Resistência vascular cerebral

Do resistência vascular cerebral é um dos parâmetros mais importantes na autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral. É uma resistência ao fluxo com a qual os vasos cerebrais encontram o fluxo sanguíneo da pressão arterial sistêmica. No caso de lesão cerebral grave como resultado de trauma, tumores ou hemorragia cerebral, a autorregulação é perturbada.

O que é resistência vascular cerebral?

A medicina entende a resistência vascular cerebral como uma resistência ao fluxo dos vasos cerebrais. Os vasos do cérebro opõem o fluxo sanguíneo da pressão sanguínea sistêmica à resistência vascular cerebral. Eles estreitam ou expandem o diâmetro de seus vasos dependendo dos valores da pressão arterial sistêmica. A resistência vascular cerebral é, portanto, uma variável reguladora do fluxo sanguíneo para o cérebro humano.

O circuito de regulação é um mecanismo de proteção para manter a vida quando os valores da pressão arterial mudam. Como todos os vasos, os vasos cerebrais também são equipados com uma camada de fibras musculares. Essa camada de músculo pode se contrair ou relaxar.

O relaxamento leva a uma vasodilatação com aumento do fluxo sanguíneo. A contração leva a um estreitamento dos vasos sanguíneos com diminuição do fluxo sanguíneo. Uma vez que o cérebro não pode tolerar muito pouco ou muito fluxo sanguíneo, os vasos devem reagir às mudanças nos valores da pressão arterial com relaxamento regulativo ou contração. Desta forma, os danos cerebrais devido ao suprimento excessivo e abaixo da média de sangue podem ser evitados.

O tecido do cérebro humano também é o tecido mais sensível e especializado do corpo humano. As células nervosas do cérebro estão envolvidas em todos os processos do corpo humano. Sem o tecido cerebral altamente especializado, os humanos, portanto, não são viáveis. Desta forma, ao contrário da morte cardíaca, a morte cerebral é equiparada à morte real. A resistência vascular cerebral evita essa morte cerebral.

Função e tarefa

O sangue atua como importante meio de transporte no corpo humano e, além do oxigênio essencial, também carrega nutrientes e substâncias mensageiras. A condição de fluxo sanguíneo insuficiente significa falta de oxigênio e nutrientes. Todas as células do corpo dependem, portanto, de um suprimento de sangue adequado para sobreviver.

No cérebro, os valores inadequados da pressão arterial são particularmente trágicos devido às funções cerebrais de manutenção da vida. O corpo humano possui vários mecanismos de suporte à vida. Isso se aplica em particular à área do cérebro, que é particularmente digna de proteção e vital devido às suas diversas tarefas.

Existe um mecanismo de proteção, por exemplo, para o fluxo sanguíneo cerebral. Se os valores da pressão arterial sistólica de 50 a 150 mmHg e os valores da pressão intracraniana normal estiverem disponíveis, os vasos cerebrais podem responder às mudanças na pressão arterial média com ajustes na resistência vascular. Essa regulação da resistência corresponde a uma reação para manter constante o fluxo sanguíneo cerebral.

A autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral é crucial para o fornecimento adequado de sangue ao cérebro. Isso evita danos cerebrais devido à falta de oxigênio ou nutrientes. A resistência vascular cerebral está diretamente relacionada aos gases sanguíneos. Quando a pressão parcial de CO2 no sangue arterial aumenta, os vasos cerebrais reagem contra o fundo de valores constantes de pressão arterial. O fluxo sanguíneo para o cérebro aumenta com a dilatação vascular cerebral.

O mesmo mecanismo se aplica na outra direção. Uma diminuição da pressão parcial de CO2 nos vasos arteriais, portanto, aumenta a resistência vascular cerebral. Como consequência, o fluxo sanguíneo cerebral diminui. Desta forma, o cérebro é adequadamente suprido com sangue, mesmo durante a hipoventilação e hiperventilação.

O dióxido de carbono é o fator mais importante que influencia a resistência vascular dos vasos cerebrais. A pressão parcial de oxigênio é um fator de influência um pouco menor. Quando o pO2 no sangue arterial cai, as artérias cerebrais podem se dilatar. Mas apenas no caso de resíduos pesados. Nesse caso, a pO2 cai abaixo de 50 mmHg. Como resultado do alargamento, o fluxo sanguíneo para o cérebro aumenta devido às mudanças na resistência dentro dos vasos cerebrais. Este processo também é projetado para prevenir danos cerebrais devido ao fluxo sanguíneo inadequado.

Doenças e enfermidades

Os mecanismos de resistência vascular cerebral não sobrevivem a certas situações. Sem esses mecanismos, o cérebro não está mais protegido do aumento ou diminuição do suprimento de sangue e o risco de morte cerebral aumenta. Podem ocorrer danos mais graves ao cérebro, por exemplo, como parte de um trauma, hemorragia cerebral, tumores cerebrais e edema.

Por um lado, essas condições fisiopatológicas desligam a barreira hematoencefálica. Por outro lado, afetam a autorregulação cerebral. Os processos de autorregulação podem ser tão gravemente perturbados no quadro das condições mencionadas que o fluxo sanguíneo cerebral produz uma mudança imediata na pressão arterial média. As células nervosas sensíveis são danificadas no processo.

Além disso, o mecanismo autoregulatório do fluxo sanguíneo cerebral é sobrecarregado em valores de pressão arterial sistêmica abaixo de 50 mmHg e acima de 150 mmHg. Nesse caso, a autorregulação se adapta ao diâmetro do vaso, mas não consegue mais compensar o fluxo sanguíneo anormal mesmo com o ajuste máximo.

A redução do fluxo sanguíneo leva à isquemia e, portanto, resulta em falta de oxigênio e nutrientes. Se o fluxo sanguíneo for reduzido pela metade, a exaustão total do oxigênio é iniciada como um mecanismo de compensação adicional. Em valores abaixo de 20 mililitros por 100 gramas por minuto, ocorrem alterações reversíveis nas células cerebrais. Se o fluxo sanguíneo for reduzido para menos de 15 mililitros por 100 gramas por minuto, as células nervosas do cérebro morrem irreversivelmente em segundos.

A hiperemia é o evento oposto, ou seja, uma taxa de fluxo sanguíneo excessivamente alta. Nesse processo, a pressão intracraniana aumenta e causa danos ao tecido cerebral relacionados à compressão. Nas crises hipertensivas, o limite superior da autorregulação é excedido e ocorre edema cerebral. A pressão alta persistente também empurra os limites da autorregulação para cima.