Falência ovariana

UMA Falência ovariana é um distúrbio funcional dos ovários (ovários) que pode ser atribuído a várias causas e se manifesta em diferentes formas. Se não for tratada, a disfunção ovariana freqüentemente resulta em esterilidade (infertilidade) para a mulher em questão e um desejo não realizado de ter filhos.

O que é insuficiência ovariana?

Os sintomas típicos da insuficiência ovariana são manchas, sensação de aperto nas mamas e retenção de água no tecido (edema). Nas formas leves de insuficiência ovariana, o sangramento menstrual pode ocorrer apesar da falta de ovulação, mas o desejo de ter filhos permanece insatisfeito.
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Como Falência ovariana é um distúrbio funcional dos ovários como resultado da desregulação hormonal da maturação do folículo ou de um suprimento de folículo prematuramente esgotado nos ovários.

Em sua forma mais branda, a insuficiência ovariana se manifesta com base na insuficiência do corpo lúteo (fraqueza do corpo lúteo), na qual ocorre a ovulação, mas há síntese limitada de progesterona. Manchas pré-menstruais, sensibilidade mamária e / ou edema (retenção de água) são sinais dessa forma leve.

Uma insuficiência ovariana mais pronunciada é caracterizada por anovulação (falta de ovulação) e leva a uma ausência completa de produção de progesterona. O organismo feminino é exposto a um excesso de estrogênios, que a longo prazo pode levar a alterações no endométrio (revestimento uterino), sangramento permanente e câncer endometrial.

A variante mais grave da insuficiência ovariana é amenorréia (falta de sangramento menstrual) com uma falta completa de maturação folicular, o que significa que a síntese de estrogênio diminui tanto que surge uma deficiência do hormônio sexual, que pode causar osteoporose, doenças cardiovasculares e sintomas climatéricos (incluindo distúrbios do sono, ondas de calor) .

causas

UMA Falência ovariana é dividido em diferentes formas, dependendo da causa subjacente. A insuficiência ovariana primária é uma disfunção genética (síndrome de Turner, disgenesia gonadal, síndrome de Swyer) ou um suprimento folicular prematuramente exaurido como resultado de quimioterapia ou radioterapia, consumo de nicotina, doenças infecciosas ou autoimunes graves nos próprios ovários.

As formas secundárias de insuficiência ovariana são devidas ao comprometimento da função pituitária ou hipotálamo. No caso de insuficiência ovariana hipofisária devido a uma disfunção hipofisária que, entre outras coisas, prolactinomas (tumores hipofisários benignos), glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo) ou estresse, concentração aumentada de prolactina.

A insuficiência ovariana hiperandrogenêmica é caracterizada por um nível elevado de testosterona, que leva ao comprometimento da maturação folicular e é causada por PCO (ovários policísticos), hipertecose ovárica ou síndrome adrenogenital.

A variante hipotalâmica é geralmente causada por distúrbios alimentares (bulimia, anorexia), esporte competitivo, estresse psicológico ou geneticamente pela chamada síndrome de Kallmann e está associada a uma liberação desregulada de gonadoliberina do hipotálamo, que interrompe a síntese de gonadotrofinas (incluindo FSH) .

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas típicos da insuficiência ovariana são manchas, sensação de aperto nas mamas e retenção de água no tecido (edema). Nas formas leves de insuficiência ovariana, o sangramento menstrual pode ocorrer apesar da falta de ovulação, mas o desejo de ter filhos permanece insatisfeito. Se a função dos ovários estiver gravemente enfraquecida, a menstruação pára completamente (amenorreia).

Se não houver período menstrual até os 15 anos de idade, a insuficiência ovariana primária também deve ser considerada. As mulheres afetadas frequentemente sofrem dos sintomas característicos da menopausa, como ondas de calor, insônia, suores noturnos e fadiga crônica. Em muitos casos, ocorrem estados depressivos, ansiedade e alterações de humor severas, secura vaginal e diminuição da libido podem prejudicar gravemente a vida sexual.

Freqüentemente, há perda involuntária de urina, uma diminuição da densidade óssea como resultado da falta de estrogênio pode se manifestar como um aumento da tendência a fraturar ossos. A síndrome de Turner é caracterizada por crescimento deficiente de pelos púbicos, crescimento corporal reduzido, dobras cutâneas em forma de asa no pescoço (pterígio coli), mamilos bem espaçados e tórax em forma de escudo. Na síndrome de Swyer, as características sexuais secundárias não se desenvolvem durante a puberdade.

