguíneos e do sistema cardiovascular é de particular importância aqui.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as opções de acompanhamento para a síndrome de Wallenberg são significativamente limitadas e muitas vezes não estão disponíveis para a pessoa afetada. Portanto, a pessoa afetada por esta doença deve consultar um médico o mais cedo possível e iniciar o tratamento a fim de prevenir a ocorrência de outras queixas e complicações. Como regra, a autocura não pode ocorrer.

Como a síndrome de Wallenberg também é uma doença genética, ela pode ser hereditária, de modo que, se você quiser ter filhos, o teste genético e o aconselhamento devem ser realizados principalmente para evitar que ela ocorra novamente. Como regra, as pessoas afetadas por esta doença dependem de medidas de fisioterapia e fisioterapia para aliviar os sintomas.

A ajuda e o apoio da própria família no dia a dia também são muito importantes, pois também podem prevenir a depressão e outros transtornos psicológicos. Em muitos casos, o contato com outras pessoas acometidas pela doença também se mostra muito útil para saber como o dia a dia com a doença pode ser administrado com mais facilidade. Um curso geral da síndrome de Wallenberg não pode ser previsto.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome de Wallenberg requer terapia individual, que depende dos sintomas do derrame. A terapia da fala ou da deglutição, por exemplo, pode ser necessária para reaprender habilidades perdidas. Essas terapias podem ser apoiadas em casa por meio de prática independente.

O uso de drogas como a gabapentina deve ser cuidadosamente monitorado e registrado devido a possíveis efeitos colaterais. Além disso, devem ser tomadas medidas gerais para reduzir o risco de AVC. Pessoas que sofrem da síndrome de Wallenberg precisam fazer exercícios suficientes, comer de forma saudável e evitar o estresse. Dependendo do tamanho e localização da área danificada, os sintomas podem ter diminuído após semanas ou meses.

Normalmente, porém, os doentes precisam de apoio permanente na vida cotidiana. É responsabilidade dos familiares apoiar o paciente o máximo possível. Como o derrame geralmente também causa problemas emocionais, as pessoas afetadas devem procurar suporte terapêutico. As medidas adequadas são visitar um grupo de autoajuda ou participar de um fórum na Internet para as pessoas afetadas. Ao estudar a leitura especializada, o histórico da síndrome de Wallenberg é dividido e a doença pode ser melhor compreendida e aceita.