Retrognatia mandibular

No Retrognatia Mandibular é um deslocamento da mandíbula inferior para trás em relação à base do crânio. O termo retrognatia mandibular refere-se apenas à descrição da posição da mandíbula inferior, não ao seu tamanho. A retrognatia mandibular não caracteriza a posição da mandíbula superior e inferior em relação uma à outra.

O que é retrognatia mandibular?

Na maioria dos casos, a doença é hereditária. A doença existe desde o nascimento e se torna cada vez mais pronunciada no decorrer da infância e nas fases de crescimento puberal.
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o Retrognatia mandibular representa uma disgnatia causada geneticamente. Isso significa desenvolvimento incorreto da mandíbula ou dos dentes. Na retrognatia mandibular, há uma mandíbula inferior encurtada que é superada pela mandíbula superior. A doença se manifesta em um queixo recuado e um lábio superior saliente, criando um degrau negativo do lábio.

No contexto da retrognatia mandibular, o chamado rosto de um pássaro aparece na vista de perfil. Isso é uma consequência da posição relativa das costas da mandíbula, que é muito pequena. Quando a boca está fechada, os dentes da frente da mandíbula superior projetam-se claramente na frente dos da mandíbula inferior, que geralmente morde o céu da boca.

causas

O desenvolvimento de retrognatia mandibular pode ser devido a várias causas. Na maioria dos casos, a doença é hereditária. A doença existe desde o nascimento e se torna cada vez mais pronunciada no decorrer da infância e nas fases de crescimento puberal. Além disso, existem outras causas que podem ser responsáveis ​​pela formação da retrognatia mandibular e que não são hereditárias.

Por exemplo, distúrbios no crescimento da mandíbula causados ​​por inflamação da medula óssea (nome médico osteomielite) podem promover retrognatia mandibular. Fraturas dos processos articulares e anquiloses também podem promover o desenvolvimento da doença. Além disso, a inflamação nas placas de crescimento da mandíbula é uma possível causa de retrognatia mandibular.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da retrognatia mandibular são geralmente evidentes e moldam a aparência da pessoa afetada. Os pacientes apresentam o queixo recuado e o lábio superior saliente. Retrognatia mandibular geralmente ocorre em ambos os lados. Nos casos não hereditários, também pode ser unilateral. A retrognatia mandibular é caracterizada por um subdesenvolvimento significativo (termo médico hipoplasia) da mandíbula inferior, que faz com que o queixo recline.

Isso resulta em uma chamada mordida distal ou sobremordida.Em casos individuais, a retrognatia mandibular pode ocorrer em combinação com a prognatia maxilar. Este é um desalinhamento dos dentes da mandíbula superior. Se a retrognatia mandibular ocorre em fraturas articulares e anquiloses, a pessoa afetada às vezes tem restrições quando se trata de abrir a boca.

Os incisivos são frequentemente alongados porque lhes faltou resistência natural na fase de crescimento, por exemplo, na forma dos dentes anteriores superiores. Durante a mordida final, os incisivos inferiores tocam a mucosa palatina. No contexto da retrognatia mandibular, outras síndromes, como a síndrome da apnéia do sono, ocorrem em muitos casos.

Diagnóstico e curso da doença

Para diagnosticar a retrognatia mandibular, vários métodos de exame podem ser considerados, os quais são usados ​​no caso individual, dependendo da gravidade da doença. Em princípio, os sintomas clínicos na forma de retração do queixo e sobremordida são tão característicos que a suspeita de retrognatia mandibular surge muito rapidamente.

Devem ser realizados exames médicos adequados para verificar essas hipóteses, a fim de ser capaz de fazer um diagnóstico confiável e solicitar as medidas terapêuticas adequadas. Em muitos casos, o exame radiográfico é o método de escolha para o diagnóstico da retrognatia mandibular, podendo ser realizado por um ortodontista, por exemplo.

