Paciente com Síndrome de Ganser responda a perguntas simples e apelos à ação com má conduta. Por muito tempo, a síndrome foi considerada uma doença simulada na prisão, mas agora é reconhecida como um transtorno de conversão dissociativa. O tratamento é difícil e envolve terapia comportamental e medicamentos.
O que é a síndrome de Ganser?
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Os transtornos de conversão dissociativa são transtornos psicossomáticos transitórios. Os afetados sofrem de distúrbios das funções corporais que estão temporariamente relacionados a um evento psicologicamente estressante. A síndrome de Ganser é classificada como transtorno de conversão dissociativa. É um distúrbio raro em psiquiatria.
Os afetados respondem a perguntas simples de forma inconsistente ou mesmo incorreta, dando assim a impressão de demência. Ações incorretas também moldam o quadro clínico. O distúrbio foi descrito pela primeira vez em 1897. A primeira pessoa a descrevê-lo é o psiquiatra alemão S. J. M. Ganser, que deu o nome à doença.
Os primeiros casos de síndrome de Ganser foram observados no sistema prisional e estavam relacionados ao desejo de declaração de loucura. Nesse contexto, a síndrome foi inicialmente pensada como um distúrbio artificial que apenas simulava uma doença mental. Enquanto isso, entretanto, a síndrome de Ganser é reconhecida como um transtorno psiquiátrico real e pode ser encontrada como tal na CID-10.
causas
As causas da síndrome de Ganser ainda não foram esclarecidas. Desde que a síndrome foi observada pela primeira vez no sistema penal, a doença foi considerada por muito tempo como uma tentativa deliberada de engano com o objetivo de declarar insanidade. Apesar do reconhecimento da síndrome como uma doença real, psiquiatras e psicólogos ainda consideram o possível caráter de simulação ao fazer um diagnóstico.
A distinção entre uma doença real e uma doença simulada conscientemente é extremamente difícil, especialmente quando se trata da síndrome de Ganser. Às vezes, danos orgânicos ao cérebro também podem levar a um quadro clínico semelhante. Uma síndrome de Ganser puramente psicológica é geralmente precedida por um evento significativamente estressante que abalou tremendamente a alma da pessoa em questão. Essa conexão causal explica a classificação da síndrome como um transtorno de conversão dissociativa.
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➔ Remédios para acalmar e fortalecer os nervosSintomas, doenças e sinais
Pacientes com síndrome de Ganser dão respostas incorretas a perguntas simples. Quando questionados sobre a cor do sol, respondem, por exemplo, com “verde”. Eles respondem à pergunta sobre o dia atual com uma temporada e as frases de chamariz são executadas incorretamente. Não existem outras limitações cognitivas e problemas comportamentais.
Além do passado típico de respostas, Ganser afirma ter notado uma turvação flutuante da consciência, distúrbios emocionais como analgesia, sensação de formigamento ou mesmo paralisia e pseudo-alucinações acústicas e visuais no paciente.
Afetos infantis e tolos, depressão, estados de inquietação, lacunas de memória e restrições de campo visual podem estar presentes. Além disso, ecopraxia e convulsões pseudoepilépticas são sintomas típicos. Os sintomas agudos geralmente duram pouco tempo e não são lembrados posteriormente pelo paciente.
As pessoas afetadas costumam ser consideradas "estúpidas" por aqueles que as cercam. Por isso, o fracasso acadêmico, profissional e social é uma consequência comum. O isolamento social pode surgir como uma complicação. Enquanto isso, de acordo com relatos de casos, mais e mais crianças sofrem com os sintomas da síndrome.
Diagnóstico e curso
A síndrome de Ganser requer um amplo diagnóstico. Uma avaliação psiquiátrica ou psicológica geralmente não é suficiente para um diagnóstico confiável. Os exames neurológicos e as imagens do cérebro são necessários para descartar danos orgânicos ao cérebro como a causa dos distúrbios cognitivos.
Se as causas físicas forem excluídas, um psiquiatra ou psicólogo deve traçar a linha entre uma doença simulada. A demarcação do diagnóstico diferencial de quadros clínicos como a esquizofrenia também é necessária no contexto do diagnóstico. Essa tarefa acaba sendo uma caminhada na corda bamba. O prognóstico para pacientes com síndrome de Ganser é relativamente ruim porque o fenômeno é difícil de tratar.
A síndrome de Ganser leva a complicações e complicações psicológicas graves. Estas ocorrem principalmente no meio social, visto que o paciente muitas vezes é excluído da vida social e não pode mais participar ativamente dela. Isso leva à depressão e a um humor agressivo no paciente. Também ocorrem distúrbios de consciência e concentração.
