Endocardite reumática (endocardite pós-infecciosa)

UMA endocardite reumática (endocardite pós-infecciosa) é uma inflamação do revestimento interno do coração causada por uma reação auto-imune do corpo a certos estreptococos. Na maioria das vezes, crianças e adolescentes são afetados por endocardite reumática, o que é raro nos países industrializados atualmente.

O que é endocardite reumática?

Geralmente, leva de duas a três semanas para que apareçam os primeiros sinais de inflamação do revestimento interno do coração. Ocorrem palpitações (taquicardia) e batimento cardíaco irregular (arritmia).
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Como endocardite reumática é uma alteração inflamatória no revestimento interno do coração (endocárdio) causada por uma desregulação imunológica do organismo (reação autoimune) após uma infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A e pertence ao espectro sintomático da febre reumática.

Na maioria dos casos, a endocardite reumática afeta as válvulas mitral e aórtica, principalmente as bordas valvares que estão sujeitas a maior estresse mecânico. Lesões nas válvulas cardíacas são uma consequência de longo prazo da endocardite reumática. Aqui, adolescentes e crianças, especialmente entre as idades de 5 e 17 anos, desenvolvem endocardite reumática após uma inflamação das amígdalas ou garganta causada por estreptococos.

causas

A endocardite reumática (endocardite pós-infecciosa) é devida a uma desregulação do próprio sistema imunológico do corpo como resultado da infecção com estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

Os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A causam principalmente doenças inflamatórias da faringe, como amigdalite (inflamação das amígdalas), faringite (inflamação da garganta), escarlatina (escarlatina) ou otite média (otite média) e, em alguns casos, infecções de pele, como erisipela ou pioderma )

A endocardite reumática não se deve à colonização por estreptococos, mas sim a uma reação autoimune do organismo. Isso forma os chamados anticorpos contra componentes proteicos específicos da bactéria, que entre outras coisas se assemelham às proteínas na superfície das células endocárdicas.

Uma vez que os anticorpos também reagem incorretamente às estruturas endocárdicas (especialmente a válvula cardíaca), ocorrem alterações inflamatórias, endocardite reumática, que pode engrossar, enrijecer e enrijecer as válvulas cardíacas e, por fim, limitar sua funcionalidade.

Sintomas, doenças e sinais

A endocardite reumática é um sintoma de febre reumática que pode se desenvolver como resultado de uma infecção estreptocócica. Geralmente, leva de duas a três semanas para que apareçam os primeiros sinais de inflamação do revestimento interno do coração. Ocorrem palpitações (taquicardia) e batimento cardíaco irregular (arritmia).

Os anticorpos mal direcionados se fixam no coração e desencadeiam várias reações no tecido conjuntivo, por meio das quais as abas se engrossam e a pele interna fica áspera. Isso muda o sopro do coração. Dor na região do coração e veias do pescoço salientes também são possíveis. Como o coração não bombeia mais adequadamente através da pele interna inflamada, isso pode causar falta de ar e desempenho reduzido.

Freqüentemente, os folhetos das válvulas se grudam e se contraem devido à inflamação. Como resultado, eles não fecham mais adequadamente e perdem sua função de válvula; ou não abrem o suficiente, reduzindo o fluxo sanguíneo de uma câmara para a outra. Como a endocardite reumática ocorre como parte da febre reumática, todos os sintomas dessa doença também são evidentes.

Os sintomas típicos são febre e uma sensação geral de doença. As articulações estão inflamadas e doloridas, e a pele subjacente fica vermelha e inchada. Geralmente começa com uma articulação e salta para outras. Além disso, existem os chamados nódulos reumatóides e manchas vermelhas na pele.

Diagnóstico e curso

Uma suspeita inicial é baseada em endocardite reumática (endocardite pós-infecciosa) em uma infecção anterior com estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, bem como sintomas característicos, como sopro cardíaco anormal, febre alta, taquicardia (batimento cardíaco aumentado), mal-estar geral e poliartrite (dor nas articulações) com dor pronunciada ao toque e falta de ar.

