Varicocele (hérnia de veia varicosa)

UMA Varicocele ou Hérnia de veia varicosa é um aumento semelhante a uma veia varicosa da veia testicular e do plexo venoso no escroto (testículos), que é a causa mais comum de infertilidade em homens. As varicoceles são tratadas cirurgicamente ou com escleroterapia (escleroterapia), que em muitos casos pode reverter uma infertilidade existente.

O que é uma varicocele?

Como Varicocele (hérnia de veia varicosa) é uma expansão semelhante a uma veia varicosa, extensão e enrolamento da veia testicular (veia testicular) e do plexo venoso nos testículos e epidídimo (o chamado plexo pampiniforme).

Cerca de 10 a 20 por cento dos homens, especialmente entre as idades de 15 e 25 anos, podem ser afetados por uma varicocele que geralmente não causa sintomas. Apenas em alguns casos a varicocele se manifesta na forma de uma dor em puxão nos testículos e na região da virilha, que ocorre principalmente durante o esforço físico.

Dependendo do grau de expressão, uma varicocele afeta a fertilidade (fertilidade) por meio de vários mecanismos (incluindo um aumento na temperatura corporal na área dos testículos) e é a causa mais comum de esterilidade (infertilidade) em homens muitos casos podem ser restaurados.

causas

Na maioria dos casos, há um Varicocele pode ser atribuído a um distúrbio constitucional do fluxo sanguíneo da veia testicular para a veia renal esquerda (varicoceles primárias). Isso leva a um comprometimento da funcionalidade da válvula venosa na veia testicular, que por sua vez aumenta a pressão neste vaso sanguíneo.

O aumento da pressão provoca a expansão semelhante à veia varicosa da veia testicular ou de todo o plexo venoso no testículo, o que é característico da varicocele. A perturbação do fluxo sanguíneo pode ser causada por um estreitamento da veia renal pela aorta (artéria principal) ou ramo aórtico ou por uma transição anatomicamente desfavorável da veia testicular para a veia renal.

Além disso, os tumores podem levar a um aumento da pressão devido à sua expansão e as rupturas vasculares ou coágulos sanguíneos podem causar uma interrupção do fluxo sanguíneo. Nos dois últimos casos, são utilizadas varicoceles sintomáticas.

Sintomas, doenças e sinais

Uma varicocele (hérnia de veia varicosa) geralmente não causa sintomas. Freqüentemente, ele é descoberto apenas por acaso durante os exames. Às vezes, porém, também há reclamações. Em casos individuais, a hérnia de veias varicosas pode até levar à infertilidade nos homens afetados. No entanto, as varizes testiculares são relativamente comuns.

Até 20 por cento de todos os homens jovens são afetados por uma hérnia de veia varicosa. Na maioria das vezes, as veias varicosas se desenvolvem no testículo esquerdo. Eles também podem ser sentidos manualmente. Em casos raros, as varicoceles apresentam sintomas, que são então muito característicos. Um escroto pesado com uma sensação de ferida é típico. Pode causar dor intensa nos testículos, principalmente ao ficar em pé. Inchaços semelhantes a vermes são freqüentemente observados no escroto, que geralmente são perceptíveis quando há aumento da pressão abdominal durante a compressão.

Mas esses inchaços também podem ocorrer sem pressão abdominal. Às vezes, o testículo afetado é menor porque o plexo varicoso o impede de crescer. As veias varicosas criam um acúmulo de sangue próximo ao testículo, de modo que a temperatura aumenta.

Como o desenvolvimento testicular e a produção de espermatozóides dependem muito da temperatura, a varicocele pode levar à redução da produção de espermatozoides. Em casos extremos, toda a produção de espermatozoides pára, de modo que o paciente se torna estéril. No entanto, como geralmente apenas um testículo é afetado, a fertilidade geralmente é mantida com uma varicocele.

