Síndrome de compressão nervosa

Sob o termo Síndrome de compressão nervosa Os sintomas da doença são resumidos, o que leva a restrições funcionais ou perda total da função devido a danos crônicos de pressão nos nervos periféricos em certos pontos de implementação e gargalos. Mais de dez gargalos diferentes no corpo humano são conhecidos e podem levar a uma síndrome de compressão nervosa correspondente, às vezes com consequências muito dolorosas e graves. As restrições funcionais são reversíveis, desde que a carga crônica de pressão ainda não tenha causado alterações anatômicas permanentes ou lesões nervosas.

O que é síndrome de compressão nervosa?

No caso de uma síndrome de compressão nervosa emergente que ainda está nos estágios iniciais, a primeira coisa que geralmente é afetada é o sistema sensorial.
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Debaixo de Síndrome de compressão nervosa é entendido como uma deficiência funcional de um ou mais nervos periféricos, que é causada pela pressão física sustentada no nervo. Principalmente os gargalos naturais entre dois músculos ou dutos nas articulações e nos ossos são afetados, nos quais vasos sanguíneos e tendões correm além dos nervos.

São conhecidos muito mais de dez locais nevrálgicos diferentes onde pode ocorrer uma síndrome de compressão nervosa, que pode afetar deficiências sensoriais e motoras. O comprometimento funcional, às vezes muito doloroso, ou a perda total da função do nervo afetado ocorre por meio de pressão física persistente, porque o tecido circundante incha devido a processos inflamatórios ou outras razões e ocupa espaço.

Desde que o nervo não seja permanentemente danificado pela compressão sustentada, essa síndrome de compressão nervosa é parcial ou totalmente reversível. Em princípio, os vasos sanguíneos que correm paralelos aos nervos também podem ser afetados, de modo que a condução do sangue arterial ou venoso pode ser perturbada.

causas

Existem inúmeras causas e causas complexas que podem levar à síndrome de compressão nervosa. Em ductos ósseos estreitos, como o túnel do carpo na transição do antebraço para o punho no lado flexor da mão, o uso excessivo pode desencadear reações inflamatórias, que podem levar ao inchaço da estrutura circundante e comprimir o nervo mediano.

É então a síndrome do túnel do carpo muito comum. Em alguns casos, degenerações ou formação de novos tecidos na estrutura óssea, como as chamadas pernas transversais (gânglios), podem exercer pressão sobre o nervo devido à ocupação do espaço. A síndrome de compressão nervosa também pode ser causada pela construção muscular muito rápida.

Esse é o caso quando os nervos em seu curso entre os músculos são comprimidos pelo espaço requerido pelos músculos, que estão rapidamente aumentando em força.

Até certo ponto, uma disposição genética correspondente também pode favorecer o desenvolvimento da compressão nervosa. Este é sempre o caso quando outros casos de compressão nervosa são conhecidos na família.

Sintomas, doenças e sinais

No caso de uma síndrome de compressão nervosa emergente que ainda está nos estágios iniciais, a primeira coisa que geralmente é afetada é o sistema sensorial. Isso significa que a dormência e outros déficits sensoriais se manifestam, que podem ser acompanhados por formigamento na pele (alfinetes e agulhas). Os distúrbios motores geralmente só aparecem quando os nervos estão comprimidos.

Os distúrbios sensoriais e motores podem ser acompanhados de dor considerável.Em casos extremos, as partes musculares inervadas falham completamente porque as fibras nervosas motoras não podem mais enviar sinais de contração às células musculares. Sintomáticos dos distúrbios motores são a perda de força e a rápida degradação do tecido muscular. As restrições de movimento resultantes dependem da localização da síndrome de compressão nervosa.

Diagnóstico e curso da doença

A maioria das síndromes de compressão nervosa pode ser reconhecida pelos sintomas do paciente (anamnese). Uma verificação da força muscular e testes de sensações de toque, como pontiaguda, opaca, fria, quente e semelhantes, estão disponíveis para confirmar o diagnóstico. Em muitos casos, medir a velocidade de condução nervosa é útil.

O curso de uma síndrome de compressão nervosa depende de como as estruturas constritivas se desenvolvem. Se o tecido inflamado for a causa da compressão, a síndrome de compressão do nervo pode regredir por conta própria após a resolução da inflamação e o descongestionamento do tecido. Na maioria dos outros casos, se não for tratada, há dano irreversível aos nervos e, portanto, falha permanente e degradação das áreas musculares inervadas, bem como deficiência sensorial permanente.

