Doença de Ahlbäck

Doença de Ahlbäck refere-se a um distúrbio circulatório na articulação do joelho. A doença de Ahlbäck geralmente ocorre em mulheres com mais de 60 anos. A terapia inclui fisioterapia em um estágio inicial e uma prótese total ou parcial em estágios posteriores.

O que é a doença de Ahlbäck?

Como Doença de Ahlbäck é chamada de necrose óssea na articulação do joelho. A necrose do joelho é identificada por uma área não perfundida. A doença de Ahlbäck não é desencadeada por uma infecção, mas por um distúrbio circulatório.

Como regra, os pacientes com doença de Ahlbäck têm mais de 60 anos e são do sexo feminino. Os homens também podem ser afetados pelo distúrbio circulatório. Em casos excepcionais, a doença de Ahlbäck pode ocorrer a partir dos dez anos de idade. Se pessoas de até 20 anos ficarem doentes, geralmente apenas a cartilagem do joelho será afetada.

Na doença de Ahlbäck, podem ocorrer cursos leves e graves. No curso leve da doença, o paciente nota perda óssea ou dano à cartilagem. Se o curso for grave, a osteoartrite se desenvolve na articulação do joelho. A necrose grave do joelho pode ser acompanhada por dor intensa, que pode ser reduzida com terapia adequada.

causas

A doença de Ahlbäck pode ser desencadeada por diferentes eventos. Algumas pessoas sofreram de um distúrbio circulatório no joelho como resultado de um acidente. Danos aos vasos sanguíneos levam a distúrbios circulatórios após um acidente.

Se a circulação sanguínea na coxa for perturbada, existe a possibilidade de doença de Ahlbäck. A doença de Ahlbäck também pode ocorrer quando certos medicamentos são tomados. Com o uso de cortisona a longo prazo, existe a possibilidade de necrose óssea.

A doença também está frequentemente associada ao consumo constante de nicotina e álcool. As doenças do sangue geralmente levam ao aparecimento da doença de Ahlbäck. Em pacientes mais velhos, a necrose óssea também pode ser desencadeada por estresse impróprio nas pernas. Não há outros gatilhos para o distúrbio circulatório no joelho.

Sintomas, doenças e sinais

Principalmente no início da doença, os sintomas podem ser inespecíficos. No curso leve da doença de Ahlbäck, há uma leve dor no joelho. Uma dor profunda no tecido é característica do distúrbio circulatório no joelho. O joelho da pessoa afetada geralmente não é muito resistente.

É por isso que muitas pessoas com a doença de Ahlbäck mancam enquanto correm. Com a doença de Ahlbäck, a dor é sempre mais forte sob estresse do que em repouso. A doença é freqüentemente confundida com danos ao menisco ou uma lesão na cartilagem. Portanto, um especialista deve ser consultado o mais rápido possível se houver dor forte no joelho.

O especialista verifica a articulação do joelho quanto à mobilidade e qualquer edema. A dor à pressão também é característica da doença de Ahlbäck. Se o distúrbio circulatório no joelho for reconhecido precocemente, os sintomas e as consequências da doença podem ser reduzidos.

Diagnóstico e curso da doença

A doença de Ahlbäck é diagnosticada após um extenso exame físico. Além do teste de esforço do joelho, métodos de imagem também são usados. O distúrbio circulatório no joelho pode ser visto particularmente bem por meio do raio-X.

Durante a radiografia, o clareamento do osso afetado pode ser visto visualmente. Como alternativa à radiografia, também é possível determinar a doença por meio de ressonância magnética ou cintilografia. Um exame de sangue pode confirmar a suspeita de doença de Ahlbäck. Geralmente, os pacientes com distúrbio circulatório no joelho apresentam distúrbio de coagulação do sangue no hemograma.

Complicações

Na maioria dos casos, a doença de Ahlbäck não é diagnosticada diretamente, pois os sintomas não são particularmente característicos e, portanto, não falam diretamente pela doença em si. As pessoas afetadas sofrem principalmente de dores nos joelhos. Isso geralmente leva a restrições de movimento e também a várias restrições na vida cotidiana do paciente.

