No Implante coclear é uma prótese auditiva para o ouvido interno, a cóclea, que deu o nome ao implante. Este aparelho auditivo usado cirurgicamente oferece aos pacientes com perda auditiva profunda a chance de ouvir novamente. O que antes não era possível com aparelhos auditivos analógicos ou digitais. Um pré-requisito para isso, entretanto, é um nervo auditivo ainda em funcionamento.
O que é implante coclear?
Com um implante coclear, em suma CI, pode ajudar crianças e adultos com perda auditiva extrema ou surdez. Ao contrário de um aparelho auditivo convencional, o IC estimula as fibras do nervo auditivo diretamente. O implante coclear consiste em duas partes: Uma externa, que consiste em um microfone, processador de fala, bobina, bateria ou bateria recarregável.
E uma parte interna, o próprio implante, que consiste de uma bobina, processador de sinal com o estimulador e eletrodos associados. O implante é inserido cirurgicamente atrás da orelha. O paciente usa a parte externa atrás da orelha como um aparelho auditivo. Houve algumas tentativas de implantar as duas partes, mas falharam.
O microfone externo recebe vibrações sonoras e as converte em sinais elétricos que são repassados para a bobina implantada. A bobina interna então passa esses sinais para um circuito de estimulação que gera as correntes para os eletrodos na cóclea. Essas correntes são responsáveis por estimular o nervo auditivo.
Por isso é tão importante que ainda esteja intacto, caso contrário o implante não funcionará. A estimulação gera os chamados potenciais de ação, ou seja, excitações elétricas, e os passa para o cérebro, onde são identificados como sinais acústicos, como ruídos, sons e linguagem.
Função, efeito e objetivos
Se a compreensão da fala não é mais possível através da audição e nada pode ser alcançado com aparelhos auditivos convencionais, o implante coclear ainda oferece uma chance. Este é especialmente o caso quando as células ciliadas são destruídas.
Um pré-requisito importante para o funcionamento de um IC é, entretanto, que o paciente só seja surdo durante ou após a aquisição da linguagem, caso contrário, a compreensão da linguagem falada não pode ser alcançada. No entanto, isso também possibilita o tratamento de crianças que sofrem de perda auditiva em uma idade precoce, mas que já falam ou estão aprendendo a falar. Se um IC para crianças é considerado é decidido com base no limiar de audição.
Este é o nível de pressão do som no qual o ouvido humano mal consegue perceber tons e ruídos. Para as crianças, 90 decibéis são usados como um guia para o nível de audição. Na preparação para uma implantação, alguns exames preliminares são realizados para encontrar a causa da dormência. A tomografia computadorizada e a tomografia por ressonância magnética fornecem informações sobre o nervo auditivo e a via auditiva. Para avaliar corretamente a compreensão da fala, diferentes testes são utilizados em adultos, como o teste monossilábico de Freiburg.
É verificado quantos monossílabos os pacientes entendem. Se a taxa for inferior a 40 por cento, um implante coclear é recomendado. As chances de sucesso desse método dependem de vários fatores: a duração da perda auditiva, a competência linguística do paciente, a condição do nervo auditivo e, em última instância, a motivação do paciente, que deve aprender a ouvir do zero. A operação é realizada sob anestesia geral. Um corte de cerca de oito centímetros de comprimento é feito na pele atrás da orelha.
O cirurgião fresa um recesso no osso do crânio para o implante. Um orifício é feito na cóclea, através do qual os eletrodos são inseridos. A função do implante é testada várias vezes durante a operação, que dura cerca de duas horas. Após cerca de cinco dias, o paciente recebe alta hospitalar. O processo de cicatrização leva cerca de quatro semanas. Isso é seguido por consultas de ajuste ambulatorial. O processador de fala é reajustado repetidamente por cinco dias consecutivos.
Isso é seguido por uma longa fase de reabilitação, que se estende por dois anos para adultos e três anos para crianças. A duração varia de paciente para paciente. Os adultos que acabaram de ficar surdos e podem fazer o implante rapidamente geralmente demoram apenas um ano. No entanto, a audição deve ser aprendida do zero durante esse período.
Ruídos e vozes têm um efeito completamente diferente no implante, de modo que o aparelho auditivo precisa de um certo período de tempo para se acostumar. Várias fases de adaptação, bem como terapias auditiva e fonoaudiológica complementam o período de reabilitação. Os exames anuais subsequentes são importantes para verificar o funcionamento técnico do implante e para realizar testes de audição.
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➔ Remédios para problemas de ouvido e audiçãoRiscos, efeitos colaterais e perigos
Uma operação é sempre perigosa. Ao inserir o implante coclear, entretanto, ainda existem alguns riscos especiais a serem considerados, sobre os quais o cirurgião deve informar intensamente o paciente. As papilas gustativas e faciais podem ser lesadas durante o procedimento, já que o canal para os eletrodos é fresado nas imediações.
Também pode causar confusão ao inserir os eletrodos, que são inseridos em um dos três canais semicirculares em vez de na cóclea. No entanto, o monitoramento intensivo durante o procedimento torna esse erro quase impossível. Também existe o risco de infecção por meningite se os germes entrarem na cóclea através do ponto de entrada dos eletrodos.
E o paciente pode desenvolver intolerância aos materiais do implante (silicone). O custo de um IC, incluindo toda a fase de reabilitação, ronda os 40.000 euros. Regra geral, os custos são suportados pelas companhias de seguros de saúde legais. Negociações separadas devem ser realizadas com seguradoras de saúde privadas. Os custos de acompanhamento das baterias geralmente não são reembolsados.
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