Edema de Reinke

o Edema de Reinke foi descoberto em 1895 pelo anatomista Friedrich Reinke. O inchaço benigno nas pregas vocais leva à fala prejudicada. Se o edema de Reinke não for crônico, pode ser reduzido tomando medidas simples, como proteger a voz e parar de fumar e beber.

O que é o edema de Reinke?

o Edema de Reinke é um inchaço do tecido das pregas vocais que leva ao comprometimento das cordas vocais. A água do tecido que emerge dos vasos capilares se acumula sob sua membrana mucosa. O edema de Reinke pode ser unilateral ou bilateral. O espessamento das cordas vocais restringe o movimento das pregas vocais no fluxo de ar.

Isso leva a uma voz rouca (disfonia). Em casos extremos, ele falha (afonia) ou falha no tom da voz. O edema de Reinke afeta principalmente mulheres entre 40 e 60 anos de idade. Pode aparecer como edema agudo quando, por exemplo, a voz fica brevemente sobrecarregada. Nesse caso, o inchaço transparente aquoso geralmente desaparece algumas horas depois.

O edema inflamado não é mais transparente, mas avermelhado. Se forem crônicos e não forem removidos cirurgicamente, podem aparecer nódulos nas cordas vocais que levam à perda da voz.

causas

Como o edema de Reinke se desenvolve ainda não está claro. No entanto, os fatores de risco são fumar pesado durante anos e o consumo excessivo de álcool. Além disso, o esforço vocal excessivo ou incorreto (cantor, professor) é a causa. Pessoas que são expostas a poeira fina, vapores químicos e outras substâncias que irritam o trato respiratório por um longo período de tempo por motivos profissionais também correm um risco maior de desenvolver edema de Reinke.

Estudos clínicos recentes mostram que pode até haver uma conexão hormonal entre o armazenamento de ácido hialurônico no epitélio das pregas vocais e o desenvolvimento do edema de Reinke. Se a técnica respiratória errada for usada, as cordas vocais também serão estressadas. A influência do aumento do ácido gástrico (refluxo) na orofaringe ainda não foi esclarecida. O ar interno muito seco também torna as coisas mais difíceis.

Sintomas, doenças e sinais

O edema das pregas vocais causa uma voz ligeiramente áspera a extremamente rouca, dependendo da extensão do edema. Às vezes, também é mais profundo do que o normal. As pessoas afetadas consideram a fala prolongada muito extenuante e, portanto, muitas vezes negligenciada. No caso de edema intenso, pode até levar à perda de voz ou tombamento da voz, como na quebra da voz na puberdade.

Se a glote se tornar ainda mais estreita, o resultado serão problemas respiratórios (falta de ar). Isso leva a refluxo, aumento da formação de muco, tosse frequente, pressão e um nó na garganta. Como o fluxo da voz é prejudicado pelo estreitamento da glote, os pacientes com edema de Reinke apresentam dificuldades adicionais de articulação. Às vezes, a doença também aparece como um sintoma no contexto da laringite crônica inespecífica.

Diagnóstico e curso da doença

No edema de Reinke, os nódulos linfáticos do pescoço e a laringe são palpados para descartar uma dor de garganta. Em seguida, um exame detalhado da orofaringe e das cordas vocais é realizado com o auxílio da laringe. A remoção de tecido (biópsia) é usada para descartar outras causas, como granuloma, infiltração ou tumores malignos.

Complicações

O edema de Reinke pode causar rouquidão ou até perda da voz, dependendo da extensão do inchaço. O estreitamento adicional da glote leva a problemas respiratórios, como falta de ar e falta de ar. Além disso, pode ocorrer maior formação de muco, tosse convulsa e o conhecido nó na garganta. O estreitamento da glote frequentemente resulta em dificuldades de articulação.

Se a doença ocorrer como um sintoma de laringite crônica inespecífica, também poderá ocorrer inflamação grave e falta de ar aguda. Os distúrbios vocais persistentes não podem ser excluídos, dependendo da extensão da inflamação. Se as bactérias forem a causa da laringite, a inflamação pode se espalhar. Abcessos e flegmão se formam na laringe. Em conexão com o edema de Reinke, muitas vezes surgem dores intensas e outras complicações.

O tratamento do edema de Reinke por meio de stripping resulta em cicatrizes visíveis. Normalmente, há hematomas, endurecimento e, ocasionalmente, infecções e distúrbios na cicatrização de feridas. Além desses riscos operacionais, lesões linfáticas e nervosas também podem ocorrer durante a remoção. Se os nervos estiverem danificados, isso pode levar a distúrbios sensoriais. Os glóbulos de Arum triphyllum C5 prescritos para acompanhar o procedimento podem causar inflamação da membrana mucosa se a dosagem for incorreta.

Quando você deve ir ao médico?

O edema de Reinke deve sempre ser tratado por um médico. Somente por meio do diagnóstico e tratamento precoces é que outras queixas podem ser evitadas, para que a expectativa de vida da pessoa afetada não seja restringida. No caso de edema de Reinke, um médico deve ser consultado se o paciente tiver uma voz muito rouca ou áspera repetidamente e, portanto, só puder falar profundamente.

Em casos graves, pode ocorrer uma perda total da voz e alguns dos afetados sofrem uma quebra de voz. A falta de ar também pode ser uma indicação. Azia persistente também pode indicar edema de Reinke e deve ser examinado por um médico se os sintomas persistirem e não desaparecerem por conta própria.

