Tendinose calcarea é o termo médico para um Calcificação de tendão. Na maioria das vezes, isso aparece no ombro.
O que é uma tendinose calcarea?
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De um Tendinose calcarea é o que se fala quando há calcificação de tendões diferentes. Acontece através da deposição de cristais de cálcio. Em princípio, uma tendinose calcarea pode ocorrer em qualquer tendão do corpo, mas na maioria dos casos ela aparece nos tendões do ombro, como o tendão supraespinhal do músculo supraespinhal. Os médicos então falam de um Ombro limão.
Às vezes, uma tendinose calcarea também se desenvolve no tendão patelar do joelho ou no tendão de Aquiles. Ocasionalmente, o manguito rotador também é de um Calcificação de tendão afetados. Na maioria dos casos, a tendinose do calcar ocorre entre as idades de 40 e 50 anos. As calcificações dos tendões são ligeiramente mais comuns em mulheres do que em homens. Estima-se que duas a três em cada 100 pessoas tenham tendinose calcarea.
causas
Ainda não se sabe como se desenvolve uma tendinose calcarea. Suspeita-se de alterações degenerativas do tendão. A pressão sobre os tendões afetados é aumentada por sinais de desgaste, pelos quais o processo natural de envelhecimento e a diminuição da circulação sanguínea são responsáveis. Como resultado, os cristais de cálcio se acumulam no tecido, causando desconforto doloroso ao realizar os movimentos.
Na articulação do ombro, os cristais causam o espessamento do tendão, o que significa que, quando o braço afetado é levantado, fica preso entre o teto do ombro e a articulação do ombro, o que por sua vez causa dor. À medida que a tendinose calcarea continua, o sistema de defesa do corpo envia macrófagos. Essas são células imunológicas especiais que devem quebrar os cristais. Isso faz com que o tecido cicatrize e o tendão continue a engrossar.
Sintomas, doenças e sinais
Os sintomas de uma tendinose calcarea dependem de qual tendão ela ocorre. Se a calcificação aparecer no ombro, haverá dor quando o braço for levantado. O mesmo se aplica se a pessoa em questão se deitar de lado.
Em alguns casos, o movimento do braço não é mais possível, o que é conhecido como pseudoparalisia. Quanto mais tempo dura a tendinose calcarea, mais os sintomas pioram. No curso posterior da doença, existe o risco de calcificação dos tendões da articulação do ombro. A consequência disso é a inflamação da bursa, que é acompanhada por uma dor pronunciada.
Também há vermelhidão e articulação superaquecida. Geralmente, os movimentos sem dor só podem ser realizados quando o braço está aberto, virado para fora ou para dentro. Também podem ocorrer queixas secundárias da tendinose calcarea, como tensão no pescoço ou dores de cabeça.
Como resultado dos movimentos desajeitados que evitam a dor, os músculos do pescoço costumam ficar tensos. Às vezes, as queixas no pescoço são tão intensas que a tendinose calcarea não é mais registrada. Em algumas pessoas, a calcificação dos tendões não causa nenhum sintoma, então o diagnóstico é mera coincidência.
Diagnóstico e curso da doença
Se houver suspeita de tendinose calcarea, o paciente deve entrar em contato com um cirurgião ortopédico especializado nesse tipo de queixa. A detecção de calcificação dos tendões geralmente já é possível por meio de uma ultrassonografia (exame de ultrassom). A lareira de cal provoca uma extinção de som, que pode ser determinada durante a investigação.
Além disso, a posição precisa do depósito de cálcio pode ser determinada com ultrassonografia. Isso torna mais fácil para o médico rastrear o foco de cálcio, o que tem um efeito positivo no planejamento de um procedimento cirúrgico. Com uma tendinose calcarea, o espessamento está sempre no meio do tendão.
Um exame de raios-X é outro método diagnóstico possível. As calcificações dos tendões são geralmente claramente visíveis nas radiografias. Para determinar com precisão a fonte de cal, no entanto, registros de vários ângulos são necessários. O curso da tendinose calcarea varia de pessoa para pessoa. Portanto, existe a possibilidade de que a dor aumente rapidamente.
Complicações
Eles também podem falhar ligeiramente por um longo período de tempo. Não é incomum que ocorram inflamações dolorosas devido aos depósitos de cálcio, que, no entanto, quebram o cálcio. Em alguns pacientes, a calcificação dos tendões diminui por conta própria devido ao processo de autocura do corpo, enquanto em outros é necessário realizar uma operação.
A tendinose calcarea pode causar complicações diferentes, dependendo de qual tendão aparece. Se a calcificação ocorrer no ombro, haverá dor ao mover o braço. Em casos graves, o braço não pode mais ser movido. Essa pseudoparalisia piora à medida que a doença progride e pode levar à calcificação completa dos tendões da articulação do ombro.
Uma possível consequência disso é a bursite, que está sempre associada a dores intensas e ao risco de novas infecções. Além disso, vermelhidão e superaquecimento ocorrem na articulação afetada. Em casos individuais, as pessoas afetadas sofrem de dores de cabeça e tensão na área dos ombros e pescoço. O tratamento da tendinose calcarea também apresenta riscos. Ocasionalmente, ocorrem efeitos colaterais e interações após a ingestão de analgésicos.