A resiliência das pessoas afetadas diminui e surge a depressão e outros transtornos psicológicos, se a dor continuar a se espalhar para outras regiões do corpo. Também pode ocorrer inchaço. A dor noturna leva a problemas de sono. Em muitos casos, a mobilidade do joelho é significativamente restrita e reduzida. Na pior das hipóteses, o fluxo sanguíneo reduzido pode levar à morte do tecido.

Com a terapia com exercícios, os sintomas da doença de Ahlbäck podem ser limitados e tratados relativamente bem. Não há complicações particulares e a expectativa de vida do paciente não é reduzida pela doença. Em alguns casos, implantes ou próteses também são necessários para restaurar o movimento do paciente.

Quando você deve ir ao médico?

O grupo de risco para a doença de Ahlbäck inclui mulheres na idade adulta com mais de 60 anos. Deve-se consultar um médico nas primeiras irregularidades, alterações ou peculiaridades do estado geral de saúde e pedir esclarecimentos sobre as queixas. Dor no joelho que não pode ser atribuída a esforço físico excessivo ou ao processo natural de envelhecimento são sinais de alerta do organismo e devem ser examinados e tratados por um médico. Se a dor persistir ou aumentar de intensidade, será necessário consultar um médico. Você deve abster-se de tomar analgésicos até consultar o médico responsável, pois muitas vezes surgem complicações que podem ser evitadas.

Um médico deve ser apresentado com uma diminuição repentina no desempenho físico normal, limitações na mobilidade normal e sequências de movimentos diários. Uma pressão ou dor de toque no joelho são considerados um sinal de um problema de saúde existente e, portanto, devem ser examinados clinicamente.

Se a pessoa em questão perceber um distúrbio na circulação sanguínea e se tratar de pernas ou pés frios, é necessária uma consulta médica. No caso de distúrbios da sensibilidade do joelho, sensação de formigamento ou dormência na pele ou tez pálida, um médico deve esclarecer a causa. Os sintomas só podem ser reduzidos significativamente se o diagnóstico e o tratamento forem feitos precocemente.

Tratamento e Terapia

O tratamento da necrose óssea é realizado dependendo da gravidade da doença. Existem vários tratamentos conservadores que podem ajudar no tratamento da doença de Ahlbäck. Como medida imediata, os especialistas geralmente recomendam proteger o joelho em questão. A terapia por exercício também foi estabelecida há muitos anos.

Os medicamentos que podem reconstruir os próprios ossos também são frequentemente recomendados. Nas fases iniciais, existe também a possibilidade de estimular a cura por meio da terapia com ondas de choque ou oxigênio. Isso pode levar ao crescimento de novos vasos sanguíneos nos ossos. Em um estágio inicial, a descompressão do canal medular pode ajudar.

Aqui, o médico perfura o osso em questão. A perfuração estimula a cicatrização do osso e os vasos sanguíneos podem se formar novamente. Outra opção é o uso de substitutos ósseos. Se a doença de Ahlbäck for diagnosticada em um estágio tardio, os implantes costumam ser a única opção de tratamento.

A extensão do distúrbio circulatório é usada como um indicador de uma terapia adequada. A regra básica é que o menor implante deve ser usado sempre. Isso significa que os jovens, em particular, não são limitados em seus movimentos. A superfície da articulação do joelho pode ser reconstruída com um implante. Uma prótese parcial é necessária para um defeito maior.

A integração da prótese parcial está associada a pouca perda óssea. Isso significa que a perda de osso saudável é reduzida ao mínimo. Se um defeito importante foi causado pela doença de Ahlbäck, apenas uma substituição completa da articulação do joelho pode ajudar. Em cada estágio da doença, também podem ser usados ​​medicamentos analgésicos e ajustes de calçados.

Outlook e previsão

Nenhuma declaração geral pode ser feita sobre o prognóstico para pacientes com doença de Ahlbäck. Depende da idade de início, do curso e da progressão da doença, bem como da forma de terapia escolhida. Sem tratamento, o prognóstico costuma ser muito pior. No entanto, a cura espontânea ocorre ocasionalmente durante a fase de desenvolvimento.

