UMA Envolvimento de cordão umbilical (NSU) refere-se ao envolvimento do corpo da criança pelo cordão umbilical. O envoltório pode ser único ou múltiplo. Apenas em casos raros, representa uma complicação perigosa.
O que é o envolvimento do cordão umbilical?
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Há uma em cerca de 30 por cento das gestações Envolvimento de cordão umbilical do feto. É um envolvimento único ou múltiplo do cordão umbilical em torno de uma parte do corpo, como pescoço, braço, perna ou tronco. Várias partes do corpo também podem ser afetadas ao mesmo tempo. O cordão umbilical envolve o pescoço cerca de 20 por cento das vezes. Os meninos são mais afetados do que as meninas.
A literatura médica fala de uma complicação do parto, embora uma alta porcentagem de envolvimento do cordão umbilical ocorra durante a gravidez. Apenas em casos muito raros é realmente uma complicação. É ainda menos provável que seja a causa da morte do feto. Na maioria das vezes, o envoltório é frouxo e, portanto, não prejudica o fornecimento de oxigênio ao feto.
No entanto, às vezes são observadas complicações durante o parto, pois o envoltório pode ficar mais apertado aqui. Uma cesariana primária só é necessária em casos excepcionais, quando o cordão umbilical está enrolado.
causas
As causas dos envoltórios do cordão umbilical são diversas. O cordão umbilical costuma ser muito longo. Em outros casos, ocorre um forte aumento da quantidade de líquido amniótico (polidrâmnio). As observações mostraram que os meninos são mais frequentemente afetados pela NSU do que as meninas. Esse fato provavelmente se deve à maior mobilidade dos fetos masculinos no líquido amniótico. Uma quantidade elevada de líquido amniótico aumenta a probabilidade de NSU porque o feto tem mais liberdade de movimento neste caso.
A polidrâmnio pode, por sua vez, ser desencadeada por várias causas. As causas fetais são, por exemplo, malformações do trato digestivo, malformações da medula espinhal, defeitos cardíacos, ausência do cérebro, infecções fetais, distúrbios genéticos de cartilagem e formação óssea, lábio leporino e fenda palatina ou aberrações cromossômicas.
Outras causas de polidrâmnio no lado materno podem ser incompatibilidade do grupo sanguíneo materno e fetal com formação de hemólise no feto ou diabetes mellitus. No diabetes mellitus, a quantidade de líquido amniótico é aumentada devido à poliúria do feto. A polidrâmnio como resultado de outras doenças pode fazer com que o cordão umbilical fique emaranhado, embora, nesses casos, a doença subjacente seja o principal risco para o feto.
Sintomas, doenças e sinais
O cordão umbilical enrolado em volta do pescoço ocorre em 20 por cento das gestações. No entanto, apenas na metade dos casos há alterações perceptíveis no fluxo sanguíneo e na frequência cardíaca. Na maioria das vezes, a queda na freqüência cardíaca fetal (desaceleração) é apenas temporária e não tem efeitos importantes. No entanto, se a NSU for apertada ao redor do pescoço por um longo período, em casos excepcionais, pode ocorrer morte fetal intrauterina por hipóxia fetal hipóxia fetal (deficiência de oxigênio fetal).
No entanto, devido à natureza do cordão umbilical, a falta de oxigênio é rara. O feto recebe sangue rico em oxigênio da corrente sanguínea materna por meio do cordão umbilical. Esse suprimento só pode ser perturbado pela compressão do cordão umbilical e dos vasos nele contidos. Porém, devido à sua natureza e estrutura, o cordão umbilical não é tão fácil de comprimir.
Em seu interior, é equipado com um tecido conjuntivo protetor de compressão feito de finas fibrilas de colágeno, ácido hialurônico e proteoglicanos, que é chamado de geléia de Wharton. Em fetos com uma baixa porcentagem de gel de Wharton, o risco de hipóxia na NSU é aumentado. Além disso, o cordão umbilical possui espirais torcidas à esquerda, que também o protegem de dobras e compressão.
Diagnóstico e curso da doença
Um cordão umbilical pode ser facilmente detectado no pré-natal por meio de ultrassonografia Doppler. No entanto, esse exame só é recomendado em caso de aborto anterior ou natimorto, quando há suspeita de conexão com a NSU. Durante o nascimento, um envoltório do cordão umbilical na fase de expulsão pode levar a alterações patológicas no coração fetal.