Em primeiro lugar, o edema de Reinke pode ser examinado e tratado por um médico otorrinolaringologista. Em casos graves, no entanto, exames preventivos para câncer também são úteis para detectar e tratá-lo precocemente. Via de regra, a expectativa de vida da pessoa afetada não é influenciada negativamente pelo edema de Reinke e a doença progride positivamente.

Terapia e Tratamento

O edema de Reinke crônico grave, no qual a respiração também é restrita, deve ser removido cirurgicamente. Isso é feito com a ajuda de uma remoção: o fonocirurgião remove o inchaço do tecido após a anestesia local ou geral com a ajuda de uma pequena pinça ou tecnologia a laser.

A anestesia local é mais adequada, pois o paciente ainda está acordado durante a operação e sua voz pode então ser melhor avaliada: O comportamento vibracional da mucosa da prega vocal pode então ser controlado estroboscopicamente. Se a operação trouxe o sucesso desejado pode ser determinado dois a três meses após a operação, no mínimo, já que o processo de cicatrização só então está totalmente concluído.

Se ambas as pregas vocais forem afetadas pelo edema, a voz do paciente não voltará ao normal até que a segunda também tenha sido operada. Com o mesmo anestésico, as duas pregas vocais só podem ser operadas se os inchaços forem insignificantes: caso contrário, podem crescer juntas durante o processo de cicatrização. Se a operação for realizada sob anestesia geral, o paciente deve permanecer na clínica por três a seis dias.

Após a cirurgia, ele deve ser submetido imediatamente a terapia fonoaudiológica para melhorar a fala, a técnica respiratória e a postura. Os casos agudos de edema de Reinke são tratados pelo médico otorrinolaringologista com spray de cortisona. Além disso, a pessoa em questão deve definitivamente parar de fumar e limitar o consumo de álcool. O mesmo se aplica ao tempo após a cirurgia.

Se o paciente voltar a fumar ou ingerir álcool, as pregas vocais voltarão a inchar. Como regra geral, a pessoa afetada deve cuidar de sua voz - independentemente de ter apenas edema agudo ou crônico leve ou ter acabado de ser operado. Inchaços menores podem até ser tratados homeopaticamente.

O paciente toma 5 glóbulos de Arum triphyllum C5 por via oral a cada hora. Se os sintomas diminuírem, tome-o em intervalos maiores e pare quando os sintomas diminuírem. O paciente deve cumprir rigorosamente a dosagem, caso contrário, pode ocorrer inflamação das membranas mucosas.

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prevenção

Para as pessoas que têm que falar e cantar muito no trabalho, a prevenção pode consistir em beber muitos líquidos, apenas usar a voz com mais frequência em ambientes quentes e sempre sugar pastilhas de Emser Salz entre os intervalos. Eles também não devem fumar e consumir pouco álcool.

Você pode fazer isso sozinho

O edema de Reinke geralmente precisa ser removido cirurgicamente. As pregas vocais ficam posteriormente irritadas e não devem ser irritadas ao falar ou comer alimentos irritantes. O paciente deve elaborar uma dieta adequada em conjunto com nutricionista e médico responsável. O plano de nutrição deve ser seguido de forma consistente para evitar irritação das cordas vocais.

Ao mesmo tempo, os gatilhos para o sofrimento devem ser removidos. Se a causa for o consumo de álcool ou cigarros, essas substâncias não devem ser utilizadas. Às vezes, pequenos inchaços podem ser tratados homeopaticamente.É melhor para o paciente entrar em contato com um profissional de saúde alternativo para que a terapia apropriada possa ser iniciada. Os glóbulos de Arum triphyllum C5, por exemplo, são eficazes e também podem ser tomados de forma independente em consulta com o médico de família. À medida que os sintomas diminuem, a dose prescrita pelo médico pode ser reduzida gradualmente. O paciente deve cumprir rigorosamente a dosagem. Caso contrário, pode causar uma inflamação das membranas mucosas, que está associada a problemas de saúde consideráveis.

O edema de Reinke não é uma doença grave, mas requer acompanhamento constante por um especialista. Após completar o tratamento inicial, são indicados acompanhamentos regulares. É melhor para o paciente entrar em contato com um especialista e informá-lo sobre quaisquer sintomas e queixas.

Cuidados posteriores

Até que ponto os cuidados de acompanhamento são necessários depende se os sintomas típicos do edema de Reinke podem ser completamente eliminados. Se isso for bem-sucedido, nenhum outro tratamento será necessário devido à ausência de sintomas. Em todos os outros casos, é necessário um tratamento de longo prazo. Tendo em vista a ameaça de perda da voz, o apoio médico é particularmente importante nas profissões da oratória.

Nele, as pessoas afetadas aprendem a lidar com uma ampla variedade de comportamentos e exercícios para prevenir ou reduzir o acúmulo de fluido renovado. Você tem que fazer isso sozinho. Evitar o pó fino e parar de fumar são essenciais. Os pacientes também participam de sessões de terapia fonoaudiológica, por meio das quais evitam tensões inadequadas nas cordas vocais.

A duração e a intensidade dos exames de acompanhamento programados dependem do grau dos sintomas. A questão da localização unilateral e bilateral das reclamações também desempenha um papel. Em princípio, o controle também serve para discutir uma intervenção cirúrgica. No entanto, esta é geralmente a última medida concebível.

Os médicos geralmente confiam na terapia da fala. Normalmente levam ao sucesso desejado do tratamento. A faringe é amplamente inspecionada como parte de um exame. O foco principal são as cordas vocais, que são examinadas por meio da laringoscopia.