Incontinência de esforço é muito desconfortável para as pessoas afetadas. A urina involuntária pode ser bem coletada com gabaritos higiênicos, mas afeta a qualidade de vida do paciente. Você não pode mais se mover tão livremente como antes.
O que é incontinência de esforço?
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Incontinência de esforço é usado na medicina moderna Incontinência de esforço chamado. O que se quer dizer é a tensão física no esfíncter da bexiga. A incontinência de esforço está associada ao vazamento involuntário de urina devido ao aumento da pressão no abdome inferior. Os pacientes perdem urina quando espirram ou sobem escadas.
Os pacientes - a maioria dos afetados por essa forma de incontinência são mulheres - não sentem vontade de urinar antes. Dependendo da gravidade da doença, a medicina distingue três graus diferentes. Tossir, rir, espirrar e pular são vistos como estresse físico severo (grau 1). Levantar, sentar, subir escadas e correr são considerados esforços físicos leves que levam a uma perda involuntária de urina (nota 2).
Se a urina passa em estado de repouso, por exemplo, ao se deitar no sofá, há incontinência de esforço de grau 3. Com a incontinência de esforço, os pacientes perdem pouco (algumas gotas) ou muita urina (jato). A incontinência de esforço é mais comum em mulheres do que em homens. Também afeta mais pacientes idosos do que mais jovens. Para evitar que as roupas íntimas, outros tecidos e o ambiente vivo se sujem, os pacientes usam almofadas para incontinência.
causas
A incontinência de esforço pode ter várias causas. Freqüentemente, remonta a uma fraqueza adquirida ou condicionada constitucionalmente no assoalho pélvico. Os pacientes têm tecido conjuntivo geneticamente fraco ou foi causado por gravidez e partos naturais. Uma malformação congênita ou dano adquirido no esfíncter da bexiga também pode levar à incontinência de esforço.
Em pacientes do sexo feminino, a redução do útero e da vagina, bem como a remoção do útero, também levam à incontinência. Outras causas em homens e mulheres são: peso excessivo, trabalho físico pesado, bronquite crônica, cistite, danos nos nervos da bexiga urinária e câncer de próstata.
No entanto, as mulheres que dão à luz naturalmente seus filhos não precisam temer que terão que suportar a perda involuntária de urina durante a gravidez por toda a vida: apenas cerca de seis por cento sofrem de incontinência de esforço depois. Nos homens, a micção geralmente ocorre involuntariamente após a remoção da próstata.
Sintomas, doenças e sinais
A incontinência de esforço se manifesta na forma de perda de quantidades cada vez maiores de urina. No caso de incontinência de esforço grave, a urina já está vazando de pacientes em repouso e daqueles que dificilmente se movem fisicamente. A perda descontrolada de urina não é dolorosa, mas é extremamente desconfortável para as pessoas afetadas. Eles temem que as pessoas próximas notem que eles se molharam.
Diagnóstico e curso da doença
O médico assistente primeiro faz uma anamnese detalhada. Para poder descartar com segurança uma infecção do trato urinário, ele examina a urina do paciente. Um exame físico geral, especialmente da região genital e anal, e testes neurológicos devem fornecer mais informações sobre a incontinência de esforço existente.
Se houver definitivamente uma disfunção da bexiga, o procedimento adicional do médico depende da extensão da incontinência urinária de esforço. São usados exames de imagem (ultrassom, TC), citoscopia, calibração da uretra e exames de sangue. Um registro de micção dos últimos dois dias antes do exame médico deve fornecer mais informações.
Complicações
A incontinência de esforço pode causar uma variedade de complicações. O vazamento indesejado de urina afeta principalmente a psique das pessoas afetadas, que muitas vezes desenvolvem medos e se afastam da vida social. As queixas mais duradouras, em particular, representam um grande fardo emocional para os doentes. Em casos extremos, surgem distúrbios de ansiedade pronunciados, complexos de inferioridade ou depressão.
