Doença de Hodgkin (linfoma de Hodgkin)

o linfoma de Hodgkin, tambem como doença de Hodgkin ou Câncer de glândula linfática é um câncer maligno do sistema linfático. A doença recebeu o nome de seu descobridor, Thomas Hodgkin.

O que é a doença de Hodgkin?

Em suma, significa linfoma de Hodgkin Câncer de glândula linfática. Embora a doença seja maligna, as chances de recuperação são muito boas, em média 90%.

A doença de Hodgkin é muito rara: em 100.000 pessoas, em média, apenas 2 a 3, a maioria jovens, adoecem a cada ano. O linfoma de Hodgkin pode ocorrer em qualquer idade, mas com certa frequência na terceira e sétima décadas de vida.

As crianças geralmente ficam doentes entre as idades de 10 e 14 anos. O linfoma de Hodgkin afeta mais homens do que mulheres.

causas

As causas específicas do linfoma de Hodgkin não são conhecidos. Porém, acredita-se que o vírus Epstein-Barr (EBV) favoreça o aparecimento da doença.

Este vírus causa a febre glandular de Pfeiffer, que é particularmente comum na infância. Pacientes que já sofreram dessa doença dos gânglios linfáticos, que é acompanhada por febre, posteriormente desenvolvem linfoma de Hodgkin com muito mais frequência do que pessoas saudáveis.

Além disso, os vírus EBV já foram detectados nas células de Hodgkin e Sternberg-Reed típicas da doença de Hodgkin.

No entanto, o fato de a grande maioria da população estar infectada pelo vírus EBV sem nunca desenvolver linfoma de Hodgkin fala contra essa tese. Conseqüentemente, outras causas também devem desempenhar um papel.

Sintomas, doenças e sinais

A doença de Hodgkin é caracterizada por inchaços dos linfonodos indolores no início. Os gânglios linfáticos da região do pescoço, em particular, estão aumentados. No entanto, linfonodos aumentados também são observados na virilha, tórax, abdômen e axilas. No peito, podem causar tosse seca crônica em certas circunstâncias.

Também é normal que os inchaços sejam permanentes e que novos sejam sempre adicionados. Normalmente, eles não causam dor. No entanto, o consumo de álcool pode, em casos raros, causar a chamada dor do álcool nos gânglios linfáticos. Este é um sinal quase certo de linfoma de Hodgkin.

Se ocorrerem sintomas B, o prognóstico da doença piora. Os sintomas B são caracterizados pela ocorrência adicional de febre, suores noturnos e rápida perda de peso de até dez por cento do peso corporal em seis meses. Além disso, cerca de 30% das pessoas afetadas também sofrem de sintomas inespecíficos.

Estes podem se manifestar como fadiga crônica, diminuição do desempenho, fraqueza geral e coceira em todo o corpo. Conforme a doença progride, outros órgãos também são gradualmente afetados. O baço e o fígado podem aumentar enormemente e causar dor no abdome superior esquerdo e direito, inchaço abdominal e indigestão.

Nos estágios avançados da doença, podem ocorrer distúrbios dos sistemas nervoso, endócrino e imunológico, bem como uma infestação dos pulmões, do esqueleto ou do cérebro com o aparecimento de diversos sintomas. Se não for tratado, o linfoma de Hodgkin é fatal. No entanto, como parte da terapia do câncer, as chances de cura completa são muito boas.

Diagnóstico e curso

Em caso de doença com doença de Hodgkin Inicialmente, os gânglios linfáticos incham, especialmente no pescoço, nas axilas e na área do peito. A dor ainda não está associada a ele. Os chamados sintomas B (características secundárias da doença) são exaustão, fadiga, perda inexplicável de peso de mais de 10% em 6 meses, febre, suores noturnos e queda no desempenho.

Na maioria dos casos - cerca de 70% das pessoas afetadas - os gânglios linfáticos do pescoço incham. Em um terço dos pacientes, o inchaço apareceu pela primeira vez atrás do esterno. Nesse caso, os sintomas B são acompanhados por tosse seca e dor na região do peito. Os órgãos do abdômen também podem ser afetados pelo linfoma de Hodgkin.

Uma sensação de pressão ou dor na parte superior e inferior do abdômen, bem como diarréia inexplicada, podem indicar esse tipo de câncer. Um acúmulo atípico de infecções virais e fúngicas causadas por bactérias às vezes é uma indicação de doença de Hodgkin. Se não for tratado, o linfoma de Hodgkin é sempre fatal.

