Reflexo peristáltico

Do reflexo peristáltico é um reflexo de movimento no intestino. O reflexo é desencadeado pela pressão sobre os mecanorreceptores localizados no intestino. O sistema nervoso do intestino é relativamente autônomo, de modo que o reflexo ainda pode ser observado em um intestino isolado. Em doenças como a diabetes, o reflexo pode parar.

Qual é o reflexo peristáltico?

Os movimentos do intestino são chamados de peristaltismo. Diferentes padrões de movimento do peristaltismo são distinguidos. As chamadas células marcapasso do intestino, por exemplo, controlam ondas potenciais lentas a cada segundo ou minuto.

Durante a digestão, o peristaltismo não propulsivo ocorre na forma de contrações em forma de anel. O conteúdo intestinal é transportado na direção do reto por meio do peristaltismo propulsivo. Contrações contínuas em várias áreas intestinais impedem que o conteúdo do intestino se mova para cima.

O reflexo peristáltico é o desencadeamento do peristaltismo intestinal característico por um estímulo de alongamento. Fisiologicamente, o conteúdo do intestino dá o estímulo ao alongamento para desencadear os movimentos digestivos. Quanto mais cheio o intestino, mais o conteúdo intestinal estimula os chamados mecanorreceptores da mucosa intestinal.

Quando um potencial limite é excedido, as células enterocromafins nas paredes intestinais liberam serotonina. É uma substância mensageira do sistema nervoso entérico. A serotonina excita as células nervosas na parede intestinal e, portanto, desencadeia contrações musculares ou relaxamento. Graças à substância mensageira, o reflexo é independente do sistema nervoso central e também pode ser observado no intestino isolado.

Função e tarefa

No organismo humano, existem diferentes sistemas nervosos que agem de forma relativamente independente um do outro. Além do sistema nervoso central, deve-se citar o sistema nervoso vegetativo. O sistema nervoso entérico, junto com os sistemas nervoso simpático e parassimpático, formam o sistema vegetativo. O sistema nervoso entérico é o sistema nervoso autônomo do trato gastrointestinal, que é semelhante em estrutura ao cérebro. Por esse motivo, o trato gastrointestinal também é conhecido como cérebro pequeno.

Os tratos nervosos extrinsecamente simpáticos e parassimpáticos monitoram e regulam as habilidades motoras intestinais, mas, em última análise, o trato gastrointestinal é o único órgão que ainda é capaz de trabalhar isolado do sistema nervoso central. Todas as funções motoras da estrutura anatômica são controladas de forma quase autônoma.

As habilidades motoras entéricas são habilidades motoras reflexas. A digestão é, portanto, involuntária e independente das próprias decisões. A manutenção de todos os movimentos digestivos é tarefa do sistema nervoso entérico.

As células nervosas entéricas sintetizam mais de 25 substâncias transmissoras para fins de comunicação. Em teoria, mais de 1.000 combinações diferentes de transmissores estão disponíveis para controlar as funções motoras gastrointestinais. Cerca de 30 populações funcionam como neurônios sensoriais, neurônios motores e interneurônios e abrigam neurotransmissores.

A principal função do sistema nervoso entérico é a ativação e inibição mediada por sinapses. Os potenciais pós-sinápticos de despertar rápido são um dos mecanismos de transmissão mais importantes. A acetilcolina é o neurotransmissor primário do sistema nervoso entérico. Ele ativa as células nervosas pós-sinápticas ligando-se aos receptores nicotínicos. A serotonina e o trifosfato de adenosina também participam da mediação. A serotonina se liga aos receptores 5-HT3.

O sistema nervoso entérico regula seus sistemas efetores por meio de circuitos reflexos. O reflexo peristáltico forma o peristaltismo propulsivo. Os IPAN (neurônios aferentes primários intrínsecos) no sistema nervoso entérico são estimulados pela pressão mecânica do conteúdo intestinal ou por estímulos químicos e iniciam um circuito reflexo que causa uma contração na parte superior e um relaxamento na parte inferior dos músculos circulares.

A polaridade de projeção dos neurônios motores entéricos garante o funcionamento adequado. Os neurônios motores de inibição e excitação podem ser controlados diretamente pelo IPAN. O IPAN pode, entretanto, também usar um interneurônio interposto para ativação indireta. A interconexão percorre distâncias de milímetros a centímetros. Vários desses circuitos são ativados em sucessão imediata.

O transporte do conteúdo intestinal recebe sua modulação pela ativação ou inibição dos contatos sinápticos entre os elementos do circuito.

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Doenças e enfermidades

Hiperatividades patológicas de inibição de células nervosas no intestino fazem com que os músculos intestinais relaxem tanto que quase ocorre atonia. Em casos extremos, o reflexo peristáltico para. Mesmo a paralisia completa do intestino pode ocorrer dessa forma. O reflexo peristáltico não pode mais ser acionado. Os mecanorreceptores residentes não registram mais estímulos, mesmo quando a parede intestinal está esticada. A condição oposta também pode ter um valor de doença, por exemplo, no caso de uma hiperatividade patológica do sistema de excitação. Essa hiperatividade resulta em transporte acelerado e diarréia.

Muitas doenças intestinais estão associadas à obstrução funcional. Algumas dessas doenças surgem da degeneração neuronal, que pode assumir diferentes dimensões. A degeneração generalizada afeta, por exemplo, as populações de células nervosas inibitórias e excitatórias do sistema nervoso entérico. Se os nervos inibidores falham, as consequências são mais sérias do que o fracasso das células excitatórias. As células nervosas inibidoras do intestino mantêm um efeito de travamento na evacuação.

A eliminação completa do tom inibitório pode resultar em quadros clínicos como doença de Hirschsprung, acalasia ou estenoses dos esfíncteres. Cada uma dessas doenças pode estar enraizada na aganglionose local. Na hipoganglionose, desenvolvem-se pseudo-obstruções intestinais. Essas relações desempenham um papel, por exemplo, como causa de disfunção na doença de Chagas e infecção por citomegalovírus.

O diabetes mellitus também pode interferir nos circuitos entéricos. Nesse caso, as disfunções se expressam principalmente no esvaziamento lento do estômago, que pode aumentar para uma aparente paresia.

As doenças neurológicas, como a esclerose múltipla, não atacam o sistema nervoso entérico, mas sim o sistema nervoso central. Todos os distúrbios intestinais associados têm uma causa simpática ou parassimpática e não estão no próprio intestino.