O diagnóstico de endocardite reumática é confirmado por um ecocardiograma (ultrassom do coração) e um EKG, com base no qual alterações nas válvulas cardíacas, fraqueza cardíaca existente ou arritmia cardíaca podem ser determinadas. Os anticorpos formados no sangue podem ser detectados por uma análise de sangue. Um valor de RCP aumentado, uma concentração aumentada de glóbulos brancos no sangue e uma taxa de sedimentação acelerada (ESR) indicam endocardite reumática.

Após o início da terapia, a endocardite reumática geralmente desaparece após 6 semanas (75 por cento) ou 3 meses (90 por cento), embora o curso possa aumentar se a válvula cardíaca estiver fortemente envolvida. Se a endocardite reumática não foi tratada, há 50 por cento de chance de recorrência com endocardite reumática, que também é a causa mais comum de estenose da válvula mitral.

Complicações

A endocardite reumática pode causar mau funcionamento das válvulas cardíacas. Isso aumenta o risco de problemas cardiovasculares graves e ataques cardíacos. As mudanças marcadas nas válvulas cardíacas reduzem permanentemente a função do coração e, portanto, promovem a insuficiência cardíaca. A complicação mais séria da inflamação do revestimento interno do coração é a propagação da febre reumática para outras regiões e órgãos.

Isso pode levar a doenças secundárias, como poliartrite aguda e coreia menor. Se o curso for grave, é possível a falência de múltiplos órgãos com resultado fatal. Se a inflamação for tratada precocemente, geralmente não há complicações maiores. No entanto, os antibióticos e antiinflamatórios não estão isentos de efeitos colaterais. As preparações correspondentes podem causar dores de cabeça, dores musculares e nos membros, irritações na pele e problemas gastrointestinais.

Alergias e sintomas de intolerância também podem ocorrer. Se a cortisona for administrada, pode levar a um aumento da gordura no sangue, da pressão arterial e do açúcar no sangue. Os possíveis efeitos a longo prazo são a osteoporose ou o que é conhecido como síndrome de Cushing. A cirurgia cardíaca é sempre arriscada e pode causar complicações como sangramento, arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca. A inflamação do coração é fatal e representa uma emergência médica acompanhada por outras queixas.

Quando você deve ir ao médico?

Em qualquer forma de endocardite, é importante consultar um médico rapidamente. Porque sem tratamento só pode piorar. É aconselhável consultar o médico de família assim que surgirem os primeiros sintomas. Um clínico geral identificará os sinais de endocardite pós-infecciosa. Ele pode diferenciar a inflamação do coração de outras doenças com sintomas semelhantes. Se a febre estiver alta, ele já pode prescrever antibióticos. Além de um exame geral, o médico de família fará os primeiros exames especiais. Se o resultado indicar endocardite, ele encaminhará o paciente a um cardiologista (cardiologista) como caso de urgência.

Eles realizam testes mais precisos e iniciam o tratamento direcionado o mais rápido possível. Não reconhecida ou tratada, a doença costuma ser fatal porque existe um risco agudo de ataque cardíaco. Um acidente vascular cerebral, embolia pulmonar ou embolia renal também pode resultar de uma inflamação cardíaca não tratada. Se a endocardite pós-infecciosa persistir por muito tempo, as válvulas cardíacas podem ser permanentemente danificadas. Nesse caso, a cirurgia será necessária.

Tratamento e Terapia

UMA endocardite reumática é tratado principalmente como parte da terapia antibiótica (penicilina, mas também macrolídeos) para matar qualquer bactéria que ainda possa estar no organismo.

Ao mesmo tempo, as queixas reumáticas são tratadas com analgésicos e antiinflamatórios, como o ácido acetilsalicílico, ao mesmo tempo em que protegem o corpo, especialmente o coração. No caso de endocardite reumática pronunciada, glicocorticóides e imunossupressores também são usados ​​para reduzir a reação exagerada do sistema imunológico. Se a endocardite reumática causar dano grave à válvula cardíaca devido às alterações inflamatórias, um procedimento cirúrgico (troca da válvula) pode ser necessário.