Essas alterações podem ser demonstradas por uma cardiotocografia. Desacelerações variáveis (redução da freqüência cardíaca) são exibidas, que geralmente duram pouco tempo. Uma micrografia de sangue deve ser realizada para avaliar o suprimento de oxigênio da criança.
Complicações
O cordão umbilical em si é uma complicação durante a gravidez, mas raramente é perigoso. Apenas em casos excepcionais podem ocorrer complicações graves, que em certas circunstâncias podem até ser fatais para o feto. Quando o cordão umbilical é enrolado, os braços, pernas, tronco ou pescoço são envolvidos pelo cordão umbilical. O suprimento de sangue para o cérebro do feto pode estar em perigo, especialmente se o pescoço estiver bem enrolado.
Em seguida, vem o que é conhecido como hipóxia fetal, que é caracterizada por um fornecimento insuficiente de oxigênio para a criança. Como resultado, pode ocorrer morte fetal intrauterina. Embora o cordão umbilical seja geralmente inofensivo e não requeira nenhuma medida especial, deve haver supervisão médica constante se o diagnóstico for apropriado.
Esta é a única maneira de garantir que a ajuda médica de emergência rápida seja possível no caso de um agravamento perigoso da situação. Durante a supervisão médica de uma alça do cordão umbilical, o conteúdo de oxigênio do sangue e as medições regulares da frequência cardíaca são usados para examinar a frequência cardíaca da criança por meio de micro exames de sangue.
Uma queda muito acentuada na frequência cardíaca pode indicar perigo fatal para o feto. Então, a ação deve ser tomada rapidamente. Em casos individuais, uma cesariana primária pode ser necessária. Nesse caso, o parto é induzido por cesariana antes do início do trabalho de parto. No entanto, as medidas médicas necessárias sempre dependem da condição do feto.
Quando você deve ir ao médico?
O envolvimento do cordão umbilical afeta apenas os fetos no útero e ocorre em um grande número de mulheres grávidas. Na maioria dos casos, não há nada com que se preocupar. O envolvimento é determinado em procedimentos de imagem em um ginecologista. A gestante deve, em princípio, participar de todos os exames preventivos e de check-up oferecidos durante a gravidez.
Nessas consultas de rotina, o desenvolvimento e a saúde da criança em crescimento são documentados e comparados com as diretrizes gerais. Se for constatado que o cordão umbilical está emaranhado, novas observações são feitas até o final da gestação, pois há possibilidade de complicações ao nascimento.
Se uma mulher grávida notar irregularidades repentinas, apesar de comparecer a todos os check-ups programados, ela deve consultar um médico imediatamente. Se o feto parar de se mover, ocorrer alterações no ritmo cardíaco ou atividade cardíaca anormal, um médico deverá ser consultado.
Uma vaga sensação de que algo pode estar errado com o feto é o suficiente para outra visita ao médico. Mudanças no fluxo sanguíneo, ansiedade ou mal-estar geral devem ser discutidos com um médico. Se ocorrer um parto repentino e, portanto, não planejado, as informações sobre a alça do cordão umbilical devem ser repassadas da gestante para os obstetras presentes.
Terapia e Tratamento
O envoltório do cordão umbilical geralmente não requer nenhuma medida especial. No entanto, durante o processo de nascimento, a frequência cardíaca da criança deve ser monitorada por meio de cardiotocografia. Se ocorrerem desacelerações mais longas, também é indicado determinar o suprimento de oxigênio por meio de micro exames de sangue para poder reagir rapidamente em uma emergência. Em casos individuais, uma cesariana primária (cesariana, cesariana) pode ser necessária.
Especialmente as mulheres grávidas que já tiveram um natimorto anterior requerem atenção especial. No entanto, deve-se observar que o cordão umbilical geralmente não é a principal causa de morte da criança. Como já mencionado, várias lesões e doenças prévias da criança ou da mãe podem aumentar a probabilidade de NSU, por exemplo, devido a poliidrâmnios. Freqüentemente, porém, a causa da natimortalidade pode ser encontrada neste dano.
