Em um Costela quebrada há fratura de uma ou mais costelas, que na maioria das vezes se deve à violência externa. Fraturas de costela geralmente apresentam um bom curso e cicatrizam sem complicações.
O que é uma costela quebrada?
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UMA Costela quebrada é uma fratura de uma das doze costelas do esqueleto humano. As costelas têm uma área óssea e uma cartilaginosa, e uma fratura da parte cartilaginosa também é conhecida como costela quebrada.
Se, por outro lado, mais de duas costelas adjacentes forem quebradas, isso é referido como uma quebra em série. Se uma única costela apresenta duas fraturas, de forma que parte da costela se soltou da costela composta, é chamada de costela quebrada. Além disso, é feita uma distinção entre fraturas de costelas deslocadas e não deslocadas. Uma costela quebrada se manifesta por meio de dor local na região do tórax, que é agravada por movimentos respiratórios, especialmente inspiração profunda e tosse.
Dependendo do tipo de fratura de costela, várias formas de deficiência respiratória podem ocorrer. Além disso, se uma costela se quebrar, há um risco aumentado de danos aos órgãos próximos, como coração, baço ou aorta (artéria principal).
causas
Na maioria dos casos, um Costela quebrada Causada por violência externa como resultado de uma queda na área do peito ou um acidente. A violência extrema, como no trânsito, acidentes de bicicleta ou de bicicleta, em muitos casos leva a quebras seriais de costelas e / ou costelas quebradas.
Se os órgãos circundantes, especialmente a aorta, forem feridos como resultado da costela quebrada, isso pode causar sangramento intenso para os pulmões (hemotórax) ou colapso de um pulmão (pneumotórax). A respiração relacionada à dor pode ser gravemente prejudicada, dependendo da forma e da gravidade da fratura de costela.
Por exemplo, uma quebra em série de costelas pode causar inibição respiratória ou respiração inversa, na qual o tórax, ao contrário da respiração normal, puxa para dentro ao inspirar e se expande para fora novamente ao expirar. Se houver osteoporose (perda óssea), uma costela quebrada também pode ser causada por uma tosse forte.
Sintomas, doenças e sinais
Essa lesão nas costelas causa dor na área afetada. A respiração e a mobilidade costumam ser restritas em uma fratura de costela. Fraturas de costela simples, entretanto, são diretas e não requerem nenhum tratamento especial. Costelas quebradas são as lesões torácicas mais comuns e resultam de traumas diretos ou indiretos.
Normalmente é da quarta à nona costela. As costelas podem quebrar na frente, nas laterais ou nas costas. Se várias costelas forem afetadas, uma série de costelas estará presente. A dor aumenta com o movimento, respiração, riso, espirros ou tosse. A costela afetada está sensível à pressão.
Quando a pressão é aplicada, muitas vezes pode-se ouvir um estalo. O ar que se acumulou na pele também pode ser sentido. Freqüentemente, a própria costela quebrada também pode ser sentida externamente. Outras deficiências podem ocorrer, particularmente no caso de quebras de série de costelas. Isso pode causar hematomas pulmonares, que são acompanhados por problemas respiratórios aumentados.
Se ocorrerem dor intensa e problemas circulatórios, a fratura da costela definitivamente precisa de tratamento. As fraturas mamárias podem danificar a coluna torácica ou machucar o coração. Se as costelas inferiores forem afetadas, os rins ou o fígado podem ser afetados.
Diagnóstico e curso
UMA Costela quebrada é diagnosticado como parte de um exame de raios-X em que o tórax é registrado em dois planos. Se houver indicações específicas quanto à localização da fratura de costela, um raio-X alvo pode ser realizado. Devido ao risco existente de pneumotórax, um raio-X deve ser feito por inalação (inalação) e exalação (exalação).
Se houver suspeita de uma fratura de costela não deslocada, um registro de controle é indicado se os sintomas não diminuírem. Com a ajuda de uma ultrassonografia (exame de ultrassom), lesões nos órgãos circundantes podem ser determinadas. Além disso, um EKG fornece informações sobre o possível envolvimento do coração.
Se houver uma fratura em série nas costelas, uma TC (tomografia computadorizada) pode fornecer uma visão abrangente da gravidade e localização. Como regra, as costelas quebradas (incluindo quebras seriais e parciais) apresentam um bom curso e cicatrizam sem complicações.
Complicações
Como regra, costelas quebradas cicatrizam bem. Às vezes, o ar entra nos pulmões (pneumotórax) como resultado da fratura da costela ou ocorre sangramento lá ou no tórax. Enfisema de pele também pode ocorrer. Lesões no baço também não podem ser excluídas. Em fraturas graves, o baço pode se romper por conta própria.
Um tórax instável com respiração paradoxal também pode ocorrer - o resultado é falta de ar e outras complicações. Se a ventilação dos pulmões for reduzida como resultado da diminuição do movimento respiratório, pode ocorrer pneumonia. O tratamento cirúrgico de uma costela quebrada também pode levar a eventos adversos. O inchaço ocorre com relativa frequência na área do procedimento, causado por hematomas ou acúmulo de líquido.
Dor nos nervos ou distúrbios sensoriais também podem ocorrer e às vezes persistem por muito tempo. A fratura ocorre com menos frequência. Problemas de endurecimento e cicatrização de feridas também são raros, mas não podem ser excluídos. Além disso, os analgésicos e antiinflamatórios prescritos podem estar associados a efeitos colaterais e interações. Se você tiver doenças ou alergias pré-existentes, outras complicações podem surgir aqui.
Quando você deve ir ao médico?