Complicações

As complicações da compressão do nervo dependem da gravidade da compressão do nervo e dos fatores que a causam. Se a compressão do nervo afetado for resolvida com ou sem tratamento e o nervo ainda não tiver sido danificado de forma irreversível, a síndrome de compressão nervosa pode regredir completamente com a recuperação das habilidades motoras e sensoriais originais.

Freqüentemente, os tendões ou ligamentos correm nas constrições para a passagem física dos nervos e vasos sanguíneos, que podem ficar inflamados e depois inchar. Isso também pode se aplicar ao tecido circundante, de modo que o gargalo original leva à compressão dos nervos sensíveis e normalmente causa a síndrome de compressão nervosa.

Se não for tratado, o nervo motor ou sensorial pode ser irreversivelmente danificado, de modo que os sintomas de sensações sensoriais restritas, como dormência e habilidades motoras restritas, não diminuem, apesar da remoção da compressão do nervo. Naturalmente, cerca de dez diferentes pontos de penetração - principalmente na vizinhança das articulações - são conhecidos, a partir dos quais uma síndrome de compressão nervosa pode começar.

Em casos individuais, os nervos também podem ser comprimidos fora das constrições conhecidas. Por exemplo, os nervos que passam por dois ou mais grupos musculares de massa muscular rapidamente construída, como às vezes é desejado de forma extrema na musculação, podem ser pressionados pelos músculos de tal forma que uma síndrome de compressão nervosa pode se desenvolver. Se não for tratado, existe o risco de déficits sensoriais e motores irreversíveis.

Quando você deve ir ao médico?

Dormência ou perda de sensibilidade são sinais de uma irregularidade existente que deve ser investigada por um médico. Se houver sensação anormal, hipersensibilidade ao toque ou sensação de formigamento na pele, o interessado precisa de um esclarecimento médico dos sintomas. Um médico deve ser apresentado com uma diminuição no desempenho físico, um menor nível de resiliência e restrições de mobilidade.

Em alguns casos, as reclamações se espalham ainda mais ou levam ao fracasso total das funções. É necessário um médico para esclarecer a causa e criar um plano de tratamento. Se o sistema muscular estiver prejudicado, a doença já está avançada. Dor, rigidez ou uma postura de alívio do sistema músculo-esquelético indicam a necessidade de cuidados médicos. Má postura, cargas incorretas no corpo e inchaço devem ser discutidos com um médico.

Se as articulações não puderem mais ser esticadas ou dobradas como de costume, há motivo para preocupação. É necessário um médico para que não ocorram danos permanentes à saúde ou se desenvolvam doenças secundárias. Se você sentir instabilidade, aumento de acidentes leves ou quedas, ou anormalidades emocionais, um médico deve ser consultado. Medos, mudanças de humor, mudanças rápidas no comportamento ou afastamento da vida social são frequentemente doenças subjacentes que requerem tratamento.

Tratamento e Terapia

Uma síndrome de compressão nervosa é sempre baseada em uma doença primária que foi identificada como a causa dos sintomas. O tratamento, portanto, visa principalmente eliminar as causas da compressão. As terapias possíveis cobrem um amplo espectro. A terapia pode significar instruções simples para mudar um hábito ou exigir cirurgia.

Por exemplo, um relógio de pulso muito apertado pode causar o que é conhecido como síndrome de Wartenberg, uma lesão por pressão do nervo radial no lado extensor do pulso. Embora neste caso tirar o relógio ou uma pulseira menos apertada possa resolver o problema, as regiões articulares afetadas são frequentemente imobilizadas por talas ou ligaduras.

As intervenções cirúrgicas convencionais ou minimamente invasivas são consideradas o último recurso se as melhorias desejadas não puderam ser alcançadas com métodos de tratamento conservadores. A principal prioridade em intervenções cirúrgicas é sempre aliviar a pressão no nervo em questão para que ele possa se regenerar. Com a regeneração do nervo por meio da descompressão, os sintomas também desaparecem.

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Outlook e previsão

As síndromes de compressão nervosa podem ser tratadas cirurgicamente. Normalmente, o nervo se recupera completamente, a menos que o dano já exista por muito tempo. O prognóstico também é baseado no tipo de compressão do nervo. A síndrome do túnel do carpo pode ser tratada com eficácia tanto cirurgicamente quanto por meio de várias medidas de auto-ajuda. A síndrome de Loge de Guyon pode ser tratada imobilizando o punho com uma tala adequada. Os medicamentos podem fornecer alívio adicional dos sintomas. A qualidade de vida é particularmente limitada durante a fase de dor aguda. Assim que a síndrome de compressão nervosa for corrigida cirurgicamente, os sintomas também desaparecerão. Na maioria dos casos, uma recuperação completa do nervo é obtida dessa forma.