A inflamação da área genital é um possível efeito físico da incontinência de esforço. A urina é a base de doenças e queixas bacterianas, como coceira, vermelhidão e abscessos, principalmente quando é pouco higiênica. Os eventos adversos também podem ocorrer durante o tratamento. O uso de medicamentos ocasionalmente está associado a efeitos colaterais e interações. Os sintomas típicos são reações de hipersensibilidade, problemas gastrointestinais e falta de ar.
Durante o treinamento do assoalho pélvico, há o risco de os germes entrarem na vagina e causar infecções do trato urinário. Também podem desenvolver úlceras de pressão. Em casos extremos, a terapia de eletrochoque pode levar a queixas neurológicas ou arritmias cardíacas. O biofeedback também traz riscos: no caso de doenças mentais existentes, o procedimento pode causar complicações sérias e, às vezes, agravar a doença subjacente. Finalmente, sangramento e distúrbios de cicatrização de feridas podem ocorrer durante uma operação.
Quando você deve ir ao médico?
Pessoas que sofrem de estresse persistente devem sempre consultar um médico ou terapeuta. O estresse persistente leva a vários distúrbios de saúde que devem ser combatidos em tempo hábil. Se a pessoa em questão também sofre de micção indesejada, uma ação é necessária. Se surgirem problemas psicológicos devido às irregularidades, é necessário consultar um médico. Vergonha, afastamento da vida social ou ansiedade são sinais de irregularidade. Eles indicam problemas que devem ser investigados.
Uma qualidade de vida reduzida ou um bem-estar reduzido levam a várias doenças a longo prazo. Portanto, um médico deve ser consultado se os sintomas persistirem por várias semanas ou meses. Se houver perda indesejada de urina ao tossir, rir, mover ou espirrar, um médico deve ser informado sobre as observações. Fadiga, dificuldade para dormir ou xixi à noite são outros sinais que devem ser investigados.
A investigação da causa é necessária para que se possa fazer um diagnóstico e traçar um plano de tratamento. Se a deficiência levar a uma deficiência ocupacional ou problemas interpessoais, a pessoa em questão precisa de ajuda. Mudanças de personalidade, anormalidades comportamentais ou indiferença são sinais de alerta que devem ser acompanhados. Em muitos casos, a pessoa em questão não está ciente dos gatilhos de estresse aos quais está exposta diariamente. Eles precisam de suporte para esclarecimento e conscientização.
Terapia e Tratamento
O tratamento é - dependendo da gravidade da doença - conservador ou por meio de uma operação. Os métodos conservadores comprovados incluem treinamento do assoalho pélvico, biofeedback, estimulação elétrica, uso de um pessário, uso de medicamentos e terapias combinadas (medicação-fisioterapia).
Na ginástica do assoalho pélvico, após um briefing inicial do fisioterapeuta, a paciente realiza diversos exercícios simples que fortalecem os músculos e ligamentos do aparelho de suporte. Ele aprende a usá-los conscientemente conforme necessário na vida cotidiana. Com o biofeedback, ele também recebe uma reação visual e acústica se fizer os exercícios dados corretamente.
Esta técnica pode ser complementada com outros métodos e equipamentos, como estimulação elétrica e cadeira magnética. Com a estimulação elétrica, o músculo esfíncter não é tensionado pelo próprio paciente, mas sim estimulado por eletrodos inseridos no ânus ou na vagina. Inserir um pessário na vagina só é adequado para mulheres. Ele levanta o colo da bexiga ou o útero.
Puxar ativa os músculos do esfíncter e levanta os músculos da uretra e da bexiga. O tratamento medicamentoso é fornecido com o auxílio da administração de estrogênio ou prescrição de um inibidor seletivo da recaptação da serotonina-noradrenalina (SSNRI). Por exemplo, a duloxetina causa uma liberação aumentada de neurotransmissores. Feminacones, pesos em forma de tampão de diferentes pesos que são inseridos na vagina e treinam o assoalho pélvico também são adequados apenas para mulheres.
