Mesotelioma pleural

No Mesotelioma pleural é um tumor maligno raro da pleura. Na maioria dos casos, o contato de longo prazo com poeira de amianto pode ser considerado a causa. A doença é incurável e só pode ser tratada paliativamente.

O que é mesotelioma pleural?

No mesotelioma pleural totalmente desenvolvido, toda a pleura é afetada pelo câncer. O processo de formação e crescimento do câncer geralmente leva muito tempo.
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o Mesotelioma pleural representa um tumor maligno da pleura, ou seja, a pleura.É um câncer com um prognóstico muito ruim. O tumor é freqüentemente reconhecido tardiamente porque os processos anteriores se desenvolvem muito lentamente. No entanto, após o diagnóstico, a expectativa de vida média é de apenas 18 meses.

Claro, também existem desvios extremos em casos individuais. No entanto, a cura geralmente não é possível porque o diagnóstico geralmente só é feito quando quase toda a pleura está afetada. Após a exposição ao amianto, o mesotelioma pleural pode se desenvolver após cerca de 20 a 50 anos. Esse câncer costumava ser muito raro.

No entanto, sua frequência está aumentando e, segundo estimativas de cientistas, terá seu pico na década de 1930. Só então os efeitos colaterais da influência de décadas do pó de amianto entram em vigor. Afeta principalmente pessoas que trabalharam com amianto. A pleura representa a pele externa dos pulmões, cobre-a completamente e ao mesmo tempo reveste a cavidade torácica.

Consiste em uma camada de epitélio escamoso, que é separada de uma camada de tecido conjuntivo pelo espaço pleural. Ambas as camadas podem ser afetadas pelo tumor. Os tumores de células escamosas são referidos como mesotelioma epitelial e os tumores da camada de tecido conjuntivo como mesotelioma sarcomadoide.

O tipo misto de ambos os mesoteliomas é denominado mesotelioma bifásico. O mesotelioma epitelial é de longe o mais comum. O mesotelioma sarcomadoide é o mais raro.

causas

A principal causa do mesotelioma pleural é a exposição ocupacional de longo prazo da pessoa afetada ao pó de amianto. As medidas de segurança ocupacional de hoje em grande parte evitam que o amianto ou outras partículas de fibra mineral sejam inaladas. No entanto, a periculosidade dessas substâncias era anteriormente desconhecida.

O amianto ou outras fibras minerais consistem em fibras de silicato de cadeia longa. Quando essas fibras são inaladas, elas se alojam nos pulmões e na pleura sem se decompor. Ao tentar se livrar das fibras, o sistema imunológico cria respostas inflamatórias nas áreas afetadas, que estão sempre associadas à morte do tecido.

Como as fibras de amianto não se dissolvem, a inflamação se torna crônica. No entanto, as células mortas do tecido da pleura ou dos pulmões precisam ser constantemente substituídas. A regeneração permanente do tecido pode, depois de muito tempo, produzir também células degeneradas que perderam o controle sobre a divisão celular. O câncer se desenvolve.

Sintomas, doenças e sinais

No mesotelioma pleural totalmente desenvolvido, toda a pleura é afetada pelo câncer. O processo de formação e crescimento do câncer geralmente leva muito tempo. As reações inflamatórias crônicas começam com a primeira exposição às fibras de amianto. No entanto, nenhum sintoma aparece no início.

Na corrida para o desenvolvimento do tumor, podem ocorrer alterações teciduais no contexto da chamada asbestose ou poeira pulmonar, o que pode levar a problemas respiratórios. O mesotelioma pleural também pode se desenvolver sem asbestose prévia.

Os primeiros sintomas geralmente aparecem apenas em um estágio muito tardio, quando quase toda a pleura é afetada. Os sintomas típicos são falta de ar, irritação crônica da garganta, perda severa de peso, estados de exaustão e dor forte na região do peito. Freqüentemente, ocorrem os chamados derrames pleurais.

Eles surgem da formação de fluidos no curso de processos inflamatórios na pleura. As dificuldades respiratórias e a dor são causadas, por um lado, por esse acúmulo de líquido e, por outro, pela solidificação da pleura como resultado do crescimento do câncer. Os pulmões não podem mais se expandir adequadamente.

As metástases se formam relativamente tarde. A doença sempre leva à morte se não for tratada. Geralmente não é curável, mesmo com terapia. Mas o tempo de sobrevivência pode ser aumentado um pouco.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico de mesotelioma pleural geralmente só é feito em um estágio avançado.São realizados procedimentos de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou exames de raios-X. A broncoscopia com amostra é realizada para diferenciá-lo do carcinoma brônquico no diagnóstico diferencial.

No caso de uma punção pleural, a detecção de células tumorais é possível em alguns casos, mas a falta de detecção não exclui o mesotelioma pleural. A forma mais segura de confirmar o diagnóstico é por meio de uma toracoscopia.

Complicações

Infelizmente, o mesotelioma pleural não pode mais ser tratado ou completamente curado. Por causa do tumor, a expectativa de vida da pessoa afetada é drasticamente reduzida. No entanto, o curso posterior da doença depende muito da gravidade e localização exata desse tumor, de modo que uma previsão geral não é possível. Os pacientes com esta doença sofrem principalmente de graves dificuldades respiratórias.

