Em um Neuroma é um tumor que cresce a partir das células de Schwann e é benigno. Dependendo da localização do tumor, os sintomas podem variar muito de caso para caso; No entanto, dor e insuficiência nervosa são particularmente comuns. As opções principais de tratamento são a remoção cirúrgica do neuroma e a radioterapia.
O que é um neuroma?
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o Neuroma é um tipo específico de tumor e cresce a partir das células de Schwann. Esse tipo de célula glial cresce em espiral ao redor da extensão das células nervosas, criando uma camada eletricamente isolante, que aumenta a velocidade de transmissão do sinal. Neuromas que se desenvolvem nessas células de Schwann, portanto, prejudicam o funcionamento do respectivo nervo.
A maioria das pessoas tem entre 40 e 60 anos; Em princípio, porém, o neuroma pode se desenvolver em qualquer faixa etária. Devido à sua natureza benigna, também é conhecido como tumor benigno da bainha do nervo periférico (BPNST). Outros nomes para o neurinoma são: Schwannoma, tumor de células de Schwann e neurolemmoma ou neurilemoma.
Em casos muito raros (menos de um por cento), o neuroma benigno pode se transformar em um neurofibrossarcoma maligno. Braços e pernas são particularmente afetados pelo neurofibrossarcoma, enquanto o neurinoma ocorre principalmente na cabeça e no pescoço.
causas
Como todos os tumores, o neuroma também é causado por novos crescimentos no tecido afetado. Com a neurofibromatose tipo 2, a probabilidade de desenvolver um neurinoma é significativamente aumentada. A doença hereditária leva à formação de tumores no cérebro, as neoplasias agrupando-se principalmente em torno do nervo vestibulococlear.
Além disso, em muitos casos, a medula espinhal e outros nervos cranianos apresentam outros tumores. Malformações dos olhos, alterações cutâneas e anormalidades do sistema nervoso central como um todo também são comuns na neurofibromatose tipo 2. Além dos sintomas gerais de neuromas e, se aplicável, neuromas acústicos, existem outros sintomas associados a esta doença que podem ser atribuídos a outros tumores.
Os médicos diferenciam entre duas sub-formas de neurofibromatose tipo 2, o tipo Feiling-Gardner que só aparece a partir dos 20 anos de idade e é caracterizado por tumores centrais de crescimento lento, enquanto o início da doença no tipo Wishart ocorre antes dos 20 anos e esta sub-forma leva a muitos tumores de crescimento rápido.
Mais raramente, os neuromas são um efeito colateral da neurofibromatose tipo 1; lá, no entanto, eles também ocorrem estatisticamente com mais frequência e a doença em geral é mais comum que o tipo 2. Além dos neurofibromas, manchas café com leite e nódulos de Lisch na íris são características da neurofibromatose tipo 1.
Sintomas, doenças e sinais
Como o neuroma pode se formar em diferentes locais do sistema nervoso, a aparência da doença é muito diversa. Freqüentemente, a dor é um dos sintomas; qual área do corpo é afetada depende das vias nervosas danificadas.
O nervo de cujas células de Schwann o neurinoma cresce pode não funcionar mais. Nesse contexto, pode ocorrer paralisia.Normalmente, os sintomas demoram a se manifestar e aumentam de tamanho e gravidade, pois o neuroma geralmente cresce lentamente.
O neuroma acústico é uma forma específica de schwannoma, um neuroma que se desenvolve no nervo vestibulococlear. O oitavo nervo craniano inerva o ouvido interno e é importante para a audição e também para o senso de equilíbrio.
O neuroma acústico se manifesta em queixas acústicas como zumbido e problemas auditivos, bem como em distúrbios de equilíbrio e tontura. Outros sintomas possíveis incluem náuseas, vômitos, dormência da face, paralisia facial, diminuição da sensibilidade à pressão e ao toque no canal auditivo externo, visão dupla, dor de ouvido e dor de cabeça.