Diagnóstico e curso

Varicocele geralmente são diagnosticados como parte de um exame físico no qual os testículos são examinados em diferentes posições (em pé, deitado, agachado). Declarações sobre o palco já são possíveis aqui. As varicoceles de primeiro grau podem ser sentidas como aglomerados em forma de verme durante a execução da manobra de Valsalva (pressão abdominal).

Em contraste, as varicoceles de segundo grau podem ser palpadas em pé sem a manobra de Valsalva, enquanto o plexo venoso de terceiro grau pode ser visto através da pele usando as veias varicosas. Varicoceles subclínicas (estágio inicial), entretanto, só podem ser detectadas no contexto da ultrassonografia Doppler (ultrassom de vasos) com a manobra de Valsalva.

Com a ajuda da ultrassonografia, um tumor renal também pode ser excluído e a estrutura testicular e o tamanho determinados. A flebografia (raio-x com agente de contraste) fornece informações sobre a funcionalidade do plexo venoso. Se não for tratada, uma varicocele leva à infertilidade.

Complicações

Uma varicocélula pode causar uma variedade de complicações. Em primeiro lugar, existe o risco de a hérnia das veias varicosas levar à formação de espermatozoides prejudicada. Isso pode levar à infertilidade e à incapacidade de conceber. Disfunção testicular grave também pode ocorrer se a varicocélula não for tratada.

Isso geralmente é acompanhado de dor intensa, que pode ser um grande fardo para a pessoa em questão. Se a varicocélula for baseada em um tumor renal, isso pode causar complicações adicionais. Se o tratamento não for recebido, o resultado é insuficiência renal, metástase e, no curso posterior, morte do paciente.

Durante um procedimento cirúrgico, órgãos e estruturas na área do procedimento podem ser lesados, por exemplo, os canais deferentes ou a uretra. Podem ocorrer sangramento, hematomas e danos aos nervos. Lesão em um testículo também não pode ser descartada. Em alguns casos, ocorre a chamada hidrocele, um acúmulo de água no escroto que pode estar associado a dor e disfunção.

Se o paciente for alérgico, existe o risco de uma reação alérgica aos agentes e materiais utilizados. Também podem ocorrer interações com a medicação prescrita e às vezes levar a complicações graves de saúde.

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Quando você deve ir ao médico?

Devido às suas características, a hérnia de veias varicosas só pode ocorrer em meninos e homens sexualmente maduros. A pessoa em questão freqüentemente permanece sem sintomas por muito tempo, razão pela qual o diagnóstico é feito durante um exame de rotina. Em geral, é aconselhável fazer exames de saúde regulares. Isso permite a detecção precoce de doenças existentes e pode contribuir para a aplicação oportuna de métodos de tratamento apropriados. Quaisquer anormalidades e peculiaridades do escroto devem ser discutidas com um médico.

Se houver desconforto durante o ato sexual ou ejaculação, é necessária uma investigação da causa. Se o desejo de ter filhos não for realizado, exames médicos podem ser usados ​​para descobrir qual distúrbio está causando essa situação. Portanto, um médico deve ser consultado se, apesar de todos os esforços, a gravidez ainda não ocorrer após alguns meses. Se você se sentir desconfortável ao aplicar pressão no escroto, discuta a observação com um médico.

Se o tamanho dos testículos for muito diferente, isso pode ser interpretado como um sinal de alerta. Recomenda-se a consulta com um médico para que fique esclarecido se há necessidade de tratamento. Dor nos genitais, locomoção irregular ou deficiência nos movimentos também devem ser examinados. Eles levam a distúrbios na vida cotidiana e em casos graves podem desencadear complicações que devem ser evitadas.

Tratamento e Terapia

As medidas terapêuticas dependem de um Varicocele sobre a extensão e o estágio da doença. Com o aumento das queixas e do espermiograma patológico (análise da ejaculação), o que se conhece como escleroterapia transcateter é hoje realizado preferencialmente para obliterar a varicocele.