Os pacientes que já sofrem de uma doença do sistema cardiovascular ou do sistema imunológico são particularmente suscetíveis a queixas agudas e efeitos de longo prazo. As complicações típicas são, por exemplo, queixas gastrointestinais, dores de cabeça, dores musculares e nos membros, irritações na pele e fraqueza muscular. A longo prazo, pode causar lesões no coração, rins e fígado. As complicações usuais são concebíveis no decorrer de um procedimento cirúrgico: sangramento, lesões nervosas, infecções e distúrbios na cicatrização de feridas.
Quando você deve ir ao médico?
O tratamento médico deve ser sempre realizado para a tendinose calcarea. Também não há cura independente, de modo que a pessoa em questão depende sempre de tratamento médico. Se a tendinose calcarea não for tratada, outras complicações ocorrem e os sintomas pioram. Por esse motivo, o médico deve ser consultado nos primeiros sintomas da doença. O médico deve ser consultado se a pessoa em questão sofrer de fortes dores no braço. Eles ocorrem sem nenhum motivo específico e não desaparecem por conta própria. Eles também podem ocorrer na forma de dor em repouso e ter um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa.
A vermelhidão da área afetada também é, não raramente, uma indicação de tendinose calcarea e deve ser verificada por um médico. A doença também pode se manifestar como fortes dores na cabeça ou no pescoço. Se ocorrerem sintomas de tendinose calcarea, um cirurgião ortopédico ou um clínico geral podem ser contatados.
Tratamento e Terapia
A tendinose calcarea pode ser tratada conservadoramente ou cirurgicamente. Como parte do tratamento conservador, o paciente recebe analgésicos, como antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). É melhor evitar atividades esportivas ou exercícios de ginástica, pois pioram a dor.
O cirurgião ortopédico também tem a opção de injetar analgésicos locais diretamente na área afetada do corpo. O tratamento por ondas de choque é uma opção de tratamento para um ombro calcificado. Com esse procedimento, um pulso de pressão curto e intenso é emitido, o que leva a uma melhor circulação sanguínea no tecido. Além disso, novos vasos sanguíneos se formam e o depósito de cálcio se dissolve. Conforme a pressão da tensão cai, a dor diminui.
Se os sintomas persistirem inabaláveis apesar do tratamento conservador, uma operação deve ser realizada, o que raramente é o caso devido à alta taxa de cura espontânea. O cirurgião remove os depósitos de cálcio e expande o espaço subacromial. O procedimento geralmente é feito por artroscopia minimamente invasiva. Após a operação, o paciente deve relaxar por cerca de três semanas.
prevenção
Para prevenir a tendinose calcarea, os médicos recomendam uma dieta rica em magnésio. Os alimentos que contêm magnésio incluem principalmente nozes e produtos de grãos inteiros.
Cuidados posteriores
Se a tendinose calcarea precisar ser tratada cirurgicamente, o acompanhamento é extremamente importante. O ombro afetado deve ser poupado por cerca de três semanas após o procedimento cirúrgico. Para tratar a dor, o paciente recebe medicamentos que têm efeito analgésico e antiinflamatório.
Os exercícios fisioterapêuticos a seguir são uma parte importante do cuidado posterior de um ombro calcificado. Eles ocorrem depois que a dor aguda diminui. Após a cicatrização do tendão, é realizado um tratamento de mobilização adaptado à dor. Se os exercícios passivos são realizados na primeira fase da terapia, os exercícios ativos são realizados na segunda fase, que são úteis para alcançar a liberdade total de movimento da articulação do ombro.
Terapia adaptada à dor é entendida como exercícios que apenas carregam o ombro tanto quanto a dor permite. O limiar de dor não deve ser excedido. O tratamento de acompanhamento pós-operatório também inclui uma terceira fase. Dentro desta estrutura, a estabilidade, força e coordenação muscular do ombro afetado podem ser completamente restauradas.
Após uma cirurgia no ombro calcificado, a dor geralmente desaparece após 24 a 48 horas. Portanto, o tratamento posterior, que é realizado em regime ambulatorial, geralmente pode ser realizado sem dificuldade. O estado geral de saúde e quaisquer doenças anteriores do paciente também são importantes. A satisfação a longo prazo pode ser alcançada por meio de cuidados de acompanhamento em cerca de 90 por cento dos pacientes.
Você pode fazer isso sozinho
Pacientes com tendinose calcarea sofrem principalmente de dor recorrente, que aumenta em frequência e gravidade à medida que a doença progride. Os afetados, no entanto, devem estar cientes de que a tendinose do calcar não pode ser tratada apenas com medidas de autoajuda. O alívio dos sintomas por meio de medidas de autoajuda geralmente é apenas temporário. Porque se não houver intervenção médica e terapêutica, a tendinose calcarea progride cada vez mais, o que aumenta a dor.
Em geral, as medidas fisioterapêuticas são consideradas uma boa forma de reduzir parcialmente os sintomas causados pela tendinose calcarea e de promover a musculatura e a mobilidade.
No entanto, se esses métodos de terapia conservadora não apresentarem o sucesso desejado, os pacientes geralmente terão que ser operados. Também aqui as pessoas afetadas têm a oportunidade de influenciar positivamente o resultado da intervenção operatória por meio da participação ativa. Não faça exercícios antes e principalmente após o procedimento. Após a operação, os pacientes com tendinose calcarea também cumprem estritamente as orientações médicas sobre contenção física. Com o cuidado direcionado à cicatriz, as pessoas afetadas podem ajudar a cicatrizar as cicatrizes cirúrgicas da melhor forma possível e prevenir infecções. Os pacientes só voltam a praticar esportes após terem dado a permissão do médico.
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