A insuficiência ovariana secundária pode manifestar-se através do aumento do crescimento de pelos, manchas na pele, diminuição da frequência da voz e aumento da formação muscular (insuficiência ovariana hiperandrogênica). Os distúrbios do ciclo menstrual ocorrem tanto na insuficiência ovariana hipotalâmica quanto na hiperprolactinêmica.

Diagnóstico e curso

A suspeita de um Falência ovariana deriva na maioria dos casos de um ciclo menstrual irregular. Para determinar a forma específica presente, i.a. determina os níveis de hormônio no soro.

No caso de insuficiência ovariana primária, os níveis de LH e FSH estão aumentados, na hipofisária a prolactina e na hiperandrogenêmica a concentração de testosterona e DHEAS no soro. Neste último, os ovários policísticos podem frequentemente ser detectados na ultrassonografia (imagem de ultrassom). Na insuficiência ovariana hipotalâmica, por outro lado, todas as concentrações hormonais (LH, FSH, progesterona, estradiol) estão diminuídas ou dentro dos limites normais.

Outros níveis hormonais diminuídos (gonadotrofinas, insulina, prolactina) indicam a síndrome de Kallmann. O prognóstico e a evolução da insuficiência ovariana dependem muito da causa subjacente. Embora atualmente não existam medidas terapêuticas promissoras para a forma primária e o desejo de ter filhos muitas vezes permaneça insatisfeito, o sucesso da terapia nas formas secundárias de insuficiência ovariana depende principalmente do envolvimento das pessoas afetadas e da terapia causal.

Complicações

As complicações da insuficiência ovariana geralmente surgem se a condição não for tratada. Nesse caso, a mulher pode se tornar completamente estéril, de modo que o desejo de ter filhos não pode mais ser satisfeito da maneira convencional. Também pode levar a várias queixas psicológicas e possivelmente também à depressão.

A qualidade de vida da paciente é significativamente reduzida pela insuficiência ovariana. As mulheres afetadas também sofrem de manchas e distúrbios menstruais. Como resultado, as alterações de humor ou retenção de água ocorrem frequentemente em diferentes partes do corpo. A infertilidade também pode levar a complicações ou tensão com o parceiro. Como regra, a falência ovariana não pode ser tratada causalmente.

Se a mulher já é estéril, essa queixa infelizmente não pode mais ser tratada. Além disso, essa insuficiência pode ser tratada com hormônios. Não há complicações. O desejo de ter filhos também pode ser perseguido com a ajuda de um tratamento adequado. A expectativa de vida das pessoas afetadas não é influenciada pela insuficiência ovariana. No entanto, se a insuficiência ovariana ocorrer devido a outra doença subjacente ou um distúrbio alimentar, essa doença deve primeiro ser diagnosticada e tratada.

Quando você deve ir ao médico?

Se mulheres sexualmente maduras têm um desejo não realizado de ter filhos, elas e seu parceiro devem consultar um médico para um check-up. Embora o parceiro não possa ter a doença, a fertilidade geral do casal deve ser examinada e avaliada para que uma avaliação geral possa ser feita. É aconselhável consultar um médico se a gravidez não ocorre há vários ciclos, embora a atividade sexual tenha ocorrido durante a fase de ovulação.

Se houver mudanças na libido da mulher, se houver mudanças na personalidade ou se uma mulher com um desejo não realizado de ter filhos sofrer de graves problemas emocionais, é aconselhável uma visita ao médico. Consulte um médico para verificar manchas, inchaço dos seios ou retenção de água no corpo. Distúrbios menstruais ou falta de menstruação são sinais de um problema de saúde. A consulta médica é necessária para que a investigação da causa e o tratamento subsequente possam ser iniciados. Sintomas como secura vaginal, micção involuntária ou suores noturnos devem ser examinados por um médico.

Esgotamento, mal-estar geral, apatia ou falta de entusiasmo pela vida também são sintomas que devem ser esclarecidos por um médico. Depressão ou alterações de humor são outros sinais de irregularidade de saúde. Se durarem várias semanas ou meses, é necessário um médico.

Tratamento e Terapia

No caso de insuficiência ovariana, as medidas terapêuticas dependem da forma específica. Um primário Falência ovariana geralmente é irreversível e não pode ser tratada se você quiser ter filhos.

Recomenda-se às mulheres afetadas com menos de 40 anos de idade o uso de terapia de substituição hormonal para compensar a deficiência de estrogênio. A terapia da insuficiência ovariana hipofisária visa normalizar o nível de prolactina por meio de medicamentos que inibem a síntese de prolactina e, assim, restauram o ciclo menstrual. Se o mau funcionamento for baseado em um prolactinoma, este é tratado com agonistas da dopamina.