O desalinhamento da mandíbula superior e inferior pode ser visto claramente na imagem de raios-X. As características individuais da retrognatia mandibular também podem ser determinadas aqui. Em qualquer caso, é necessário um diagnóstico especializado para poder diferenciar a retrognatia mandibular de quaisquer outras doenças da mandíbula.

Complicações

Como regra, a aparência do paciente muda significativamente com esta doença. Por isso, pode levar à redução da autoestima ou a complexos de inferioridade. As crianças também podem sofrer bullying ou provocação em tenra idade e, portanto, sofrer de depressão ou outros transtornos mentais.

A maioria das pessoas afetadas continua sofrendo de sobremordida. Não é incomum a doença causar desconforto ao abrir e fechar a boca, de modo que também há restrições na ingestão de alimentos e líquidos. Isso pode levar à desnutrição ou desidratação. Devido à estética reduzida, os afetados também sofrem com as dificuldades sociais e possivelmente de exclusão.

Os sintomas desta doença podem, na maioria dos casos, ser tratados com cirurgia. Não há complicações. Em alguns casos, entretanto, várias intervenções são necessárias. A expectativa de vida do paciente não é reduzida ou restringida por esta síndrome. O transplante ósseo também pode ser necessário para a operação. No entanto, não há complicações ou reclamações específicas.

Quando você deve ir ao médico?

Defeitos na mandíbula humana devem sempre ser avaliados e examinados por um médico. Se a mandíbula superior e inferior não estiverem diretamente acima uma da outra, há uma deficiência que deve ser esclarecida por um médico. Se sentir desconforto ao mastigar ou sentir dor, é necessário consultar um médico. Se o alimento ingerido não puder ser suficientemente triturado pelo possível processo de mastigação, há motivo para preocupação. Se você está com baixo peso corporal ou perdeu peso, um médico é recomendado.

Se a pessoa em questão consome apenas alimentos líquidos ou principalmente carnudos devido à deficiência, é aconselhável consultar um médico. É necessária a correção dos maxilares, que é realizada dentariamente. Se uma alteração ótica na imagem facial puder ser observada devido à posição da mandíbula, um médico deve ser consultado. Se as irregularidades na posição da mandíbula aumentarem durante o processo de crescimento, o médico deve ser consultado o mais rápido possível.

Se a dor de cabeça ou os músculos do pescoço ou pescoço estiverem prejudicados, a pessoa em questão precisa de ajuda e apoio médico. Distúrbios do sono, concentração ou atenção são outras indicações que devem ser investigadas. Se a boca não puder ser aberta o suficiente, se a vocalização for reduzida ou se a limpeza completa dos dentes não for possível, uma ação é necessária. É necessária uma visita ao médico, pois podem ocorrer complicações graves no curso posterior sem tratamento.

Tratamento e Terapia

Vários métodos estão disponíveis para o tratamento da retrognatia mandibular, os quais são adaptados a cada caso. Na fase de crescimento, o paciente afetado deve ser submetido a tratamento ortodôntico. Se esta terapia foi concluída com sucesso, um suporte do queixo ou mandíbula inferior é necessário na maioria dos casos.

As medidas terapêuticas aqui são semelhantes às da retrognatia maxilar. Várias outras operações podem ser usadas para tratar a retrognatia mandibular em adultos. São possíveis operações nos chamados ramos ascendentes. Aqui, a mandíbula é dividida e a mandíbula inferior é movida para a frente, usando uma chave de mordida como auxílio. Os fragmentos individuais são fixados com firmeza por meio de osteossíntese por parafuso lag.

Se o desalinhamento não for submetido a terapia oportuna, podem ocorrer danos aos dentes e ao periodonto. Isso pode resultar na perda prematura dos dentes. Um deslocamento para a frente da mandíbula inferior só pode ser conseguido alongando os ramos ascendentes do osso da mandíbula. Para este propósito, ou um enxerto ósseo é necessário cirurgicamente ou fragmentos ósseos separados são gradualmente separados (termo médico denominado distração do calo).

