Atrofia óptica

Debaixo de Atrofia óptica a medicina entende a degradação das células do nervo óptico, pois pode estar presente no contexto de várias doenças primárias. A doença autoimune esclerose múltipla é uma das causas mais comuns de inflamação do nervo óptico e a atrofia octicular resultante. O tratamento da atrofia depende da causa.

O que é atrofia óptica?

o Atrofia óptica é uma doença degenerativa do tendão. Como parte da doença, as células nervosas se rompem ao longo do nervo óptico. A perda de células pode levar à cegueira. A atrofia óptica é, portanto, uma das causas mais comuns de cegueira. Em adolescentes e crianças, a doença é geralmente muito mais rápida e grave do que em pessoas mais velhas. Várias formas de atrofia são distinguidas de acordo com a causa e a aparência.

A atrofia óptica simples é caracterizada por bordas nítidas e geralmente não é inflamatória. As formas secundárias, por outro lado, costumam ser precedidas de inflamação. A atrofia incompleta degrada apenas parcialmente o nervo óptico e é caracterizada por clareamento papilar temporal. Deve ser feita uma distinção entre essas três formas e as formas hereditárias, que podem ocorrer em várias doenças hereditárias. A atrofia do tecido nervoso é unilateral ou bilateral. As fibras nervosas também podem ser afetadas pelos processos de degradação, assim como a bainha de mielina circundante.

causas

Em princípio, todas as lesões e doenças do nervo óptico podem causar atrofia. O aumento da pressão intracraniana com congestão papilar é um gatilho tão provável quanto uma lesão traumática do nervo óptico ou glaucoma. Com a mesma frequência, o fenômeno degenerativo é precedido por neurite óptica ou isquemia.

As compressões nervosas também são concebíveis, por exemplo, aquelas no contexto de uma síndrome de fissura orbitária superior, um meningioma da bainha óptica ou um tumor na junção do nervo óptico. As causas tóxicas devidas ao álcool, tabaco, quinino, arsênico, chumbo ou bromo devem ser diferenciadas dessas causas. A forma hereditária de atrofia óptica pode, por sua vez, ocorrer no contexto de doenças como a síndrome de Behr I, neuropatia motora VI, distrofia de cintura 2O ou síndrome de Tay-Sachs, síndrome de Cohen e leucodistrofia metacromática. Se houver atrofia primária, o mau funcionamento do tecido subcelular é a causa.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de atrofia óptica variam dependendo da causa. A causa decide, por exemplo, se o nervo óptico se degrada em um ou nos dois lados. A percepção subjetiva dos sintomas também é diferente e varia desde a falta de sintomas percebida subjetivamente até a redução da acuidade visual e defeitos do campo visual. Os defeitos do campo visual são o sintoma mais característico da doença.

Essas falhas têm características diferentes. Principalmente, eles retornam a uma perda crescente da acuidade visual central, que pode aumentar até a cegueira. A percepção das cores das pessoas afetadas costuma ser perturbada. O mesmo se aplica à adaptação ao escuro dos olhos. Às vezes, também ocorre um distúrbio da reação pupilar. Os distúrbios hereditários, em particular, mostram um curso progressivo que geralmente termina em amaurose. Via de regra, os pacientes não se queixam de dor. No caso de atrofia relacionada à inflamação, entretanto, uma dor leve não pode ser descartada.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico de atrofia óptica inclui anamnese, teste de acuidade visual e perimetria. As cópias do fundo também podem ajudar o médico a fazer um diagnóstico. O nervo óptico e as estruturas orbitais ou intracranianas são visualizados com um método de imagem como a ressonância magnética. As possíveis causas, como massas, podem ser lidas na imagem. O fundo é examinado por meio de uma oftalmoscopia.

Com este procedimento, a atrofia óptica geralmente mostra um clareamento, que é acompanhado por descoloração da papila. O curso da doença depende da causa. Com formas progressivas hereditárias de atrofia, um prognóstico bastante ruim costuma ser esperado. Essa forma geralmente leva à cegueira.