Um carregamento completo só é possível após algumas semanas. Até então, várias restrições podem surgir para o paciente. Se a síndrome de compressão nervosa for tratada precocemente, o prognóstico é relativamente bom. As falhas podem persistir se os nervos estiverem claramente danificados. O paciente pode então sofrer danos para o resto da vida e sofrer de dor persistente, mobilidade restrita e distúrbios nervosos. A expectativa de vida não é limitada pelo sofrimento. O diagnóstico exato deve ser feito por um especialista em doenças nervosas ou pelo cirurgião responsável.

prevenção

As medidas preventivas para minimizar o risco de desenvolver a síndrome de compressão nervosa referem-se principalmente à observação crítica de tempos em tempos dos hábitos de alguém que podem levar à compressão nervosa. Isso inclui, por exemplo, hábitos como apoiar o cotovelo esquerdo em viagens longas de carro ou apoiar constantemente a mão na borda da mesa ao usar o mouse do computador. Essas considerações são especialmente importantes quando aparecem os primeiros sinais, de modo que mudanças nos maus hábitos evitem que a síndrome se agrave precocemente.

Cuidados posteriores

O acompanhamento da síndrome de compressão nervosa é particularmente importante por duas razões. Por outro lado, é importante apoiar de forma otimizada a regeneração dos nervos estressados. Por outro lado, evitar a má postura deve prevenir uma compressão renovada dos nervos sensíveis.

Tensão incorreta e postura inadequada como causas frequentes são questões importantes no contexto de cuidados posteriores eficientes. Neste contexto, deve-se atentar para a ergonomia no ambiente de trabalho e também para uma postura saudável e sequências de movimentos no dia a dia. Além do neurologista responsável pelo tratamento, cirurgião ortopédico ou médico de família, o fisioterapeuta ou professor de esportes de reabilitação também pode oferecer ajuda e aconselhamento. O aconselhamento médico ocupacional também costuma ser muito útil.

O equilíbrio muscular do corpo ou a redução dos desequilíbrios desempenham um papel importante nos cuidados posteriores. Fortalecer os músculos fracos (por exemplo, no abdômen ou parte superior das costas) é tão importante neste contexto quanto alongar os músculos encurtados, que geralmente afetam a região do peito ou a parte posterior das coxas. A tensão também pode ser aliviada com massagens direcionadas.

Para pacientes com síndrome de compressão nervosa diagnosticada ou tratada, uma posição confortável na cama também é importante. Ao comprar um colchão, ele deve ser adaptado precisamente às necessidades da coluna cervical, torácica ou lombar do paciente para um posicionamento amigável dos nervos da pessoa em questão.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome de compressão nervosa é um sintoma frequentemente acessível para autoajuda para o paciente em questão. Uma vez que a constrição dos nervos no canal espinhal da coluna (coluna lombar, torácica ou cervical) não é raramente causada por má postura ou esforço excessivo, uma mudança correspondente no comportamento também pode ajudar a aliviar ou mesmo reduzir a dor, formigamento ou dormência remover.

Para garantir que os exercícios ou posturas sejam realmente bons para o paciente, a autoajuda na vida cotidiana deve ser discutida com o médico ou fisioterapeuta responsável. Os princípios básicos para um treinamento direcionado ou posturas saudáveis ​​são freqüentemente aprendidos como parte da reabilitação, fisioterapia ou uma escola especial de apoio.

Uma síndrome de compressão nervosa pode basicamente ser aliviada de duas maneiras na vida cotidiana. Por outro lado, isso é possível assumindo uma postura suave repetidas vezes para aliviar as áreas afetadas. Um exemplo disso é o posicionamento escalonado em relação à coluna lombar. A segunda maneira é fortalecer os músculos fracos, bem como alongar os músculos encurtados. Desta forma, os desequilíbrios musculares são equilibrados e o corpo é endireitado em sua postura fisiológica. Esta é a postura na qual a pressão sobre os discos intervertebrais é minimizada tanto quanto possível, de modo que a constrição dos nervos pelo tecido do disco intervertebral possa ser prevenida.