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Outlook e previsão

A retrognatia mandibular tem um prognóstico favorável se a pessoa em questão for tratada precocemente. Caso contrário, existe o risco de danos irreversíveis e doenças secundárias ao longo da vida. Pode haver um aumento constante nas irregularidades de saúde. Caso contrário, a pessoa afetada terá que aceitar a perda prematura dos dentes e danos ao osso maxilar. Além da dor, há comprometimento da fala e distúrbios alimentares. Existe o risco de sintomas de deficiência e isso pode levar a desenvolvimentos com risco de vida.

As medidas de cirurgia oral são iniciadas se você trabalhar com um médico em um estágio inicial. Além do uso temporário de aparelho ortodôntico, podem ser realizadas intervenções cirúrgicas. Dependendo da extensão dos maus posicionamentos existentes, várias operações são necessárias no curso da vida. Mudanças físicas ocorrem dentro do processo de crescimento humano. Este processo pode significar que outras intervenções são inevitáveis. Toda operação está associada a riscos.

Em um caso particularmente grave, o envenenamento do sangue também pode levar a uma condição com risco de vida. No entanto, para algumas pessoas, esse tratamento médico é a única maneira de obter alívio dos sintomas a longo prazo. É também uma questão de intervenções de rotina, que na maioria dos casos decorrem sem problemas. Em casos raros, um enxerto ósseo é necessário como último recurso para melhorias.

prevenção

Como a retrognatia mandibular geralmente é uma doença hereditária da mandíbula, não existem métodos eficazes de prevenção da doença. Os pacientes afetados só podem neutralizar o desalinhamento da mandíbula inferior por meio de terapia ortodôntica oportuna e, ao mesmo tempo, prevenir possíveis danos conseqüentes à retrognatia mandibular.

Cuidados posteriores

A aparência das pessoas afetadas geralmente muda como resultado da doença. Por esta razão, as pessoas afetadas podem desenvolver baixa autoestima e complexos de inferioridade. Como resultado, as crianças costumam sofrer intimidação e provocação. Isso pode causar depressão severa e outras doenças mentais. A ajuda de familiares em defesa de direitos é, portanto, essencial para estabilizar o processo de recuperação a longo prazo.

É importante incluir o meio social no processo para evitar tensões ou mal-entendidos. Em muitos casos, entretanto, repetidas intervenções cirúrgicas são necessárias. A expectativa de vida das pessoas afetadas não é influenciada pela doença. Acontece que para as operações é necessário um transplante de osso. O acompanhamento médico permanente é, portanto, necessário com urgência para evitar complicações futuras.

Você pode fazer isso sozinho

Pacientes com retrognatia mandibular freqüentemente sofrem de complexos de inferioridade quando crianças devido à sua aparência anormal. Para os acometidos, a doença costuma representar uma enorme falha estética que afeta as relações sociais e o cotidiano nas creches e na escola. Portanto, o tratamento psicoterápico é frequentemente indicado com o objetivo de fortalecer a autoestima do paciente infantil e apoiar o manejo mental da doença.

O tratamento ortodôntico é necessário em crianças no que diz respeito à mandíbula inferior retraída ou reduzida. Os pais são responsáveis ​​por comparecer regularmente às consultas médicas necessárias e pelo uso de aparelho ortodôntico diariamente. Essa terapia melhora a condição, mas geralmente não elimina completamente a mancha externa. Para tanto, são necessárias outras medidas corretivas no decorrer de uma operação, sendo geralmente necessárias várias intervenções cirúrgicas durante um período de tempo mais longo.

Principalmente no pós-operatório, os acometidos seguem rigorosamente as orientações do médico responsável e da equipe do hospital para evitar efeitos colaterais e complicações. A terapia da fala apóia a habilidade de falar do paciente e ao mesmo tempo fortalece sua autoconfiança. Para o fortalecimento direcionado dos músculos da mandíbula, a pessoa afetada visita um fisioterapeuta, com quem pratica exercícios adequados.