Se a incontinência de esforço requer tratamento cirúrgico, a escolha do método cirúrgico depende se a redução do útero ou a incontinência de esforço é mais urgente.Se o vazamento involuntário de urina causar mais problemas, uma faixa plástica estabilizadora (TOT, TVT) é inserida. Se houver fraqueza muscular na área do assoalho pélvico, é realizada uma perinoplastia vaginal.
No caso de incontinência de esforço muito grave, apenas a inserção de um esfíncter artificial (esfíncter AMS, Pro-ACT) pode ajudar. A terapia de implante é inovadora: o procedimento minimamente invasivo consiste em revestir o tecido uretral com micropartículas localizadas em uma matriz de ácido hialurônico.
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Como medida preventiva, recomendamos beber muitos líquidos ao longo do dia. Ele treina o esfíncter da bexiga. Além disso, a ginástica preventiva de piscina no piso (para ambos os sexos!) Já provou o seu valor. Em nenhuma circunstância o paciente deve reduzir sua ingestão diária de líquidos, pois isso reduziria permanentemente a capacidade de sua bexiga.
Cuidados posteriores
Nenhuma declaração geral pode ser feita sobre os cuidados posteriores para incontinência de esforço. A necessidade de medidas específicas depende da causa e da forma da doença, da terapia escolhida e do sucesso do tratamento. Após uma operação, são necessários vários exames.
Acima de tudo, a cicatrização da ferida cirúrgica é monitorada. Normalmente, a ferida precisa ser tratada por algumas semanas. A cura é acelerada pela aplicação diária de uma pomada. Freqüentemente, há uma coceira desconfortável. Por esse motivo, banhos de assento repetidos são freqüentemente recomendados. Em geral, deve-se observar estrita higiene pessoal.
Definitivamente, as bandagens devem ser trocadas diariamente. Dependendo da doença de base, várias outras medidas também são necessárias. Em muitos casos, as recaídas ocorrem novamente, apesar do tratamento inicialmente bem-sucedido. Portanto, são necessários check-ups regulares com um clínico geral ou, dependendo da causa da incontinência de esforço, com um urologista, ginecologista ou outro especialista.
As pessoas afetadas também devem procurar aconselhamento de especialistas em tratamento de ostomia. Para lidar melhor com a doença no dia a dia, você deve se familiarizar com o uso de equipamentos para incontinência, como fraldas para adultos ou modelos. Uma vez que a incontinência de estresse é geralmente um grande fardo psicológico, cuidados psicoterapêuticos de longo prazo são freqüentemente necessários.
Você pode fazer isso sozinho
Existem algumas coisas que os pacientes com incontinência de esforço podem fazer para aliviar seus sintomas. Produtos para incontinência como calcinhas, cuecas descartáveis ou absorventes anais facilitam o dia a dia com a doença. Um produto para incontinência deve ser usado principalmente em situações de estresse.
Usar o banheiro regularmente é tão importante. A micção muito frequente pode acostumar a bexiga e aumentar a vontade de urinar. Urinar muito raramente, entretanto, pode causar alongamento excessivo dos músculos da bexiga. Se você estiver acima do peso ao mesmo tempo, isso deve ser reduzido. A obesidade leva a uma pressão alta na cavidade abdominal e aumenta a incontinência. Visto que a incontinência aumenta a carga de germes na pele, deve-se ter cuidado para cuidar do corpo. A área genital em particular deve ser suficientemente limpa.
Se você também adota uma dieta amiga da bolha, evitando especiarias pretas ou café, a incontinência de estresse deve diminuir visivelmente após alguns dias. No entanto, o gatilho para o desconforto também deve ser resolvido. É importante reduzir os fatores de estresse na vida cotidiana e no trabalho e criar calma e equilíbrio adicionais por meio de exercícios de relaxamento, como o treinamento autogênico.
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