Com este método de tratamento, é feita uma diferenciação entre escleroterapia retrógrada e anterógrada com varicoceles. Como parte da escleroterapia retrógrada, a veia inguinal é puncionada, de onde um cateter é empurrado através da veia renal para a área aumentada do plexo venoso e o agente esclerosante é então injetado através do cateter. Na escleroterapia anterógrada, um cateter é colocado diretamente na veia dilatada, através da qual o agente esclerosante é injetado.

A escleroterapia anterógrada geralmente é realizada sob anestesia local, já que a pessoa em questão deve pressionar durante o procedimento, se possível. Além desses procedimentos não cirúrgicos, métodos cirúrgicos são usados ​​para tratar uma varicocele. Todo o feixe vascular (operação de Palomo) ou apenas a veia testicular (veia testicular) é amarrado (operação de Bernardi). Em ambos os casos, isso é feito por meio de uma incisão na parte inferior do abdômen ou laparoscopicamente (cirurgia de casa de botão) com a ajuda de várias pequenas incisões.

Com o método cirúrgico inguinal, a incisão é feita diretamente ao nível da virilha e todas as veias do cordão espermático são amarradas. Todos os métodos de tratamento mencionados para uma varicocele são classificados como igualmente bons em termos de sucesso terapêutico.

prevenção

Lá Varicocele é devido a uma saída de sangue perturbada da veia testicular (veia testicular), que geralmente é genética ou anatômica, isso não pode ser evitado diretamente.

Cuidados posteriores

Se a varicocele for tratada cirurgicamente e o procedimento for realizado em ambulatório, o paciente não poderá dirigir carro ou qualquer outro meio de transporte por 24 horas. As máquinas também não podem ser operadas e decisões importantes devem ser tomadas em outro dia.

Após o procedimento cirúrgico, é aconselhável que o paciente deixe-se descansar no leito por pelo menos um dia. Mesmo depois disso, recomenda-se repouso físico de cerca de 14 dias. Atividades esportivas devem ser evitadas durante este período.

Para o acompanhamento do tratamento da operação, o escroto deve ser resfriado regularmente com gelo nas primeiras 24 horas. Este procedimento pode prevenir possível sangramento. Os grampos ou suturas que são colocados durante o procedimento cirúrgico geralmente se resolvem por conta própria. Os fios para os quais isso não seja possível serão removidos pelo médico após cerca de oito dias. É muito importante comparecer aos check-ups.

Depois de tratar a hérnia da veia varicosa, é aconselhável colocar uma cueca elástica para apoiar o escroto. Como alternativa, também é possível transportar um porta-escroto. Dois dias após a operação, o paciente pode tomar banho novamente. Depois de retirar os fios ou grampos, ele pode tomar banho novamente.

Você pode fazer isso sozinho

A varicocele precisa de atenção médica. As varizes fracas geralmente não requerem tratamento, mas diagnóstico e observação. Os pacientes devem prestar muita atenção a quaisquer sintomas incomuns e consultar o urologista, se necessário.

Uma varicocele maior deve ser removida cirurgicamente. Após essa operação, aplica-se o repouso e o repouso absoluto. Nos primeiros dias após o procedimento, pode ocorrer dor, que pode ser aliviada com um resfriamento suave. Em consulta com o médico, o uso de remédios naturais também é permitido. Os agentes de resfriamento também provaram sua eficácia, por exemplo, pomada de calêndula ou uma almofada fria com chá verde ou preto. Ao mesmo tempo, deve-se prestar atenção a quaisquer sintomas incomuns. Podem ocorrer reações de sangramento ou dor, que devem ser esclarecidas por um médico.

Caso ocorra infertilidade como resultado da varicocele, é necessário aconselhamento terapêutico. Homens com forte desejo de ter filhos ou planejamento familiar ativo em particular precisam do apoio de um especialista para processar a incisão. Também pode ser útil conversar com outras pessoas afetadas. Além dos grupos de autoajuda, existem fóruns na Internet. A leitura especializada e a busca por opções alternativas também são medidas de autoajuda importantes após uma varicocele difícil.