Diagnóstico e curso da doença
Com base no quadro clínico, os neurologistas podem freqüentemente restringir aproximadamente a causa provável do distúrbio nervoso que leva às queixas individuais. Um exame por ressonância magnética (MRI) ou outros métodos de imagem torna o tumor visível e também pode mostrar outras causas e fatores, se necessário. Novas formações muito pequenas que ainda não causam quaisquer restrições nem sempre podem ser reconhecidas devido à resolução limitada da imagem.
Complicações
Embora o neuroma seja um tumor benigno e de crescimento lento, pode causar complicações de longo prazo que requerem a remoção cirúrgica do tumor. Se o tumor ainda for pequeno, geralmente não há sintomas. No entanto, os neuromas maiores freqüentemente deslocam os nervos vizinhos, o que leva aos problemas de saúde correspondentes.
Se o neuroma estiver localizado na coluna lombar, ocorre dor crônica nas costas devido à compressão dos nervos vizinhos, que se irradiam para as pernas. Se o tumor continuar a crescer, o músculo fornecido pelo nervo em questão pode ficar fraco. Se o neuroma estiver na coluna cervical, podem ocorrer dor crônica de longo prazo e distúrbios de sensibilidade nessa área que se irradiam para os braços.
Um neuroma no canal espinhal pode até levar à paraplegia. Não há muito espaço no canal vertebral, de forma que em casos extremos, o deslocamento dos nervos vizinhos pode levar à sua falha funcional. Se houver um neuroma no dedo ou na mão, a compressão dos nervos adjacentes pode causar formigamento e dormência.
Quando os nervos auditivos são afetados, a perda auditiva pode às vezes resultar em surdez, tontura e zumbido. Uma complicação perigosa é o aumento da pressão intracraniana até a congestão do licor devido ao estreitamento do tronco encefálico. Em casos muito raros, também ocorre degeneração maligna do tumor.
Quando você deve ir ao médico?
O médico deve ser consultado assim que apareçam as primeiras irregularidades difusas do organismo. Como o neuroma é um tumor, deve-se sempre tomar cuidado. Também no caso de tumores benignos, o diagnóstico deve ser feito o mais rápido possível para que doenças malignas possam ser excluídas. Qualquer inchaço, dor ou formação de úlceras no corpo deve ser apresentado a um médico. Se houver restrições de movimento, distúrbios gerais de mobilidade ou marcha instável, é necessário um médico.
A perda da funcionalidade dos órgãos sensoriais, náuseas, vômitos, distúrbios sensoriais ou dormência da pele devem ser examinados e tratados. Se a pessoa tiver uma alteração na visão ou audição, há motivo para preocupação. Visão dupla, diminuição da audição, dor de ouvido, dor de cabeça ou dor de cabeça são avisos do corpo que devem ser acompanhados. A consulta ao médico é necessária assim que ocorrerem paralisia facial, distúrbios do equilíbrio e hipersensibilidade aos estímulos de toque.
Um neurinoma é caracterizado por um aumento lento dos sintomas existentes. Isso leva a um mal-estar crescente, uma diminuição no desempenho e uma sensação geral de doença. Se a condição do paciente não melhorar, ele deve discutir as observações com um médico para que a causa seja esclarecida.
Tratamento e Terapia
A ação imediata não é necessária em todos os casos. Os neuromas geralmente se desenvolvem lentamente e às vezes permitem que o médico observe o comportamento do tumor antes de decidir sobre o tipo de terapia. Os riscos potenciais do tratamento também desempenham um papel nesta consideração.
Como acontece com todas as abordagens terapêuticas, a avaliação individual dos custos e benefícios para o respectivo paciente é decisiva aqui; um julgamento geral não é possível. Os médicos podem realizar uma cirurgia para remover o neuroma para evitar o crescimento do tumor e, assim, a disseminação dos sintomas.
No entanto, o neuroma cresce a partir das células de Schwann, que isolam eletricamente a célula nervosa afetada. Portanto, o cirurgião pode ter que remover parte do nervo com o tumor, o que pode levar aos sintomas já ocorridos.
Após a remoção, um exame histológico completo fornece mais informações sobre o tipo de tumor. A radioterapia é outra opção para o tratamento do neuroma, em que a radiação ionizada atua no tecido afetado. A dose de radiação e a duração do tratamento variam dependendo do paciente.