A intervenção cirúrgica só está indicada se afetar estruturas vizinhas. A variante hiperandrogenêmica pode ser tratada hormonalmente com uma pílula antiandrogênica. Se houver desejo de ter filhos, a terapia de estimulação ovariana adicional é indicada como padrão. A terapia da insuficiência ovariana hipotalâmica visa o tratamento causal da causa subjacente individual.

Além disso, se as mulheres não desejam ter filhos, a terapia de reposição hormonal é recomendada para evitar osteoporose e doenças cardiovasculares. Se você quiser ter filhos, a liberação perturbada de gonadoliberina pode ser simulada por uma pequena microbomba que é colocada no corpo, induzindo assim o início da gravidez.

Se a insuficiência ovariana for devida a distúrbios alimentares ou estresse psicológico, as mulheres afetadas devem receber cuidados psicológicos ou psiquiátricos adicionais.

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Outlook e previsão

A perspectiva de falência ovariana varia amplamente e depende da forma e da causa da doença. A insuficiência ovariana primária não pode ser tratada com sucesso na maioria dos casos. Como regra, os pacientes não podem ter seus próprios filhos. No entanto, algumas mulheres afetadas deram à luz crianças saudáveis ​​após receberem a doação de óvulos. No entanto, esse método é legal e moralmente controverso. Depois que os ovários são removidos cirurgicamente, a gravidez é completamente descartada. No entanto, cerca de dez por cento das mulheres afetadas curam-se espontaneamente, sem tratamento. É claro que essas pacientes podem engravidar.

O prognóstico é diferente para a forma secundária de falência ovariana. Na maioria dos casos, isso pode ser bem tratado. Uma vez que os níveis hormonais voltam ao normal, as mulheres geralmente voltam aos ciclos menstruais normais. Na maioria dos casos, as pessoas afetadas podem engravidar naturalmente. Em alguns casos, um medo artificial (FIV) ou uma injeção intracitoplasmática de esperma (ICSI) é necessária. As mulheres afetadas raramente permanecem estéreis.

Em qualquer caso, a falência ovariana não afeta o curso da gravidez. Afeta apenas a fertilidade das mulheres afetadas.

prevenção

1 Falência ovariana só pode ser evitado até certo ponto. Abster-se do consumo de nicotina, evitar estar abaixo ou acima do peso, aprender técnicas de controle do estresse e tratar de forma consistente doenças que podem prejudicar o equilíbrio hormonal minimizam o risco de disfunção ovariana.

Cuidados posteriores

No caso de insuficiência ovariana, a pessoa afetada geralmente dispõe de poucas e geralmente limitadas medidas de acompanhamento. Por esse motivo, o diagnóstico precoce dessa condição é muito importante para prevenir a ocorrência de outros sintomas e complicações. Na insuficiência ovariana, geralmente não há cura independente, de modo que as pessoas afetadas precisam sempre consultar um médico.

A doença pode ser tratada relativamente bem com a ajuda de vários medicamentos. É sempre importante garantir a dosagem correta e a ingestão prescrita do medicamento. Se alguma coisa não estiver clara ou se você tiver alguma dúvida ou efeitos colaterais, consulte sempre um médico primeiro.

Da mesma forma, a maioria das pessoas com falência ovariana depende da ajuda e apoio de suas parceiras. Isso também pode impedir o desenvolvimento de depressão. Em geral, outras medidas de acompanhamento não estão disponíveis para o paciente. A doença em si não reduz a expectativa de vida da pessoa afetada. No entanto, nenhuma previsão geral pode ser feita sobre o curso posterior dos eventos.

Você pode fazer isso sozinho

Se a insuficiência ovariana primária for diagnosticada, geralmente é uma experiência traumática para as mulheres em questão. Para processar o diagnóstico, as discussões com o parceiro, com outras pessoas afetadas e com o ginecologista ajudam. Além do tratamento médico, que visa amenizar as causas, as mulheres afetadas devem receber apoio psicológico.

No caso de insuficiência ovariana hipotalâmica, a terapia causal é possível, desde que a paciente tome as medidas de acompanhamento necessárias. Isso inclui repouso e descanso, uma mudança na dieta e observação dos sintomas. O médico deve ser informado se surgirem sintomas incomuns. Após uma operação, o paciente deve descansar por pelo menos três a quatro semanas. Também é importante fazer uso das verificações de acompanhamento regulares.

Muitas vezes, a gravidez não é mais possível após a falência ovariana, e é por isso que as mulheres doentes devem pensar em opções alternativas se desejam ter filhos. Principalmente em mulheres mais jovens, a insuficiência ovariana primária pode causar grandes problemas psicológicos que devem ser tratados terapeuticamente, assim como com medicamentos.Mulheres com mais de 40 anos devem fazer exames médicos preventivos para descartar complicações.