Pelagra

Pelagra é uma hipovitaminose, que se deve à falta de vitamina B3 (niacina). Normalmente é o resultado de desnutrição ou desnutrição. No entanto, também existe uma forma genética de pelagra chamada doença de Hartnup.

O que é Pelagra?

A pelagra se manifesta através do aparecimento de muitos sintomas diferentes. Isso se deve ao papel central que a niacina desempenha no metabolismo. O principal sintoma é a pele ficar áspera.
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Pelagra representa um suprimento insuficiente do corpo com vitamina B3 (niacina, ácido nicotínico). Hoje, essa doença só desempenha um papel importante em países pobres com fome frequente e em países com milho como principal alimento. A niacina só é encontrada na forma ligada no milho. A niacina só pode ser usada pelo corpo no milho alcalino. Depois que o milho encontrou seu caminho para a Europa como alimento após a descoberta da América por Cristóvão Colombo, uma estranha doença se espalhou, cujo principal sintoma era a pele áspera.

Havia também outros sintomas físicos e psicológicos. Já se suspeitou que o milho tenha algo a ver com essa doença. Especulou-se, no entanto, se toxinas vegetais específicas ou infestação de fungos poderiam ser a causa desta doença. Pouco conhecimento sobre nutrição adequada contribuiu para as epidemias de pelagra que ocorreram nos séculos XVIII e XIX.

causas

A pelagra é causada principalmente por um suprimento insuficiente de ácido nicotínico no corpo. O ácido nicotínico, também conhecido como vitamina B3 ou niacina, é abundante em carnes, fígado, peixes e produtos de grãos inteiros. O leite e seus derivados também contêm muita vitamina B3. No milho ou sorgo, a niacina está inicialmente em uma forma não utilizável.

Ele está firmemente ligado à molécula e só pode ser liberado por meio do tratamento alcalino desses alimentos. No caso de uma dieta unilateral com milho ou sorgo não tratado, ocorre uma deficiência de vitamina B3. No entanto, a niacina também pode ser sintetizada no corpo a partir do aminoácido triptofano.

Se a dieta unilateral também estiver associada a uma deficiência de proteína, isso também resultará em uma deficiência particularmente pronunciada de niacina. A niacina está envolvida em vários processos metabólicos no organismo. Ele desempenha um papel importante na geração de energia a partir de carboidratos, gorduras e proteínas. Também participa na formação de células cutâneas, musculares ou nervosas e na reparação de material genético.

Por exemplo, erros no DNA e RNA que ocorrem durante os processos de renovação celular devido à falta de niacina não podem mais ser corrigidos de forma adequada. Além disso, a niacina também melhora a memória por meio de sua influência no sistema nervoso. Portanto, a falta de niacina causa um complexo de sintomas chamado pelagra.

Sintomas, doenças e sinais

A pelagra se manifesta através do aparecimento de muitos sintomas diferentes. Isso se deve ao papel central que a niacina desempenha no metabolismo. O principal sintoma é a pele ficar áspera. Comichão, vermelhidão da pele, espessamento da pele, descoloração marrom da pele ocorre,

Inflamação da membrana mucosa do trato digestivo e danos aos nervos. Os sintomas típicos são diarreia, dermatite e demência. A língua também fica preta. Além disso, ocorrem dores no corpo, fadiga, febre, dor de cabeça, cólicas, tremores, paralisia e transtornos mentais.

Em casos graves, a doença pode levar à morte em semanas. Freqüentemente, uma deficiência de niacina devido a uma desnutrição geral também está ligada a uma deficiência de outras vitaminas. Portanto, além dos sintomas típicos da pelagra, frequentemente existem outros sintomas.

Diagnóstico e curso da doença

Como a pelagra é extremamente rara na Europa hoje, o diagnóstico não é feito na maioria dos casos, apesar dos sintomas típicos. Muitas doenças podem ter sintomas semelhantes. Apenas em conexão com uma desnutrição perceptível, como anorexia, esses sintomas podem levar à suspeita de deficiência de niacina.

Essa suspeita deve ser confirmada por uma determinação de niacina e seus produtos de degradação na urina. No entanto, há também uma doença metabólica genética, caracterizada por uma extrema falta de niacina. Isso é conhecido como doença de Hartnup. Se sintomas semelhantes aos da pelagra ocorrerem sem uma causa relacionada à dieta, uma análise de urina deve determinar a concentração de aminoácidos.

