Fibrilação atrial é provavelmente o distúrbio do ritmo cardíaco mais comum, que aumenta significativamente com a idade. Dez por cento das pessoas com mais de 70 anos têm esta “taquiarritmia supraventricular”.
O que é fibrilação atrial?
Ou seja, há um batimento cardíaco irregular e rápido que se desenvolve no átrio esquerdo. Em comparação, apenas 1% das pessoas com mais de 50 anos têm essa arritmia cardíaca. Além disso, são discutidas as causas, métodos de exame, opções de tratamento e curso, bem como medidas preventivas.
O coração tem seu próprio sistema de geração e condução de estímulos. Em Fibrilação atrial há áreas no átrio que também são eletricamente excitadas.
Isso leva a movimentos muito rápidos das paredes do coração com uma frequência de fibrilação atrial entre 350-600 / min. Como resultado, não há contração atrial hemodinamicamente eficaz que reduza o débito cardíaco (volume de sangue que é bombeado do coração para a circulação em um minuto). Por causa do nó AV, apenas uma pequena parte das ações atriais são transferidas para os ventrículos.
causas
Em cerca de 15% do Pacientes com fibrilação atrial há fibrilação atrial primária com a saúde do coração. As causas mais comuns são cardíacas.
Isso inclui doença coronariana, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e doença da válvula mitral em 50% dos casos. Outras doenças cardíacas que podem causar fibrilação atrial são cardiomiopatia, miocardite e cirurgia cardíaca. Causas extracardíacas também são conhecidas, como doenças da tireoide, hipertensão, embolia pulmonar e certos medicamentos.
Os afetados se queixam de palpitações com tontura, breve perda de consciência (síncope) e falta de ar com diminuição do débito cardíaco.
Sintomas, doenças e sinais
Muitos pacientes dificilmente notam a fibrilação atrial, outros reagem com queixas consideráveis. Especialmente as pessoas que se acostumaram com a doença pertencem ao primeiro grupo. Neles, a fibrilação atrial geralmente se desenvolve cronicamente sem ser notada. Não é incomum que sejam atormentados por tonturas e cansaço.
Um desempenho reduzido é então atribuído a outras condições, como estresse ou problemas particulares. A fibrilação atrial por si só não é, inicialmente, uma ameaça à vida. No entanto, pode levar a sérios danos consequentes se não for tratado. Os sintomas claros envolvem o coração, que bate irregularmente.
As pessoas doentes percebem as batidas do coração. Isso de repente bate muito rápido. Essa sensação costuma ser acompanhada de dor no peito. Às vezes, há falta de ar que é imediatamente avaliada como ameaçadora. Os sinais descritos têm impacto na psique. Um medo repentino e incompreensível ocorre.
A fibrilação atrial pode levar a outros efeitos a longo prazo se não for tratada profissionalmente. Estes afetam principalmente os idosos. Estatisticamente, pessoas com mais de 70 anos são particularmente afetadas. Não é incomum que sofram um derrame. Até mesmo embolias nas pernas ou nos vasos cerebrais são possíveis.
Diagnóstico e curso
O diagnóstico de Fibrilação atrial ocorre após o registro da fibrilação atrial usando um ECG de repouso ou durante o registro de um ECG de longo prazo. Dependendo do curso ou da duração da fibrilação atrial, existe uma outra classificação.
Tem:
1.) Fibrilação atrial diagnosticada pela primeira vez.
2.) Fibrilação atrial paroxística, que geralmente se limita em 48 horas a um máximo de 7 dias.
3.) Fibrilação atrial persistente ou persistente, que deve ser convertida de volta ao ritmo sinusal.
4.) Fibrilação atrial de longa duração ao longo de 1 ano, que deve ser transferida para o ritmo sinusal.
5.) Fibrilação atrial permanente na qual a fibrilação atrial foi aceita e é controlada por frequência.
A complicação mais comum da fibrilação atrial é a formação de coágulos sanguíneos, que podem causar uma embolia. 20% de todos os acidentes vasculares cerebrais são devidos à fibrilação atrial. Quanto mais tempo dura a fibrilação atrial, maior o risco.
