Propiverine

Propiverine pertence aos grupos de ingredientes ativos de antiespasmódicos e relaxantes musculares. De preferência, esse medicamento é prescrito para crianças com incontinência urinária.

O que é propiverina?

Propiverine também está sob o nome alternativo Propiverinum conhecido. Este medicamento é atribuído aos grupos de ingredientes ativos de antiespasmódicos e relaxantes musculares. A propiverina é a droga de escolha para crianças com incontinência urinária causada pelo aumento da tensão nos músculos urinários. Este medicamento também é usado em pacientes com bexiga hiperativa devido à paraplegia, esclerose múltipla e lesão da medula espinhal.

A propiverina possui metabólitos ativos que se ligam aos receptores muscarínicos (sistema anticolinérgico) e, portanto, causam o relaxamento da bexiga. In vitro, há também um efeito antagonista do cálcio nas células envolvidas na musculatura lisa da bexiga urinária.

Efeito farmacológico

A propiverina é preferencialmente usada em crianças com incontinência urinária. Essa incontinência se deve a uma superexcitabilidade do músculo urinário, que causa comportamento urinário desviante, como urinar noturno, micção noturna (noctúria), perda repentina de urina e vazamento de pequenas quantidades de urina (polaciúria).

Pacientes com paraplegia, esclerose múltipla e lesão da medula espinhal geralmente apresentam micção descontrolada devido a uma bexiga urinária hiperativa. Também nesses casos, a propiverina é a droga de escolha.

Uma terceira área de aplicação é o tratamento de danos à bexiga após cirurgia e radiação. Como espasmolítico, a propiverina tem efeito direto sobre a atividade dos músculos e nervos. Na área dos músculos, a droga atua nas fibras musculares dos órgãos ocos, que também incluem a bexiga.

Na área das fibras nervosas parassimpáticas, que pertencem ao sistema nervoso autônomo, a propiverina, com seu efeito anticolinérgico, desloca a substância mensageira do próprio corpo, acetilcolina, que está ancorada nas fibras nervosas, e evita a excitação excessiva desses receptores, o que leva ao reflexo indesejado da micção excessiva. A vontade de urinar diminui sensivelmente e a bexiga urinária mostra uma maior capacidade de enchimento.

Aplicação e uso médico

A propiverina tem meia-vida longa de 14 a 20 horas. Um comprimido revestido por película contém 15 mg de cloridrato de propiverina. Tomar um comprimido revestido por película duas vezes ao dia é geralmente suficiente. Devido ao perfil de ação favorável, pacientes com sintomas leves se dão bem com um comprimido por dia. No caso de doenças relacionadas com os nervos ao urinar, a dose diária pode ser aumentada para três comprimidos, o que corresponde a uma dose diária máxima de 45 mg de cloridrato de propiverina.

Os pacientes com insuficiência renal não devem exceder a dose diária máxima de 30 mg. Em crianças, o tratamento da bexiga hiperativa não deve ser iniciado antes dos cinco anos de idade, pois o desenvolvimento dos órgãos ainda não está completo nessa idade. Mesmo que a propiverina seja a droga de escolha para crianças e também seja considerada bem tolerada, o tratamento só deve ocorrer dentro da estrutura de um conceito terapêutico global (uroterapia). No geral, um peso corporal baixo de menos de 35 kg não é adequado para a administração de comprimidos revestidos por película contendo 15 mg deste ingrediente ativo. Neste caso, são prescritos comprimidos revestidos por película com um baixo teor de propiverina de 5 mg.

A boca seca é descrita como o sintoma mais comum ao tomar medicamentos anticolinérgicos. Em contraste com a oxibutinina, outro ingrediente ativo usado na terapia medicamentosa da incontinência, a propiverina é mais bem tolerada. Os profissionais médicos acreditam que a taxa de efeitos colaterais anticolinérgicos é reduzida devido à dupla ação do medicamento.

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Riscos e efeitos colaterais

A propiverina também apresenta riscos e efeitos colaterais que podem ser uma contra-indicação. O medicamento não deve ser usado em caso de hipersensibilidade conhecida ao ingrediente ativo. Pacientes com obstrução intestinal, movimentação intestinal inadequada (atonia intestinal), doença inflamatória intestinal, aumento do cólon devido à colonização bacteriana (megacólon tóxico) e miastenia gravis não devem tomar propiverina. Outras contra-indicações são disfunção hepática e glaucoma (glaucoma de ângulo estreito).

Uma análise cuidadosa de risco-benefício deve ser realizada em pacientes com disfunção renal e nervosa. Em pacientes com ângulo estreito da câmara anterior, o medicamento pode causar glaucoma devido ao seu efeito de expansão da pupila. Os efeitos colaterais podem incluir vários problemas cardíacos, azia, inflamação do esôfago e aumento benigno da próstata.

Muitos pacientes sofrem de distúrbios visuais, dores abdominais, problemas digestivos, diminuição da acuidade visual, fadiga e cansaço. Ocasionalmente, pressão arterial baixa, tremores, tonturas, náuseas, sonolência, retenção urinária e alterações do paladar são possíveis.

Desejo noturno e frequente de urinar como resultado de doença renal, doença orgânica da bexiga, câncer de bexiga e insuficiência cardíaca são quadros clínicos inadequados para tratamento com propiverina. Durante a gravidez e a amamentação, este ingrediente ativo só é prescrito após uma análise de risco-benefício rigorosa. Uma vez que o ingrediente ativo é adequado para crianças, não existem contra-indicações fundamentais. No entanto, é importante ajustar a dose ao peso corporal do pequeno paciente.

Com a ingestão simultânea de vários psicotrópicos, como antidepressivos pediátricos, benzodiazepínicos e neurolépticos, o efeito é aumentado. Isso também se aplica ao uso simultâneo de drogas relaxantes musculares, como os antagonistas dos receptores muscarínicos. Os doentes em tratamento para arritmias cardíacas, Parkinson e asma só podem tomar propiverina após consulta prévia com o seu médico.

A combinação de propiverina e metoclopramida para problemas gastrointestinais reduz a eficácia de ambas as drogas. A isoniazida, usada para tratar a tuberculose, pode causar uma queda na pressão arterial.

O uso de propiverina também pode prejudicar a capacidade de reação, especialmente ao tomar medicamentos depressores centrais, como psicotrópicos, a tal ponto que não é seguro usar máquinas e dirigir automóveis. Às vezes, os medicamentos podem causar reações alérgicas.