Como a doença de Hartnup é caracterizada pela incapacidade do corpo em reter os aminoácidos das proteínas degradadas no sangue, há uma alta concentração de aminoácidos na urina. Uma análise genética pode confirmar o diagnóstico.

Complicações

A deficiência de vitamina B3 é inicialmente perceptível através da pele áspera, coceira e vermelhidão ou escurecimento da pele. Como a deficiência de vitaminas é praticamente inexistente no mundo ocidental, a pelagra muitas vezes não é diagnosticada, mesmo que todos os sintomas típicos estejam presentes. Se o déficit de vitaminas não for corrigido, várias complicações podem surgir.

Freqüentemente, a inflamação das membranas mucosas ocorre no trato digestivo. O desempenho geral diminui. O paciente desenvolve sintomas típicos de um resfriado. Em particular, ele sofre de fadiga, dores de cabeça e febre. A pele se deteriora visivelmente. A saúde bucal também sofre de uma persistente falta de vitaminas.

As gengivas, em particular, ficam extremamente inflamadas e o paciente desenvolve gengivite severa, que pode levar à perda do dente. Em um estágio avançado, ocorrem danos aos nervos e ao cérebro. O paciente não consegue mais se concentrar, a memória se deteriora constantemente. Em casos extremos, desenvolve demência.

Se a doença subjacente ainda não for detectada, a pessoa afetada poderá sofrer grave perigo de vida. Isso é especialmente verdadeiro se a pelagra for causada por desnutrição, por exemplo, por anorexia, uma vez que esses pacientes geralmente também apresentam outras deficiências nutricionais e um sistema imunológico enfraquecido.

Quando você deve ir ao médico?

Sintomas como dores de cabeça, distúrbios intestinais ou cólicas devem ser rapidamente esclarecidos pelo médico, pois indicam pelagra ou outra doença desencadeada por deficiência de vitaminas e nutrientes. Recomenda-se uma visita ao médico, o mais tardar em caso de alterações da pele, inflamação das membranas mucosas e problemas neurológicos. Se não for tratada, a pelagra pode causar doenças como demência ou dermatite ou até a morte. A pelagra é particularmente comum em pessoas que têm uma dieta unilateral e, em particular, comem milho ou painço. O defeito genético subjacente à doença de Hartnup também pode ser a causa da doença.

Pacientes de alto risco, como pessoas que jejuam regularmente ou que têm uma dieta unilateral devido a uma doença mental, devem consultar seu médico de família se suspeitarem de uma doença secundária. Se outros fatores de risco estiverem presentes, um médico deve ser consultado rapidamente se os sintomas forem mencionados. O primeiro ponto de contato é o médico de família, gastroenterologista e dermatologista se houver queixas de pele. Os exames de rotina podem ser realizados por um clínico geral. Todas as injeções são geralmente administradas em regime de internamento.

Tratamento e Terapia

O tratamento da pelagra é simples. A deficiência de niacina pode ser compensada por uma dieta que inclui carne, peixe, fígado, grãos inteiros ou laticínios. Se houver deficiência extrema de niacina, o ácido nicotínico também pode ser administrado inicialmente. A levedura de cerveja também é adequada para remediar a deficiência de vitaminas. A deficiência de ácido nicotínico é freqüentemente tratada com doses adicionais de triptofano.

Se a deficiência de niacina é genética, como na doença de Hartnup, a terapia de substituição com nicotinamida é realizada. O estado de saúde geralmente melhora. Às vezes, no entanto, a substituição não tem efeito. No entanto, como a nicotinamida é tóxica para o fígado, a niacina deve ser usada em grandes doses. A subsequente coloração vermelha da pele desaparece após algumas semanas de tratamento.

Paralelamente à substituição, recomenda-se uma dieta rica em proteínas com laticínios, aves, carne, nozes e batata. Em contraste com a pelagra clássica, essa dieta rica em proteínas e triptofano deve ser mantida por toda a vida na doença de Hartnup.

Outlook e previsão

A doença chamada pelagra, que é baseada em uma deficiência crônica de niacina ou vitamina, deve ser erradicada por um suprimento suficiente de frutas e vegetais. Mas a abundância de alimentos apropriados beneficia apenas os países economicamente muito desenvolvidos.

