Período refratário

o Período refratário é a fase em que a reexcitação dos neurônios não é possível após a chegada de um potencial de ação. Essas fases refratárias impedem a propagação retrógrada da excitação no corpo humano. Em cardiologia, existe um distúrbio do período refratário, por exemplo, com fenômenos como a fibrilação ventricular.

Qual é o período refratário?

A biologia entende o período refratário ou fase refratária como o tempo de recuperação dos neurônios despolarizados. Esse tempo de recuperação corresponde ao período em que nenhum novo potencial de ação pode ser disparado em uma célula nervosa que acaba de ser despolarizada. A célula nervosa não pode reagir novamente a um estímulo durante o período refratário.

Em relação ao período refratário dos neurônios, é feita uma distinção entre os períodos refratários absolutos e relativos, que são diretamente adjacentes um ao outro. O desencadeamento de um potencial de ação é limitado apenas durante o período refratário relativo, mas não impossível. No sentido mais restrito, apenas o período refratário absoluto e a impossibilidade associada de um novo potencial de ação devem ser entendidos como o período refratário real.

Fora da medicina, o período refratário desempenha um papel fundamentalmente no que diz respeito aos agregados estímulos reativos e, nesse contexto, atende à definição médica.

Em cardiologia, o período refratário também pode significar outra conexão. Os marcapassos não têm permissão para se estimularem e devem suportar o ritmo natural dos batimentos cardíacos que ainda está presente. Para isso, o reconhecimento do sinal em marcapassos é desativado por períodos de tempo definidos. Esses períodos de desativação também são períodos refratários do ponto de vista cardiológico.

Função e tarefa

As células nervosas reagem à excitação gerando potenciais de ação. Essa geração ocorre por meio de complexos processos bioquímicos e bioelétricos nos anéis de constrição dos neurônios. O potencial de ação é passado de um anel para outro e, conseqüentemente, salta ao longo das vias nervosas. Este processo é descrito com o termo condução de excitação saltatória.

A transmissão de um potencial de ação despolariza a membrana do neurônio a jusante. Quando a membrana é despolarizada além de seu potencial de repouso, os canais de sódio voltagem-dependentes do neurônio se abrem. Somente a abertura desses canais gera o potencial de ação no neurônio seguinte, que despolariza a célula nervosa subsequente.

Após a abertura, os canais fecham automaticamente. Após esse processo, eles não estarão prontos para serem abertos novamente por algum tempo. A célula nervosa deve primeiro deixar que os íons de potássio fluam para fora e, assim, repolarizar sua própria membrana novamente abaixo de -50 mV.

Somente esta repolarização permite outra despolarização. Os canais de sódio, portanto, só podem ser reativados após a repolarização estar completa. Portanto, a célula não pode mais responder aos estímulos antes da repolarização completa.

Durante o período refratário absoluto, nenhum potencial de ação pode ser disparado, independentemente da força do estímulo. Durante este tempo, todos os canais dependentes de voltagem ficam em um estado inativado e fechado, que dura cerca de dois ms. Esta fase é seguida pelo período refratário relativo, durante o qual alguns canais de sódio atingem um estado que pode ser reativado devido à repolarização iniciada, embora ainda estejam fechados. Nesta fase, os potenciais de ação podem ser acionados se houver uma força de estímulo correspondentemente alta. Mesmo assim, a amplitude dos potenciais de ação e a inclinação da despolarização são baixas.

O período refratário limita a frequência máxima dos potenciais de ação. Desta forma, o corpo evita a propagação retrógrada da excitação neuronal. O período refratário protege o coração, por exemplo, de uma sucessão excessivamente rápida de contrações que podem causar o colapso do sistema cardiovascular.

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Doenças e enfermidades

Provavelmente, a queixa mais conhecida em relação ao período refratário é a fibrilação ventricular do músculo cardíaco. Em contraste com os músculos esqueléticos, a falha em aderir ao período refratário para o músculo cardíaco leva a consequências fatais. Quando a eletricidade é passada para o músculo esquelético, ele se contrai. Conforme a corrente aumenta, também aumenta a contração. Um estímulo forte, portanto, desencadeia uma reação igualmente forte nos músculos esqueléticos.

Essa relação não se aplica ao músculo cardíaco. Ele só se contrai quando o estímulo é forte o suficiente. Se não for forte o suficiente, não haverá contração. Quando a corrente é aumentada, o batimento cardíaco não fica mais forte ao mesmo tempo e, uma vez ocorrido um batimento cardíaco, há um período refratário de 0,3 segundos. Os músculos esqueléticos podem, portanto, se contrair ou ficar permanentemente tensos em rápida sucessão, enquanto o músculo cardíaco não é capaz de fazê-lo.

Durante o período refratário, as câmaras do coração se enchem de sangue. Durante a contração subsequente, esse sangue é ejetado novamente. Se o período refratário do coração cair abaixo da duração de cerca de 0,3 segundos, o sangue flui insuficiente para as câmaras cardíacas. Conseqüentemente, pouco sangue é ejetado novamente no próximo batimento cardíaco.

Pouco antes do final do período refratário, as fibras musculares da condução cardíaca já estão parcialmente excitadas. Se um estímulo atinge o músculo cardíaco durante esse tempo, o coração responde com uma batida acelerada. A fibrilação ventricular se instala. O batimento cardíaco acelerado dificilmente move sangue pelo organismo. O pulso não pode mais ser percebido.

O período refratário do coração também desempenha um papel em relação a vários medicamentos. A amiodarona antiarrítmica classe III, por exemplo, estende o período refratário do miocárdio ventricular e atrial.