O dano ao nervo óptico que já ocorreu é irreversível. Sob certas circunstâncias, dependendo da causa da doença, mais danos podem ser evitados no futuro. Para o médico, a atrofia óptica como sintoma de várias doenças às vezes tem valor diagnóstico.

Complicações

Via de regra, as complicações e também os sintomas da atrofia óptica dependem muito de sua causa. Em qualquer caso, as pessoas afetadas sofrem de problemas visuais com esta doença. O nervo óptico e as células associadas são degradados, de modo que pode haver problemas visuais ou, no pior dos casos, até perda total da visão.

Perdas no campo visual também podem ocorrer devido à atrofia óptica e continuar a reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente. Da mesma forma, durante a cegueira, as diferentes cores podem ser alteradas. No entanto, não há dor específica ou outras complicações. Especialmente em jovens ou crianças, a cegueira pode levar a graves problemas psicológicos e também à depressão.

Por esse motivo, também dependem de tratamento psicológico para a atrofia óptica. No entanto, a expectativa de vida em si não é influenciada pela atrofia óptica. O tratamento direto não é possível. Especialmente depois de ficar cego, a visão não pode ser restaurada. Se a atrofia óptica for causada por inflamação, ela pode ser tratada com antibióticos. Os tumores são removidos por radioterapia.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver perda de células nervosas no nervo óptico de um dos olhos, é essencial consultar um médico. A pessoa de contato certa é um oftalmologista. A atrofia óptica leva à perda do campo visual em casos leves e graves. Há perda de acuidade visual. Independentemente de as sequelas serem graves ou não, é aconselhável consultar o médico, pois a atrofia óptica é progressiva.

O diagnóstico não pode ser feito sem um reflexo do fundo. Então começa a busca pela causa da doença. A atrofia óptica é desencadeada por causas tão diversas como inflamação do nervo óptico, aumento da pressão intracraniana, mas também por álcool crônico ou intoxicação por tabaco. É importante tratar também as causas da atrofia óptica. Portanto, eles precisam ser determinados sempre que possível. Se a atrofia das células nervosas ocorreu como resultado de ou durante outra doença é de importância secundária para o tratamento.

Uma ressonância magnética pode fornecer informações sobre o progresso da atrofia óptica. No final da degeneração progressiva das células nervosas, ocorre a cegueira. O problema é que a atrofia óptica também pode ocorrer em crianças. Nesse caso, o dano às células nervosas costuma ser rápido. Portanto, o oftalmologista deve ser visto mais cedo em crianças do que em adultos. A detecção precoce e o tratamento imediato desempenham um papel fundamental na degeneração óptica.

Tratamento e Terapia

Como o dano aos nervos centrais é irreversível, não há opção de cura completa para a atrofia óptica que já ocorreu. O tratamento depende da doença causal. Embora algumas formas hereditárias de atrofia não possam ser tratadas, outras causas de degeneração podem ser tratadas causalmente ou mesmo curadas. Em particular, a inflamação do nervo óptico geralmente pode ser tratada pelo menos sintomaticamente.

Na maioria dos casos, a doença primária associada à inflamação do nervo óptico é a esclerose múltipla, doença autoimune, cuja causa ainda não foi tratada. No entanto, um surto inflamatório de EM no nervo óptico pode muitas vezes ser interrompido por medicamentos como a cortisona para salvar o nervo. A recorrência da inflamação não está excluída. No caso de doenças infecciosas bacterianas do nervo óptico, o médico administrará antibióticos que podem penetrar no líquido e assim controlar os danos ao nervo óptico.

Os tumores causais são removidos o máximo possível ou tratados com radioterapia. Se, por outro lado, o aumento da pressão intracraniana causou a atrofia óptica, uma redução na pressão é induzida, por exemplo, drenando o fluido cerebral. Para o glaucoma causal, terapias medicamentosas e tratamentos a laser são opções terapêuticas possíveis.