As mudanças climáticas garantem que mais e mais partes do mundo entrem em desuso. Outras partes do planeta estão cada vez mais ameaçadas por inundações. Ambos agravam a situação nutricional - e assim a pelagra não pode desaparecer. O prognóstico econômico e ecológico global é tão importante aqui quanto o de saúde.

A sobrevivência quando ocorre uma pelagra depende crucialmente se o tratamento é dado imediatamente ou não. Além disso, a duração e a gravidade da deficiência de niacina determinam se a pelagra ainda pode ser tratada com sucesso. Se o estado geral de saúde ainda for robusto e a idade da pessoa em questão não for muito avançada, a pelagra pode ser tratada com sucesso.

Por outro lado, o prognóstico é ruim se o tratamento não for dado prontamente. Quanto pior para os outros parâmetros mencionados acima, pior é a perspectiva de uma cura completa. Como o atendimento médico está longe de ser bom em muitas regiões do mundo afetadas pela Pelagra, muitas mortes foram registradas por Pelagra.

prevenção

A pelagra é muito rara na Europa porque a dieta contém niacina suficiente. Para prevenir esta doença, entretanto, uma dieta extremamente unilateral e pobre em proteínas deve ser evitada. Como a Pelagra agora surge principalmente como parte de uma anorexia patológica, é importante reconhecer e tratar as causas desse transtorno alimentar.

Cuidados posteriores

A melhor maneira de prevenir a ocorrência de pelagra é ingerir uma dieta variada. As pessoas devem evitar a ingestão unilateral de produtos de milho e painço. Em vez disso, faz sentido consumir ovos, amendoim e carne. Eles contêm ácido nicotínico. Esse cuidado auto-responsável geralmente garante que as queixas típicas diminuam.

Como parte de uma ligeira progressão, o médico transmite o conhecimento apropriado ao seu paciente. Isso deve evitar complicações futuras. A pelagra também pode ser causada por um defeito genético. Então, o acompanhamento permanente é necessário porque os sintomas podem voltar a ocorrer. A dieta é necessária. O paciente inicia terapia com ácido nicotínico ou nicotinamida.

Dependendo da gravidade das queixas, o médico e o paciente marcam um check-up. Eles são usados ​​para discutir a situação atual. Um exame físico e uma análise do sangue e da urina permitem tirar conclusões sobre o estado atual. Pelagra levanta a suspeita de desnutrição deliberada, principalmente na Europa, como ocorre na anorexia.

Porque com uma dieta normal, a doença não deve se instalar. Se tal suspeita for confirmada, a psicoterapia pode ser indicada. O sucesso dos cuidados posteriores depende muito da medida em que o paciente está disposto a se desviar de um certo ideal de beleza.

Você pode fazer isso sozinho

A pelagra é uma doença por deficiência de vitamina B3 causada exclusivamente por uma deficiência de vitamina B3 (niacina). No estágio avançado, é necessário um suprimento direto de niacina na forma de ácido nicotínico ou nicotinamida. Se a deficiência de vitamina não foi causada por desnutrição, mas por comprometimento da capacidade de absorção do intestino delgado, a administração intravenosa é recomendada em vez da oral.

Se a doença for menos pronunciada, existem medidas cotidianas e de autoajuda no consumo de alimentos com alto teor de niacina. Para os não vegetarianos, recomendam-se carnes e vísceras de porco e vaca, salmão e arenque, bem como laticínios e pratos com ovos. A vantagem da vitamina B3, que é derivada de produtos de origem animal, é que ela é facilmente absorvida porque a niacina está geralmente na forma de nicotinamida facilmente utilizável. Mas a natureza também tem alimentos com alto teor de vitamina B3 armazenados para vegetarianos e até veganos. São diferentes tipos de grãos inteiros, nozes, amendoins e damascos secos. A alga de água doce Spirulina platensis é um alimento com uma quantidade particularmente elevada de vitamina B3.

Se a deficiência de vitamina é devido a uma capacidade de absorção perturbada no intestino delgado, deve-se verificar se a deficiência é causada pela ingestão de certos medicamentos ou por uma inflamação crônica da mucosa intestinal ou pelo consumo excessivo de álcool crônico.