Complicações

A doença de Hodgkin reduz a expectativa de vida do paciente. Por se tratar de um tumor, na pior das hipóteses pode se espalhar para outras regiões do corpo e, assim, também levar à morte do paciente. As pessoas afetadas sofrem principalmente de febre e suores noturnos.

Além disso, há uma resiliência muito reduzida, que é a base de uma fraqueza geral. Os afetados sentem-se exaustos e cansados ​​e, portanto, não participam mais ativamente da vida. A perda de peso também não é incomum. Os pacientes também sofrem de tosse e coceira, que podem ocorrer em várias partes do corpo. Também podem ocorrer diarreia e dor no abdômen.

O tratamento da doença de Hodgkin é a intervenção cirúrgica. Geralmente não há complicações. Em muitos casos, as pessoas afetadas dependem de radiação ou quimioterapia, mesmo após o tratamento. Não é incomum o câncer reaparecer e exigir tratamento. Os pacientes, portanto, geralmente dependem de exames regulares.

Quando você deve ir ao médico?

Edema persistente da linfa ou irregularidades visivelmente frequentes da linfa devem ser apresentados ao médico. Se o inchaço aumentar de tamanho ou intensidade, será necessário consultar um médico. Se o inchaço se espalhar ainda mais no organismo ou se a mobilidade for prejudicada como resultado, há motivo para preocupação e é aconselhável uma visita ao médico. O aumento da linfa na área da virilha, axilas, tórax ou abdômen deve ser examinado e esclarecido. Se houver inchaços incomuns no corpo, um exame médico também é aconselhável. A doença é caracterizada por ausência de dor, apesar das alterações visuais.

Se houver tosse seca, se houver uma sensação de aperto ou dificuldade em engolir, um médico deve ser consultado. Se o inchaço continuar inabalável por várias semanas, isso é um aviso do organismo e deve ser examinado. Aconselha-se uma visita ao médico em caso de fadiga, distúrbios do sono ou perda de desempenho normal.

Se houver distúrbios digestivos, perda de peso indesejada ou fraqueza geral, isso deve ser esclarecido. Comichão, irregularidades no sistema endócrino e dor abdominal são outros sinais de uma doença existente. Como a doença de Hodgkin pode ser fatal na pior das hipóteses, um médico deve ser consultado assim que aparecerem os primeiros sinais de discrepância.

Tratamento e Terapia

Por aí doença de Hodgkin Para ser capaz de tratar, na maioria dos casos, o linfonodo aumentado deve primeiro ser removido e examinado em busca de células suspeitas. A anestesia local costuma ser suficiente para essa biópsia. No entanto, se o linfonodo suspeito estiver em um local de difícil acesso - por exemplo, na área do tórax - o paciente recebe anestesia geral. Radiografias de tórax ou tomografia de ultrassom radiografam o corpo e examinam em detalhes a disseminação do linfoma de Hodgkin.

O linfoma de Hodgkin é geralmente tratado com quimioterapia e / ou radiação para os gânglios linfáticos afetados. Quimioterapia e radiação são usadas principalmente como um tratamento combinado, com radiação geralmente após a quimioterapia. Os linfomas de Hodgkin são muito sensíveis a ambos os tipos de tratamento, o que explica o sucesso de cura acima da média.

No entanto, a remoção cirúrgica dos tumores não cura o linfoma de Hodgkin e, portanto, é realizada apenas para fins diagnósticos. A internação hospitalar geralmente não é necessária. No entanto, tanto a quimioterapia quanto a radiação têm efeitos colaterais graves.

A maioria das recaídas ocorre em dois anos, mas geralmente são bem administradas. Em contraste, as recaídas mais de 5 anos após a doença inicial são muito raras. No entanto, para que uma possível recidiva seja reconhecida em tempo útil, os pacientes devem definitivamente passar por um check-up médico preventivo vitalício.

No primeiro ano após a terapia, ela ocorre trimestralmente, entre o segundo e o quinto ano a cada seis meses e, a seguir, uma vez por ano. Esses exames também permitem diagnosticar e tratar possíveis efeitos tardios da terapia do linfoma de Hodgkin.