Outlook e previsão
Como os neuromas geralmente são benignos, o prognóstico geralmente é muito bom. A maioria dos tumores pode ser removida cirurgicamente sem problemas. Isso também se aplica a neuromas avançados ou maiores. Em alguns casos, existem complicações que podem levar a danos consequentes. No entanto, algumas dessas restrições duram pouco. Os distúrbios auditivos são os mais comuns. Os distúrbios do nervo de equilíbrio também ocorrem muito raramente.
Algumas semanas após o procedimento, a maioria das pessoas geralmente está completamente saudável novamente. Se o neuroma foi completamente removido no decorrer da cirurgia, geralmente não retornará. A expectativa de vida das pessoas afetadas é normal. Raramente partes do tumor não podem ser removidas cirurgicamente. Nestes casos, é possível que ocorra uma recaída. O tratamento de tal cápsula tumoral por radiação costuma ser bem-sucedido. Em cerca de 1% dos pacientes, o neurinoma evolui para um neurofibrossarcoma maligno.
Sem tratamento, o prognóstico é muito pior. O neuroma freqüentemente continua a crescer e aumenta a pressão intracraniana, o que pode ser perigoso para as pessoas afetadas. Quanto mais cedo o tumor for tratado, melhores serão as perspectivas de tratamento.
prevenção
Em conexão com a neurofibromatose dos tipos 1 e 2, os neurinomas freqüentemente se desenvolvem. Como as duas formas são doenças genéticas, as pessoas afetadas podem levar isso em consideração ao planejar uma família.
Cuidados posteriores
O acompanhamento dos neuromas é coordenado de perto com os médicos responsáveis pelo tratamento, mas frequentemente também com fisioterapeutas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais ou esportivos. É importante consultar regularmente o radiologista, que pode usar imagens para verificar se ocorreu uma recidiva.
O tumor costuma causar danos que continuam a causar sintomas após sua remoção. Distúrbios sensoriais de membros ou distúrbios da fala, por exemplo, são tratados pelo terapeuta relevante. Isso geralmente dá ao paciente exercícios que podem ser praticados em casa como parte dos cuidados posteriores.
O apoio psicológico também é frequentemente muito importante para as pessoas afetadas nos cuidados posteriores. O conhecimento da doença tumoral e o medo de uma possível recorrência muitas vezes podem ser gerenciados muito melhor conversando com amigos e familiares, bem como distração dos contatos sociais. Nesse contexto, os grupos de autoajuda costumam ser um componente particularmente útil no acompanhamento individual de neuromas.
Pessoas que sofrem da mesma doença ou similar trazem um entendimento especial para a troca de experiências e têm todo um leque de dicas práticas prontas para quem busca conselho e ajuda. O estado mental também pode ser estabilizado por métodos de relaxamento, como treinamento autogênico ou relaxamento muscular progressivo, além de cursos de ioga.
Você pode fazer isso sozinho
Um neuroma maligno deve sempre ser tratado por um médico. O tumor deve ser removido por cirurgia ou radioterapia ou quimioterapia para evitar degeneração e outras complicações. Para um neuroma benigno, a terapia pode ser apoiada por uma série de medidas de autoajuda e remédios caseiros.
Medidas gerais, como mudança na dieta e exercícios moderados, mostraram-se eficazes. Evitar o sal e o glúten pode ter um efeito positivo no crescimento do crescimento excessivo. Cafeína, álcool e açúcar também devem ser evitados, pois essas substâncias colocam estresse adicional no corpo.
Após um procedimento cirúrgico, descanse e descanse. O doente não deve se expor a estresse desnecessário e deve cuidar da ferida operatória de acordo com as instruções do médico. Se ocorrer inflamação ou sangramento, o médico deve ser informado. Por último, é importante ir regularmente ao rastreio do cancro. Se houver suspeita de recidiva, o paciente deve consultar o médico e esclarecer os sintomas incomuns. Um neuroma deve sempre ser esclarecido por um médico, porque não é possível tratar as causas sozinho.
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