Especialmente em crianças, a síndrome de Ganser pode levar a provocações e bullying e, portanto, reduzir extremamente a qualidade de vida. Não é incomum que as pessoas afetadas pareçam aos estranhos como não inteligentes, razão pela qual há mais queixas psicológicas. Outros problemas comportamentais também ocorrem, e não é incomum que certas regiões do corpo fiquem paralisadas.
O tratamento da síndrome de Ganser é muito complicado e de longo prazo. Nem sempre leva ao sucesso, de modo que o paciente pode ter que passar a vida inteira com os sintomas. Certos comportamentos errados são tratados na terapia. Porém, o desenvolvimento da criança também é restrito, de modo que os sintomas podem surgir na idade adulta. A expectativa de vida em si não é influenciada pela síndrome de Ganser.
Complicações
A síndrome de Ganser leva a complicações e complicações psicológicas graves. Estas ocorrem principalmente no meio social, visto que o paciente muitas vezes é excluído da vida social e não pode mais participar ativamente dela. Isso leva à depressão e a um humor agressivo no paciente.
Também ocorrem distúrbios de consciência e concentração. Especialmente em crianças, a síndrome de Ganser pode levar a provocações e bullying e, portanto, reduzir extremamente a qualidade de vida. Não é incomum que as pessoas afetadas pareçam aos estranhos como não inteligentes, razão pela qual há mais queixas psicológicas. Outros problemas comportamentais também ocorrem, e não é incomum que certas regiões do corpo fiquem paralisadas.
O tratamento da síndrome de Ganser é muito complicado e de longo prazo. Nem sempre leva ao sucesso, de modo que o paciente pode ter que passar a vida inteira com os sintomas. Certos comportamentos errados são tratados na terapia. Porém, o desenvolvimento da criança também é restrito, de modo que os sintomas podem surgir na idade adulta. A expectativa de vida em si não é influenciada pela síndrome de Ganser.
Quando você deve ir ao médico?
As pessoas que percebem uma reação inadequada às instruções e apelos à ação de outras pessoas ou parentes próximos precisam de ajuda médica. Se perguntas simples não podem ser respondidas corretamente, apesar do conhecimento disponível, isso é considerado incomum e deve ser examinado por um médico. Se a pessoa em causa for notada pelo seu comportamento, por estar acima do seu normal, é aconselhável iniciar uma consulta médica.
Se a pessoa afetada parecer louca e mentalmente pobre, um terapeuta deve ser consultado para esclarecer as anormalidades. Se os pacientes apresentarem comportamentos múltiplos semelhantes aos dos que sofrem de demência, há motivo para preocupação. Esquecimento, desorientação e uma incompetência não confiável em situações cotidianas devem ser examinados e tratados clinicamente. Comprometimento cognitivo persistente ou repetido, comprometimento da memória e alterações de humor são indicações que devem ser discutidas com um médico.
Se houver mudanças de consciência, distúrbios sensoriais ou inquietação interior, é necessário consultar um médico. Em caso de alucinações, sintomas de paralisia e distúrbios sensoriais do corpo, deve-se consultar um médico. Se o interessado reclamar de limitações do campo de visão ou se estas forem percebidas por familiares, deve consultar um médico. Se as crises pseudoepilépticas ocorrerem repetidamente e a pessoa em questão não tiver lembranças, um médico deve ser consultado.
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Tratamento e Terapia
A síndrome de Ganser é tratada em atendimento psicológico. Um tratamento causal é procurado, mas a terapia causal acaba sendo difícil. Uma opção amplamente utilizada é a terapia cognitivo-comportamental. As etapas do tratamento comportamental são baseadas na teoria do aprendizado. O comportamento causado por um transtorno é entendido pela terapia comportamental como aprendido e deve ser desaprendido novamente na terapia.
O terapeuta comportamental deseja substituir as formas conspícuas de pensar e se comportar do paciente por formas apropriadas de pensar e se comportar e abrir uma nova perspectiva de seu próprio comportamento para a pessoa em questão. O reforço do comportamento desejado e a eliminação do comportamento indesejável ou inapropriado são objetivos centrais de qualquer terapia comportamental.
Os pacientes com síndrome de Ganser entendem muito bem as perguntas e os apelos à ação, mas se comportam de maneira inadequada, apesar de terem um conhecimento básico do que lhes é pedido. Essa conexão torna a terapia comportamental possível em primeiro lugar. Se eles não entendessem as perguntas e solicitações em princípio, seu comportamento na situação não poderia ser corrigido.