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Outlook e previsão

A doença de Hodgkin é uma das doenças tumorais malignas, mas tem a maior chance de recuperação. Hoje em dia, mais de 80% das pessoas afetadas podem ser curadas. Nos estágios anteriores, chega a ultrapassar 90%. Em cerca de 11 por cento dos doentes, a doença recidiva ou progride apesar da terapia. O prognóstico para esses pacientes depende principalmente do momento em que ocorre a recaída e da intensidade da terapia para a primeira doença.

Apesar disso, mesmo que haja recidiva do linfoma de Hodgkin, bons resultados da terapia e chances de recuperação ainda são possíveis. No entanto, isso requer uma terapia ideal e consistente em um centro especializado experiente. Isso também significa que todos os aspectos dos efeitos colaterais relacionados à terapia de longo prazo e a qualidade de vida das pessoas afetadas são levados em consideração.

Atualmente, não há pesquisas suficientes sobre o motivo pelo qual alguns casos raros de pessoas com linfoma de Hodgkin não podem ser tratados. No entanto, a pesquisa se esforça para descobrir as causas disso, de modo que esses pacientes também possam ser ajudados com terapias adequadas. Portanto, abordagens alternativas de tratamento já estão sendo pesquisadas. A eficácia de várias preparações de anticorpos, como a preparação “anti-CD30”, que ataca especificamente as células tumorais, deve ser mencionada aqui. Em um futuro próximo, essas imunoterapias podem representar uma adição eficaz à terapia.

prevenção

doença de Hodgkin não pode ser evitado. No entanto, é útil fazer exames regulares de câncer e um estilo de vida saudável.

Cuidados posteriores

As doenças tumorais apresentam um alto risco de recidiva. Não é incomum a formação de novos tumores após um tempo, que podem até se espalhar para outros órgãos por meio de metástases. O resultado é às vezes uma expectativa de vida bastante reduzida. Os médicos combatem esse processo com cuidados posteriores. Seguimentos programados são geralmente acordados no final da terapia inicial. Para a doença de Hodgkin, o acompanhamento ocorre a cada três meses no primeiro ano.

Então o ritmo se expande. Um exame de acompanhamento anual é suficiente a partir do quinto ano. O controle geralmente ocorre em uma clínica. Os pacientes definitivamente devem comparecer às consultas. Porque o diagnóstico de um tumor nos estágios iniciais leva a um melhor sucesso do tratamento.

Uma consulta de acompanhamento inclui inicialmente uma discussão sobre a queixa do paciente. Em seguida, uma ultrassonografia e um exame de sangue serão organizados. Alguns médicos também solicitam um raio-X e uma tomografia computadorizada após um tempo. Um tumor pode ser claramente identificado usando o processo de imagem.

Muitos pacientes participam da reabilitação após a extenuante terapia inicial.Lá eles são preparados especificamente para seu retorno profissional e privado à vida cotidiana. O tratamento medicamentoso de longo prazo pode ser necessário dependendo da reclamação.

Você pode fazer isso sozinho

As terapias padrão usadas para o linfoma de Hodgkin estão associadas a alto estresse físico. Devido à imunossupressão causada pelo medicamento, o contato com estranhos, principalmente em público, deve ser evitado, se possível. A exposição ocasional ao ar fresco longe de grandes multidões pode, no entanto, fortalecer a circulação sanguínea e reduzir a náusea.

Uma dieta rica em grãos inteiros e vegetais frescos fornece vitaminas e minerais que podem ajudar na cura. A vitamina D desempenha um papel importante no tratamento do linfoma e não é encontrada em quantidades suficientes na dieta da maioria dos europeus. O peixe que contém óleo é uma fonte importante de vitamina D. Além disso, o peixe garante o fornecimento de ácidos graxos essenciais, como o ácido docosahexaenóico e o ácido eicosapentaenóico. O corpo só pode produzir esses dois ácidos graxos em pequenas quantidades. No entanto, eles são importantes para o cérebro, o sistema cardiovascular e a mobilidade das membranas celulares.

No entanto, recomenda-se cautela com terapias e preparações destinadas a estimular o sistema imunológico. As células que se degeneram no linfoma de Hodgkin fazem parte do sistema imunológico. Isso se aplica a terapias de visco e todas as preparações feitas de visco.

Também é aconselhável usar açúcar e alimentos doces com moderação. As células cancerosas geralmente têm uma necessidade maior de açúcar.