Isso leva à respiração ofegante e a um fornecimento insuficiente de oxigênio ao corpo. A fadiga permanente e a exaustão também podem ocorrer devido ao mesotelioma pleural e reduzir significativamente a qualidade de vida da pessoa afetada. Na maioria dos casos, as pessoas também sentem dor no peito e perda de peso severa. As metástases também podem se desenvolver e continuar a levar ao câncer em outras regiões do corpo.

Como regra, a pessoa afetada morre prematuramente devido ao mesotelioma pleural. O mesotelioma pleural não pode mais ser tratado. Várias terapias podem aliviar os sintomas e estender a expectativa de vida do paciente. No entanto, essas são sempre medidas paliativas. Via de regra, não há complicações específicas.

Quando você deve ir ao médico?

No caso do mesotelioma pleural, uma visita ao médico é sempre necessária. Esta doença não cura a si mesma e, na maioria dos casos, os sintomas pioram se nenhum tratamento for iniciado. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior será a probabilidade de um curso positivo da doença. O médico deve ser consultado se o mesotelioma pleural causar sintomas na área dos pulmões.

As pessoas têm tosse forte e geralmente têm problemas respiratórios. Também ocorre exaustão e severa perda de peso sem motivo específico. Se o mesotelioma pleural ainda não for tratado, as metástases irão se formar e a pessoa em questão continuará a morrer. A expectativa de vida é significativamente reduzida e restringida por esta doença.

Além disso, a dor na região torácica pode indicar mesotelioma pleural e deve ser examinada por um médico se não passar por si mesma e ocorrer por um longo período de tempo. Normalmente, o mesotelioma pleural pode ser diagnosticado por um médico internista. No entanto, o tratamento adicional requer cirurgia e, portanto, é realizado em um hospital.

Tratamento e Terapia

Semelhante a outros tumores malignos, os três métodos de tratamento de cirurgia, radiação e quimioterapia são combinados entre si no mesotelioma pleural. Não há recomendação geral para a realização da terapia. O tratamento depende da aptidão física e do estágio da doença.

No mesotelioma pleural unilateral, a remoção de metade do pulmão, incluindo a pleura, pode ajudar a prolongar a vida. O método cirúrgico é então combinado com quimioterapia e radiação. Na quimioterapia, o agente citostático Permetrexed é administrado juntamente com uma preparação contendo platina.

Também foi demonstrado que a administração adicional do anticorpo monoclonal inibidor do crescimento vascular, bevacizumab, melhora o tempo de sobrevivência. Normalmente, porém, isso é apenas uma questão de alguns meses. Em casos raros, entretanto, a expectativa de vida foi estendida por vários anos. As terapias são medidas paliativas. Não se deve presumir uma cura.

prevenção

O mesotelioma pleural só pode ser prevenido de forma eficaz evitando a exposição ao amianto ou às fibras minerais. Pessoas previamente expostas devem definitivamente evitar fumar, pois aumenta ainda mais o risco de desenvolver mesotelioma pleural.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas com mesotelioma pleural têm muito poucas ou apenas medidas muito limitadas disponíveis para cuidados de acompanhamento direto. As pessoas afetadas dependem principalmente de um diagnóstico rápido e precoce para que não haja mais complicações ou outras queixas. Se o tumor já se espalhou pelo corpo, às vezes essa doença não pode mais ser completamente curada.

Nesse caso, a expectativa de vida do paciente pode ser significativamente reduzida pelo mesotelioma pleural. As pessoas geralmente precisam de quimioterapia para remover o tumor. A maioria das pessoas afetadas também precisa do apoio e dos cuidados de sua própria família e amigos.

Entre outras coisas, conversas amorosas e intensas têm um efeito muito positivo no curso posterior da doença e também podem prevenir a depressão ou outros transtornos psicológicos. Mesmo após uma terapia bem-sucedida, exames regulares por um médico são muito importantes para detectar outros tumores em um estágio inicial. O curso posterior depende muito da época do diagnóstico, de modo que uma previsão geral não pode ser feita.

Você pode fazer isso sozinho

Como o diagnóstico de mesotelioma pleural é geralmente bastante tardio, o paciente geralmente dificilmente pode contribuir com algo para o processo de cura. O foco para ele é, portanto, melhorar sua própria qualidade de vida e seu próprio bem-estar.

Por um lado, é recomendado que o paciente evite colocar pressão adicional sobre os pulmões doentes. Isso inclui, entre outras coisas, fumar, permanecer em locais do centro da cidade poluídos com poeira fina, bem como atividades esportivas intensas. Por outro lado, viagens a regiões com muito boa qualidade do ar são úteis, se ainda for possível. Isso também pode reduzir o estresse desnecessário, o que colocaria uma pressão adicional no corpo já enfraquecido. O paciente também é aconselhado a aprender exercícios respiratórios especiais para fortalecer os pulmões.

Por outro lado, é aconselhável buscar apoio psicológico também. Uma doença tumoral é uma virada séria na vida, que é comprovadamente mais fácil para o paciente lidar com uma terapia qualificada ou uma visita a um grupo de autoajuda. Possíveis preconceitos ou vergonha devem ser colocados de lado no contexto da gravidade da doença.

Quando se trata de nutrição, você também deve prestar atenção ao seu bem-estar. Você pode comer o que tem gosto bom. Devido à maior perda de apetite existente, tudo o que é importante é uma ingestão adequada de calorias e nutrientes.