Outlook e previsão
O cordão umbilical não é incomum. De acordo com pesquisas estatísticas, aparece a cada cinco nascimentos. Geralmente é encontrado durante uma ultrassonografia. No entanto, a criança no útero geralmente não é afetada pelo envoltório do cordão umbilical. Por ser muito flexível, geralmente não há complicações. O parto transcorre bem. No geral, a previsão é, portanto, positiva.
Deve-se notar que o cordão umbilical não precisa ser enrolado no pescoço. Muitos médicos leigos temem erroneamente que a criança esteja se estrangulando. Em contraste, um laço também pode ser fornecido em um braço ou perna. Tal situação reduz significativamente o risco no período que antecede o nascimento.
Embora o prognóstico seja consistentemente positivo, as opções de tratamento são inadequadas. Os médicos são incapazes de mudar o abraço do feto no útero. Resta apenas verificar o batimento cardíaco regularmente. A experiência mostra que a natureza sabe o que fazer de melhor. Se a condição da criança piorar durante a gravidez, uma cesariana pode ser indicada como medida de salvamento. Na prática, entretanto, essa ação é uma exceção.
prevenção
Não é possível evitar o envolvimento do cordão umbilical no feto em crescimento. NSU é um efeito colateral comum do parto e geralmente não tem um grande impacto na criança. A ultrassonografia Doppler e a cardiotocografia só devem ser realizadas durante a gravidez em casos de risco.
Existe o risco de uma gravidez já ter resultado em aborto espontâneo ou morte no passado. Um monitoramento mais rigoroso também é recomendado para certas doenças maternas, como diabetes mellitus. Nesse caso, entretanto, a gestante pode ajudar a reduzir o risco de um cordão umbilical adotando um estilo de vida saudável.
Cuidados posteriores
Na maioria dos casos, a pessoa afetada tem muito poucas, e às vezes apenas limitadas, medidas de acompanhamento à sua disposição. Por esse motivo, as pessoas afetadas devem consultar um médico desde o início para evitar a ocorrência de outros sintomas ou complicações. Via de regra, a cura independente não pode ocorrer, de modo que o médico deve ser contatado assim que surgirem os primeiros sinais e sintomas.
O envoltório do cordão umbilical geralmente é tratado com uma pequena intervenção cirúrgica. Não há complicações específicas, e verificações e exames regulares por um médico são necessários mesmo após o procedimento. No entanto, se o cordão umbilical envolve a criança antes do nascimento, nenhum tratamento adicional é possível.
A maioria das pessoas afetadas depende então de ajuda psicológica, pelo que discussões especialmente amorosas e intensas com a própria família podem ter um efeito muito positivo sobre o estado mental dos pais. Nenhuma outra medida de acompanhamento está disponível para os pais. O cordão umbilical também pode reduzir a expectativa de vida da criança se for reconhecido tardiamente.
Você pode fazer isso sozinho
Um cordão umbilical é freqüentemente encontrado por acaso durante exames de ultrassom durante a gravidez. Isso mostra a importância de a gestante aproveitar todos os exames oferecidos. Esta é a melhor maneira de garantir na vida cotidiana que problemas reconhecíveis e perigos para a saúde do feto sejam identificados por meio dos benefícios preventivos.
A própria mãe não pode fazer nada se o cordão umbilical estiver travado. Não há como remover o cordão umbilical do pescoço do bebê pelo lado de fora. É por isso que a auto-observação desempenha um papel importante na vida cotidiana. Mulheres grávidas cujo filho foi encontrado enrolado no cordão umbilical dessa forma devem reconhecer possíveis sinais de alerta de falta de abastecimento iminente para que possam agir rapidamente. Se você notar, por exemplo, a diminuição dos movimentos da criança, não poderá diagnosticar nem tratar isso sozinho.
A única maneira de você se tornar ativo é ir a um consultório ginecológico ou hospital com obstetrícia e ter os cuidados da criança esclarecidos via CTG. Uma alça de cordão umbilical conhecida não deve ser registrada apenas no prontuário da maternidade. Em situações pouco claras, a gestante deve sempre abordar agressivamente esse perigo conhecido novamente, porque nem todos os envoltórios que podem causar problemas para a criança podem ser sempre reconhecidos como tal no ultrassom.
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