Complicações
A fibrilação atrial não tratada leva a várias queixas e complicações de saúde. Se a doença estiver associada à queda da frequência cardíaca, tonturas, fraqueza e síncope, uma breve perda de consciência, estão entre as possíveis consequências. Além disso, podem ocorrer sintomas como palpitações e falta de ar.
Potência de bombeamento insuficiente pode causar congestão pulmonar, que pode levar a edema pulmonar com risco de vida. A longo prazo, a fibrilação atrial aguda muda para fibrilação atrial permanente. Um curso tão severo aumenta o risco de danos consequentes consideravelmente: embolia e, portanto, também acidentes vasculares cerebrais e doenças cardiovasculares concomitantes podem ocorrer.
No caso mais grave, ocorre um ataque cardíaco e o paciente morre como resultado. Pessoas com doença arterial coronariana podem ter um ataque de angina ou um ataque cardíaco agudo. Também existem riscos envolvidos no tratamento da fibrilação atrial. O implante de um desfibrilador pode causar lesões ou infecção e a rejeição do dispositivo não pode ser descartada.
A cardioversão elétrica pode causar ritmos cardíacos anormais ou um ataque cardíaco no caso de um defeito não detectado na válvula ou hipotireoidismo. Os anestésicos apresentam riscos adicionais e podem causar efeitos colaterais em alguns pacientes.
Quando você deve ir ao médico?
Arritmias do coração, incluindo fibrilação atrial, devem ser diagnosticadas e tratadas o mais cedo possível. A fibrilação atrial costuma ser assustadora para as pessoas afetadas, porque o coração dispara e de repente perde o ritmo. Essa arritmia cardíaca geralmente não dura mais do que alguns minutos, raramente horas ou dias.
Portanto, o maior perigo consiste em ignorar os sintomas inicialmente e, assim, adiar a consulta médica. A fibrilação atrial, entretanto, pode causar distúrbios de saúde graves, até mesmo fatais. Se o tratamento oportuno não foi iniciado devido a um diagnóstico tardio, a fibrilação atrial também pode ter um curso crônico. Então, as chances de recuperação diminuem consideravelmente, porque o ritmo cardíaco só pode voltar ao normal com dificuldade.
Embolia de fibrilação atrial e acidentes vasculares cerebrais muitas vezes podem ser evitados com uma apresentação oportuna ao cardiologista. A fibrilação atrial pode ser bem diagnosticada e confiável com um ECG simples ou ECG de longo prazo. Certas doenças anteriores, como obesidade, diabetes, insuficiência cardíaca ou hipertensão, aumentam consideravelmente o risco de fibrilação atrial.
Portanto, especialmente os pacientes com esses fatores de risco adicionais devem levar a sério mesmo as menores arritmias cardíacas e consultar um médico imediatamente para evitar danos maiores. Como a fibrilação atrial, uma arritmia especial do coração, se torna mais comum com a idade, os idosos devem ter um cardiologista examinado em intervalos regulares. A fibrilação atrial também pode ser um achado incidental, porque nem sempre é percebida pelas pessoas afetadas.
Tratamento e Terapia
Terapeuticamente, há o controle da frequência de um lado e o controle do ritmo do outro, que são prognosticamente equivalentes.
O controle da frequência é feito com medicamentos que usam betabloqueadores, verapamil (menos frequente) ou preparações digitálicas. O objetivo é diminuir a frequência cardíaca. Existem formas de fibrilação atrial com frequência cardíaca muito baixa, que aumenta apenas ligeiramente sob estresse. Isso geralmente é uma indicação para implantação de marca-passo.
O controle do ritmo da fibrilação atrial envolve a conversão do ritmo cardíaco em um ritmo sinusal. Isso também pode ser feito com medicação ou com uma eletrocardioversão disparada por EKG. Na terapia medicamentosa, uma distinção deve ser feita entre pacientes com e sem doença cardíaca. Os pacientes sem doenças cardíacas podem receber antiarrítmicos de classe I, como flecainida ou propafenona.
No caso da fibrilação atrial paroxística, pode-se tentar o conceito de comprimido no bolso com uma única dose de antiarrítmicos. Pacientes com doenças cardíacas são colocados em amiodarona em um ambiente hospitalar. A amiodarona é o antiarrítmico mais eficaz, mas também tem muitos efeitos colaterais.