Além disso, após a endocardite reumática, a antibioticoterapia é continuada profilaticamente como parte da terapia de longo prazo (geralmente injeções mensais de antibióticos) pelos cinco anos seguintes. Após o desaparecimento da endocardite reumática, deve-se realizar um exame cardiológico completo para excluir possíveis danos às válvulas cardíacas ou para tratá-las precocemente.

Para evitar mais inflamação da faringe, a remoção das amígdalas também é recomendada. A profilaxia para endocardite é recomendada para pessoas afetadas por endocardite reumática antes de intervenções cirúrgicas e dentais.

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prevenção

Ali um endocardite reumática é causada por uma desregulação imunológica como resultado de uma infecção estreptocócica, as medidas preventivas visam um tratamento precoce e consistente das doenças inflamatórias causadas por estreptococos, como amigdalite (amigdalite), escarlatina (escarlatina) ou otite média (otite média). A profilaxia da endocardite antes das intervenções cirúrgicas ou dentais também serve para prevenir a infecção estreptocócica e, portanto, a endocardite reumática.

Cuidados posteriores

A endocardite reumática (endocardite pós-infecciosa) é uma doença secundária autoimune bacteriana. Os cuidados de acompanhamento com cura completa são possíveis em princípio. Como existe o risco de insuficiência das válvulas cardíacas com essa doença, o acompanhamento rápido é muito importante. Tomar antibióticos é essencial. Aqui você deve prestar atenção à ingestão correta e regular.

Em casos particularmente graves, é necessária uma ingestão adicional de cortisona. O tratamento com anti-inflamatórios, como o ácido acetilsalicílico, também é recomendado para reduzir a possível dor. Para não sobrecarregar o corpo e, principalmente, o coração, o estresse e o trabalho físico devem ser evitados e, em casos graves, o repouso no leito deve ser observado.

Após a doença com endocardite reumática (endocardite pós-infecciosa), exames regulares de acompanhamento são importantes para observar o processo de cicatrização e, se necessário, iniciar nova terapia medicamentosa. A endocardite reumática (endocardite pós-infecciosa) cura após um a dois meses se o resultado for positivo.

No entanto, o prognóstico depende muito de quando a doença é reconhecida e se a válvula cardíaca foi gravemente danificada. Em casos graves, isso pode levar a alterações crônicas na válvula cardíaca e, em casos extremos, requer intervenção cirúrgica.

Você pode fazer isso sozinho

A endocardite reumática é passível de autoajuda, mas requer tratamento por especialistas, como internistas ou cardiologistas. A autoajuda na vida cotidiana relaciona-se por um lado com a doença aguda e, por outro, com o acompanhamento e a prevenção de uma possível recaída da doença.

A proteção é um fator importante no que diz respeito à doença aguda. A cooperação do paciente é crucial aqui. Esforços físicos e esportes devem ser evitados até que o médico permita novamente. A inflamação do corpo muitas vezes pode ser influenciada positivamente pelo sono em quantidades suficientes e com muitos líquidos. Água e chás de ervas são particularmente recomendados aqui. Não use nicotina ou álcool. A proteção contra o vento e o clima também é importante para não sobrecarregar o sistema imunológico enfraquecido do corpo.

A autoajuda ainda é possível mesmo após sobreviver à endocardite reumática. Por um lado, para construir especificamente sua aptidão novamente. A melhor maneira de fazer isso é consultar o seu médico de família ou um terapeuta esportivo especializado para encontrar a dose de exposição correta. Como os processos reumáticos também podem ser influenciados de maneira direcionada por uma dieta saudável, faz sentido trocá-los também. A comida mediterrânea com muitas frutas e vegetais em vez de carne e salsicha faz sentido neste contexto. Beber o suficiente também é sempre importante.