Dor na região do quadril, falta de ar e desconforto sugerem uma costela quebrada. Um exame médico é recomendado no caso de queixas persistentes que não podem ser aliviadas com repouso e outras medidas gerais. Os pacientes afetados são aconselhados a consultar o médico de família ou o hospital diretamente. Consulte um médico imediatamente se os sintomas estiverem relacionados a uma queda ou acidente envolvendo as costelas. O mesmo se aplica se houver falta de ar aguda ou ocorrer sangramento. Pessoas que tossem constantemente por causa de uma doença respiratória crônica ou que percebem os sintomas mencionados após as compressões torácicas estão particularmente em risco.
Uma costela quebrada é tratada por um cirurgião ortopédico ou cirurgião. A maioria dos pacientes requer fisioterapia após o procedimento. Após o tratamento da fratura de costela, o paciente só precisa fazer uma ou duas verificações de acompanhamento. Se a medicação para dor prescrita causar problemas, o médico deve ser informado para que a medicação possa ser ajustada.
Tratamento e Terapia
Sem mudança Costelas quebradas são geralmente tratados de forma conservadora com medicamentos para o alívio da dor, como ibuprofeno, novalgin ou tramadol. Se uma tosse seca estiver presente ao mesmo tempo, antitussígenos expectorantes, como gotas de Paracodin N, também são usados para reduzir a tosse.
Se não houver respiração devido à costela quebrada, a pessoa afetada deve ser examinada regularmente quanto a infecções, a fim de evitar pneumonia (pneumonia) ou para ser capaz de tratá-la em tempo hábil. No caso de um pneumotórax de manto (colapso pulmonar de baixa gravidade), as radiografias devem ser feitas em intervalos regulares para verificar a melhora da função pulmonar. Por outro lado, no caso de um pneumotórax, o pulmão colapsado deve ser desdobrado novamente por meio de uma drenagem torácica.
Para tanto, como parte de um procedimento minimamente invasivo, é colocado um tubo no espaço pleural (fenda na pleura) por meio do qual o ar da pleura é sugado pela pressão negativa, o pulmão afetado é aliviado para que possa se desdobrar novamente. Em idosos com costela quebrada, medidas de fisioterapia respiratória são recomendadas em muitos casos, pois há risco de hipoventilação (ventilação limitada dos pulmões) ou atelectasia (secções pulmonares colapsadas) como resultado da respiração relacionada à dor.
Além disso, uma costela quebrada pode causar danos dolorosos aos nervos na área intercostal (neuralgia intercostal), que deve ser tratada em conformidade (por exemplo, com anti-inflamatórios não esteroidais).
prevenção
Um á um Costela quebrada Uma medida preventiva é, por exemplo, usar roupas de proteção nos chamados esportes de contato, como futebol ou artes marciais, para evitar lesões no peito. Idosos com risco aumentado de lesões esqueléticas devido à osteoporose devem usar auxiliares para caminhar (andadores) ao caminharem instáveis, a fim de evitar quedas e, assim, costelas quebradas.
Cuidados posteriores
No caso de uma costela quebrada, a fisioterapia direcionada faz sentido para aliviar a dor, encurtar o processo de cicatrização e restaurar a mobilidade total do tórax e da coluna torácica. A dor após uma costela quebrada geralmente é causada pelo movimento respiratório do tórax. Portanto, a terapia respiratória é útil.
O paciente aprende técnicas importantes de autoajuda para evitar falta de ar. O fisioterapeuta também mostra a execução correta dos movimentos diários e a técnica respiratória correta para manter o diafragma e o tórax flexíveis. Os cuidados posteriores para uma costela quebrada também incluem terapia manual, massagens e aplicações de calor. Eles aliviam a tensão relacionada à dor nos ombros, braços e vértebras torácicas.
Os fisioterapeutas costumam usar fitas cinesio. As fitas adesivas de algodão elástico fixam os ossos facilmente e estabilizam as partes correspondentes do corpo. Além disso, eles aliviam a dor e evitam o desenvolvimento de edema. As fitas são aplicadas diretamente sobre o ponto de quebra para garantir total mobilidade na área afetada.
Muitos terapeutas oferecem terapia de campo magnético para costelas quebradas. A cicatrização de ossos e tecidos é estimulada e a dor é reduzida. Recomenda-se consulta prévia com o médico assistente. Para que uma costela quebrada cicatrize suavemente, todas as atividades físicas extenuantes devem ser evitadas. Por exemplo, carregar ou levantar objetos pesados é proibido mesmo na fase de tratamento posterior.
Você pode fazer isso sozinho
Uma costela quebrada simples geralmente cura sozinha com algumas semanas de descanso. No entanto, se houver dor intensa, problemas circulatórios ou respiratórios, o paciente afetado deve procurar tratamento médico. A quebra pode ser complicada e / ou órgãos adjacentes lesados. Se várias costelas forem afetadas, o tórax pode ter se tornado instável, afetando a respiração e os pulmões. Cirurgiões ou ortopedistas podem lidar com isso de maneira adequada.
Se a fratura de costela ou fratura em série de costelas for tratada clinicamente ou não complicada, o paciente pode aliviar sua dor tomando analgésicos antiinflamatórios. Almofadas leves e refrescantes também têm um efeito analgésico. Como a tosse sacode o peito, é aconselhável tomar antitussígenos se você estiver resfriado ao mesmo tempo. Bandagens e faixas não são mais usadas para tratar uma costela quebrada porque dificultam a respiração mais do que estabilizam o tórax.
Praticar exercícios é um tabu nas primeiras quatro semanas após o intervalo, mas exercícios moderados ao ar livre são recomendados. Caminhadas mais longas ativam o sistema imunológico e fazem você se sentir melhor em relação à vida. Os pacientes também não devem se retirar ou tomar cuidado excessivo. Pode levar até oito semanas para uma costela quebrada cicatrizar, mas o pior já passou em três semanas.
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