Além disso, uma cardioversão elétrica disparada por EKG pode ser realizada sob anestesia curta. Uma onda de corrente é emitida de fora. Antes de fazer isso, a duração da fibrilação atrial deve ser levada em consideração. Se persistir por mais de 48 horas, trombos no coração devem ser excluídos por meio de ecocardiografia transesofágica (deglutição de ultrassom do coração). Ou você pode tomar agentes para afinar o sangue (anicoagulantes) por pelo menos quatro semanas e depois realizar a cardioversão elétrica.
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Dependendo do risco de tromboembolismo, a terapia para afinar o sangue também é realizada temporariamente ou para toda a vida. Isso reduzirá o risco de acidente vascular cerebral. Marcumar e Falithrom e, já há algum tempo, dabigatrana e rivaroxabana estão disponíveis para isso.
Há uma alta taxa de recorrência de fibrilação atrial de 30% em uma semana e 75% após um ano em pacientes após cardioversão elétrica. Portanto, os medicamentos antiarrítmicos são frequentemente prescritos para longo prazo para evitar a fibrilação atrial. Além disso, existem procedimentos de ablação por cateter na forma de corrente ou frio de alta frequência, em que os locais onde a fibrilação atrial é estimulada são procurados e obliterados.
Cuidados posteriores
Os exames regulares de acompanhamento são extremamente importantes para pacientes com fibrilação atrial. Todos os pacientes com fibrilação atrial e após a ablação são tratados e cuidados. Se ocorrer uma ablação, o paciente deve consultar o médico assistente a cada três meses durante o primeiro ano após o tratamento. Os exames ocorrerão uma vez a cada seis meses.
Em caso de agravamento ou sintomas, o paciente deve consultar imediatamente um médico. Dependendo da avaliação do resultado do exame, o médico orientará o paciente sobre como proceder. No curso posterior, exames de ECG são necessários para poder verificar o sucesso duradouro da terapia. Muitas vezes, os pacientes devem continuar a tomar a medicação após a ablação.
Os anticoagulantes são freqüentemente usados por um determinado período de tempo e sua eficácia deve ser monitorada regularmente por meio de exames de sangue. Em caso de melhora, o paciente pode ser retirado lentamente, com acompanhamento do médico. Em alguns casos, entretanto, a ablação deve ser repetida.
A fibrilação atrial de longo prazo é principalmente tratada inteiramente com anticoagulantes para prevenir acidentes vasculares cerebrais no paciente. Isso é monitorado e avaliado como parte dos cuidados posteriores. No caso da fibrilação atrial, o objetivo do acompanhamento seguro é restaurar o ritmo normal. Muitas vezes, isso pode ser conseguido com medicamentos.
Você pode fazer isso sozinho
Se o coração estiver batendo de forma anormalmente rápida ou irregular, uma visita a um cardiologista é recomendada. A fibrilação atrial deve primeiro ser esclarecida e tratada com medicamentos ou cardioversão elétrica. A terapia pode ser apoiada por auto-medidas.
Em primeiro lugar, a atividade física é recomendada. As pessoas afetadas devem começar com exercícios leves e aumentar gradualmente a intensidade. Como resultado do aumento da aptidão, os sintomas associados à fibrilação atrial, como hipertensão ou diabetes, são evitados. O treinamento intervalado, esporte com alternância de fases de estresse e recuperação, é particularmente eficaz. O treinamento de resistência, por outro lado, deve ser evitado. Os pacientes discutem primeiro as medidas esportivas com o médico responsável para evitar complicações.
No caso de fibrilação atrial, a frequência cardíaca deve ser monitorada e, se necessário, ajustada com medicação. Os pacientes usam um dispositivo de medição adequado para verificar sua freqüência cardíaca. O médico deve ser informado se houver desvios para baixo ou para cima. As causas da fibrilação atrial devem ser identificadas e eliminadas. Além de tratar a doença subjacente, medidas gerais como estilo de vida saudável, evitar o estresse e uma dieta balanceada se aplicam. O médico assistente sugere medidas apropriadas em relação à intensidade e à causa da fibrilação atrial.
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