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Outlook e previsão

Na atrofia óptica, é importante tratar a doença subjacente o mais rápido possível. Esta é a única maneira de evitar danos irreparáveis. Isso significa que o prognóstico é ruim na ausência de tratamento. O dano ao nervo óptico é irreparável. Eles garantem que a capacidade de ver seja permanentemente severamente restringida.

A questão agora é quais fatores levaram à atrofia óptica. Todas as opções de tratamento, bem como o prognóstico esperado, são definidos pela doença de base que as causa. Estes podem ser tumores, aumento da pressão intracraniana, intoxicação por álcool, doenças virais do olho ou outros fatores desencadeantes.

Devido à diversidade dos gatilhos, um prognóstico idêntico não pode ser dado para todos os casos. O prognóstico é inicialmente baseado na saúde geral do olho. Além disso, depende do tratamento rápido e bem-sucedido da doença desencadeadora, que atinge o nervo óptico.

A terapia de uma doença viral é tediosa. No entanto, de acordo com um estudo, a neuropatia óptica hereditária de Leber pode ser progredida com sucesso pela droga idebenona. Esta é a prova de que uma doença subjacente tratada precocemente e de forma consistente pode manter baixa a atrofia óptica resultante. A morte das células nervosas no nervo óptico não pode ser evitada. Mas se você iniciar a terapia cedo, poderá manter sua visão normal.

prevenção

Como regra, a atrofia óptica não pode ser evitada. Isso é especialmente verdadeiro se o fenômeno degenerativo ocorrer no contexto de doenças hereditárias ou esclerose múltipla.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas têm muito poucas medidas de acompanhamento disponíveis para a atrofia óptica. Em primeiro lugar, um médico deve ser contatado em um estágio inicial da doença, para que não haja outras compilações ou um agravamento dos sintomas. Via de regra, a autocura não pode ocorrer, de modo que as pessoas afetadas por esta doença dependem sempre de exame médico e tratamento.

Como regra, quanto mais cedo o médico for consultado, melhor será o curso posterior da doença. As pessoas afetadas dependem da ingestão de diferentes medicamentos. A dosagem correta com a ingestão regular deve sempre ser observada para aliviar os sintomas de forma permanente e, principalmente, a longo prazo.

Verificações regulares e exames por um médico também são muito importantes, pois monitoram e controlam o estado atual do corpo. Em muitos casos, entretanto, as pessoas afetadas dependem da ajuda e do cuidado de suas próprias famílias. Conversas amorosas também são muito importantes aqui, pois podem prevenir estados depressivos ou outras doenças mentais.

Você pode fazer isso sozinho

Pacientes com atrofia óptica devem usar recursos visuais apropriados. A fim de preservar ou mesmo melhorar a capacidade de visão dos olhos, recomendamos o treinamento da visão e a proteção direcionada dos olhos. Qualquer pessoa que se sentar em frente à tela por várias horas por dia deve fazer uma pausa uma ou duas vezes por hora. O colírio pode ajudar a relaxar os olhos. As pessoas afetadas devem conversar com o médico sobre medidas de suporte e implementá-las de maneira direcionada. A causa da atrofia óptica não pode ser tratada, mas as medidas mencionadas podem estabilizar a visão e assim melhorar o bem-estar a longo prazo.

Pessoas que, apesar de usarem óculos, sofrem de distúrbios visuais ou outras queixas como dores de cabeça ou tonturas devem informar o seu médico. Pode haver outra condição que precisa ser diagnosticada. No caso de atrofia óptica, os olhos também não devem ser expostos a estímulos externos fortes, como luz solar direta ou correntes de ar. Medidas de higiene, como tirar o pó regularmente e trocar a roupa de cama semanalmente, ajudam a proteger os olhos e a prevenir o agravamento da visão.

Além de óculos, lentes de contato ou uma operação em que a visão é melhorada com tratamento a laser também estão disponíveis. Após essa operação, é essencial seguir as instruções do médico para evitar danos permanentes ao olho e garantir uma recuperação ideal.