Apesar da perspectiva de cura completa, o curso da doença de Ahlbäck é geralmente prolongado. Um prognóstico específico é difícil de avaliar, especialmente para os jovens afetados. O tratamento conservador da doença de Ahlbäck usando oxigenoterapia hiperbárica ou terapia por ondas de choque leva ao recrescimento dos vasos sanguíneos nos ossos, especialmente nos estágios iniciais. É assim que a doença cura naturalmente. A extensão em que o osso afetado pode ser estressado depende do caso específico. Muitos sofredores sofrem de dor e certas restrições, mesmo depois que a doença de Ahlbäck foi completamente curada.

No caso de doença avançada, a inserção de implantes é, em última análise, a mais promissora em pacientes mais jovens e mais velhos. A mobilidade total não é mais alcançada com uma articulação de joelho artificial, mas a doença pode ser completamente curada dessa forma. O prognóstico para próteses padrão é menos favorável.

prevenção

Vários cuidados podem ser tomados para evitar distúrbios circulatórios no joelho. Uma vez que a carga incorreta pode levar à doença de Ahlbäck, a carga correta no joelho deve ser garantida.

Reduzir o excesso de peso também é uma medida preventiva. Em princípio, evitar o consumo excessivo de álcool é recomendado para prevenir a doença de Ahlbäck. O mesmo se aplica ao consumo de nicotina. Para prevenir distúrbios circulatórios no joelho, o doping com esteróides deve ser evitado.

Cuidados posteriores

Após o tratamento bem-sucedido, a doença de Ahlbäck requer cuidados posteriores intensivos e prolongados. As medidas específicas a serem tomadas dependem da forma de terapia escolhida. A cura espontânea raramente ocorre nos estágios iniciais da doença. Nesse caso, são necessários exames médicos regulares e descanso rigoroso. Após o tratamento cirúrgico do osso afetado, é particularmente importante não colocar peso na perna.

A cicatrização da cicatriz cirúrgica também deve ser monitorada. Cuidados intensivos de acompanhamento são necessários se implantes ou próteses forem usados. Neste caso, a cicatrização da ferida cirúrgica é verificada durante a internação hospitalar. Depois disso, estadias mais longas em uma clínica de reabilitação às vezes são aconselháveis. Dependendo da situação privada e profissional do paciente, essas internações podem durar várias semanas ou também podem ser ambulatoriais.

Em princípio, o tratamento de acompanhamento com fisioterapia intensiva é necessário nos anos após uma operação. Além disso, exames ortopédicos são recomendados em intervalos regulares. No caso de dores já existentes, existe também a possibilidade de uma estada no spa muitos anos após a operação. Em alguns casos, há complicações que requerem medidas de acompanhamento muito mais intensivas.

Você pode fazer isso sozinho

Em pacientes mais jovens com um estágio não muito avançado da doença, doença de Ahlbäck, novo tecido de cartilagem pode se formar e a dor pode diminuir. Se a doença não se desenvolver mais, a terapia conservadora, como proteger a perna apoiando e não exercitando, ou possivelmente também ajustando os sapatos em caso de desalinhamento, ajudará. Recomendam-se medidas fisioterapêuticas para fortalecer os músculos das pernas e manter a mobilidade da articulação do joelho. As drogas para construção óssea promovem a capacidade de regeneração.

Os procedimentos cirúrgicos também são usados ​​para preservar a articulação quando a doença é interrompida, por exemplo, um orifício de alívio, para que o tecido ósseo seja estimulado a se curar. Um transplante de tecido ósseo saudável de outra área do corpo também é um método para substituir o tecido danificado. A oxigenoterapia hiperbárica também pode ser usada como suporte. Médico e paciente trabalham juntos para desenvolver um programa de consumo de oxigênio para promover a cura.

Em 80 por cento das doenças, no entanto, o declínio do tecido ósseo progride e, sem tratamento, leva ao aumento da dor e, por fim, à osteoartrite do joelho. No caso de um processo de cicatrização bastante prolongado, o prognóstico é positivo quando se usa uma articulação artificial. Com o apoio da fisioterapia, a nova articulação do joelho é submetida a um estresse crescente em pequenos passos até que o paciente possa participar novamente da vida cotidiana sem problemas.