Na maioria dos casos, a abordagem de tratamento causal é combinada com uma abordagem terapêutica sintomática. As pessoas afetadas geralmente mostram uma forte inquietação que atrapalha a terapia comportamental. Para reduzir a agitação do paciente, geralmente são seguidas as etapas do tratamento medicamentoso conservador.
A administração de curto prazo de lorazepam tornou-se comum neste contexto. Para resolver o transtorno em longo prazo, o terapeuta deve reconhecer as situações causais e os estímulos para o delito. O paciente é confrontado com esses estímulos até que a dessensibilização seja alcançada.
Outlook e previsão
O prognóstico da síndrome de Ganser depende do início do tratamento adequado da doença. Em muitos casos, o paciente não tem percepção da doença. Isso significa que, apesar das anormalidades e peculiaridades de comportamento, nenhum médico é consultado ou a terapia é rejeitada. Além disso, a dificuldade da doença está no diagnóstico correto. A existência desse transtorno mental é muitas vezes mal compreendida por muito tempo.
Se a terapia for usada, há uma boa chance de que os sintomas existentes sejam aliviados.No entanto, o tratamento costuma ser muito difícil e complexo. O índice de abandono é alto porque as medidas exigidas são extensas e, em muitos casos, o paciente não está convencido de que os problemas se devem ao seu comportamento. Para ele, a causa pode ser encontrada no ambiente ou no comportamento de outras pessoas. Da mesma forma, muitas vezes falta cooperação suficiente por parte do paciente durante a terapia.
O tratamento de longo prazo é necessário para a síndrome de Ganser, que para a maioria das pessoas afetadas deve ocorrer durante toda a vida. O objetivo não é ficar totalmente isento de sintomas. O foco está na melhora gradativa da qualidade de vida e na redução dos conflitos interpessoais. Mudanças cognitivas são necessárias para que ocorra uma melhora na situação geral. As recaídas não são incomuns.
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➔ Remédios para acalmar e fortalecer os nervosprevenção
Visto que as causas exatas da síndrome de Ganser são presumivelmente abrangentes, a síndrome dificilmente pode ser totalmente evitada. Uma psique estável pode ser uma profilaxia. A psicoterapia profilática pode, até certo ponto, ser descrita como uma medida preventiva.
Cuidados posteriores
Na maioria dos casos, as pessoas afetadas pela síndrome de Ganser não têm opções especiais de acompanhamento disponíveis. O paciente está dependente de um tratamento abrangente desta doença, pelo que a cura completa não pode ser garantida. No entanto, se a síndrome de Ganser for completamente curada, deve-se prevenir sua recorrência.
A expectativa de vida do paciente não é reduzida por esta doença. A síndrome de Ganser geralmente é tratada por um psicólogo ou terapeuta. Em muitos casos, o apoio da família ou dos amigos é necessário e muito útil para acelerar o processo de cura.
Da mesma forma, pessoas de fora geralmente têm que apontar os sintomas da doença para as pessoas afetadas e induzi-las a procurar terapia. Não é incomum que a síndrome de Ganser seja tratada com medicamentos. É importante garantir que é tomado regularmente e que a dose correta deve ser ajustada por um médico.
Em caso de dúvida, consulte sempre um médico. A síndrome também pode ser tratada em uma clínica especial. Se a síndrome de Ganser ocorrer novamente, ela deve ser tratada novamente por um médico. A autocura não pode ocorrer.
Você pode fazer isso sozinho
O tratamento da síndrome de Ganser costuma ser difícil, de modo que os meios de autoajuda são muito limitados. Preste atenção à ingestão regular e cuidadosa de medicamentos prescritos pelo médico. As interações com outras drogas também devem ser sempre consideradas se outras drogas forem tomadas.
Na síndrome de Ganser, é extremamente importante não punir o paciente por irregularidades. Acima de tudo, amigos e parentes devem levar em consideração os sintomas da síndrome e explicar ao paciente por que seu comportamento representa uma conduta inadequada. Além disso, diferentes maneiras de pensar que podem estar erradas devem ser corrigidas por pessoas de fora.
Via de regra, o tratamento é realizado enfrentando estímulos e situações desagradáveis. Esse confronto também pode ocorrer em sua própria casa com pessoas em quem você confia, o que pode acelerar a cura. No entanto, esses exercícios comportamentais devem ser sempre discutidos com o médico ou terapeuta responsável pelo tratamento, a fim de evitar má conduta. Se a pessoa em questão parecer inquieta, discussões empáticas com as pessoas mais próximas e de confiança são muito úteis.
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