Teste de Schirmer

Para determinar se os olhos têm fluido lacrimal suficiente, o Teste de Schirmer aplicado. São utilizadas tiras especiais de papel filtro, que se embebem com o líquido ao longo de um determinado período de tempo.

Se os olhos estiverem muito secos, o oftalmologista pode diagnosticar o que é conhecido como síndrome sicca. Nesse caso, não se forma fluido lacrimal e também há deficiências em sua composição. A córnea do olho não pode ser suficientemente umedecida e protegida. O teste de Schirmer também pode detectar a síndrome de Sjogren, em homenagem a um médico sueco, no qual a conjuntiva e as membranas mucosas na área dos olhos são afetadas pelo mau funcionamento das glândulas lacrimais. As tiras de teste geralmente medem cinco por 35 milímetros e têm uma escala correspondente.

O que é o teste de Schirmer?

O método de teste de papel tornassol leva o nome do oftalmologista alemão e professor universitário Otto Wilhelm Schirmer (1864-1917). Ele veio de Greifswald e estudou na universidade de lá, bem como em Munique e Friburgo.

Em 1896, o médico, já doutorado e licenciado, assumiu a cadeira de oftalmologia em Greifswald. Mais tarde, Schirmer ocupou cargos de professor em Kiel e Strasbourg antes de se mudar para os Estados Unidos e trabalhar em várias clínicas de Nova York. O teste de função da glândula lacrimal, realizado pela primeira vez em 1903, ainda é usado hoje com o nome de Schirmer. Duas variantes diferentes do teste de Schirmer são comuns. No procedimento de Schirmer 1, uma pequena tira de teste é cuidadosamente enganchada no saco conjuntival inferior de ambos os olhos.

O paciente então fecha os olhos e o papel de filtro absorve a respectiva quantidade de fluido lacrimal em cinco minutos. Quando a tira está cheia de líquido, ela muda de cor. O oftalmologista pode usar essa cor para fazer suas avaliações. No entanto, essa variante é usada muito raramente. Schirmer 2 é usado com muito mais freqüência. Ambos os olhos são anestesiados localmente e, independentemente de qualquer irritação possível, mostram a quantidade de fluido lacrimal sendo secretado sem quaisquer influências externas relevantes, como através do papel de filtro. Se a seção encharcada da tira teste for menor que dez milímetros, o fluxo lacrimal está muito baixo.

Cinco milímetros ou menos de uma mancha úmida indicam um caso urgente de olhos secos. O oftalmologista examinará então se essa deficiência é causada por alguma inflamação da conjuntiva ou de outras áreas do olho. No entanto, ele deve estar ciente de que os resultados do teste podem ser imprecisos. Os olhos podem ficar tão irritados durante o teste que lacrimejam mais do que o normal e, portanto, o risco de desidratação permanece despercebido. Além disso, o paciente não deve usar lentes de contato duas horas após o teste de Schirmer para proteger os olhos.

Função, efeito e objetivos

O teste de Schirmer é realizado quando os olhos estão vermelhos e causam sensação de queimação. Os olhos também podem ficar desidratados se houver produção de fluido lacrimal suficiente, mas a composição não está em equilíbrio.

Muitas vezes acontece que o fluido lacrimal, que é composto por três camadas, não tem seus componentes oleosos e, portanto, a proteção do olho se deteriora. Além disso, a água lacrimal não é mais distribuída uniformemente. No entanto, o teste de Schirmer não é adequado para este exame. Além disso, o Schirmer 2 tem grandes problemas com o uso de lentes de contato a uma distância de umidificação de oito milímetros.

Nesses casos, as lentes são percebidas como incompatíveis pelos mecanismos de proteção do olho. As reações correspondentes, como vermelhidão, inflamação ou lacrimejamento excessivo, são intensificadas se os afetados trabalharem com frequência e por muito tempo na tela do computador, se encontrarem um clima ambiente desconfortável ou se houver vento forte e rajadas. Assim que os olhos ficarem visivelmente secos ou até começarem a ficar vermelhos, os oftalmologistas e oculistas recomendam o uso de óculos em vez de lentes de contato.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

Se o teste de Schirmer apresentar um resultado positivo, várias doenças podem ser a causa dessa produção insuficiente de fluido lacrimal. A síndrome de Sjogren é uma imunodeficiência em que células imunes perdidas atacam a lágrima e as glândulas salivares. Esta doença ocorre principalmente em mulheres na pós-menopausa.

O tracoma, uma inflamação dos olhos causada por bactérias, continua a afetar a produção de lágrimas. A cegueira pode até desenvolver-se aqui, se não houver intervenção médica oportuna. Vários tipos de paralisia facial também podem afetar o suprimento de fluido lacrimal para os olhos, na medida em que afetam os músculos envolvidos. Olhos secos geralmente são o resultado de doenças como diabetes, reumatismo crônico ou mau funcionamento da tireoide. Mesmo uma sala com pouca umidade pode causar secura e feridas nos olhos em pessoas sensíveis.

Qualquer pessoa que tenha isso é aconselhável usar umidificadores instalados nessas salas. Com trabalho frequente e intenso na tela, intervalos mais longos devem ser feitos regularmente para aliviar um pouco os olhos. Aliás, o teste de Schirmer também é realizado se houver desenvolvimento de uma visão deficiente que deve ser corrigida inserindo lentes de contato. O teste também cumpre uma importante tarefa na medicina veterinária, pois cães, cavalos e gado em particular muitas vezes sofrem de olhos secos. O procedimento de teste em animais é basicamente o mesmo que em humanos e absolutamente indolor para amigos de quatro patas.