Teratoma de cóccix

o Teratoma de cóccix é um tumor pré-natal no cóccix que geralmente é benigno e está associado a um desenvolvimento malévolo da linha primitiva. O tumor pode ser reconhecido no pré-natal e tratado, se necessário. Acima de tudo, o tratamento pré-natal estabiliza a circulação do embrião.

O que é um teratoma do cóccix?

Os tumores de células germinativas são tumores que se originam nas células germinativas. Nas mulheres, os tumores geralmente são benignos. Os machos são mais freqüentemente afetados por formas malignas. O cóccix teratoma é a manifestação mais comum de tumor de células germinativas na infância. O teratoma está localizado no contexto de um tumor do cóccix na área do cóccix e corresponde a um tumor de malformação da coluna vertebral.

Parte do tumor infiltra a pelve fetal pela coluna vertebral. Teratoma significa literalmente “tumor monstro”. Freqüentemente, os teratomas de cóccix já são grandes ao nascer e podem ser vistos a olho nu, correspondendo a esse nome. Embora sejam na maioria tumores benignos, o risco de degeneração não deve ser subestimado. Grandes teratomas de cóccix já são visíveis no pré-natal na ultrassonografia fina. Dependendo do grau de fluxo sanguíneo, um tumor cóccix previamente benigno pode ter consequências graves ou fatais.

causas

O cóccix teratoma é um tumor de malformação. Como este termo indica, o crescimento excessivo é causado por uma malformação durante o desenvolvimento embrionário. A malformação afeta a fase de desenvolvimento da faixa primitiva. A linha primitiva realmente regride durante a gastrulação. Os pacientes com cóccix teratoma sofrem de regressão incompleta da linha primitiva.

Em um cóccix teratoma, os restos da tira se desenvolvem em um tumor na extremidade posterior da espinha embrionária. O tumor resultante freqüentemente faz com que os cotilédones individuais se desdobrem incorretamente. Essa conexão pode interferir no desenvolvimento de todos os tecidos, órgãos e membros possíveis do embrião. Os teratomas de cóccix com fluxo sanguíneo particularmente alto, por exemplo, podem resultar em insuficiência cardíaca e causar a morte do feto.

Sintomas, doenças e sinais

O teratoma do cóccix pode se manifestar como um tumor maduro do tamanho da cabeça de uma criança. Em casos mais leves, o teratoma não é necessariamente perceptível imediatamente após o nascimento, mas apenas se manifesta como um leve inchaço na área do cóccix. O teratoma pode ter pouco ou muito sangue. Se os cóccix teratomas forem muito bem supridos de sangue, o recém-nascido freqüentemente sofrerá de deficiências funcionais do coração.

Os enteratomas pélvicos freqüentemente comprimem a bexiga ou o intestino e causam sintomas associados. Por exemplo, teratomas compressivos particularmente grandes também podem causar dor. Se o canal espinhal estiver infiltrado, pode haver restrições de movimento, que geralmente são devido à dor intensa.

Em alguns casos, a mulher grávida também terá sintomas durante a gravidez. Por exemplo, a síndrome do espelho durante a gravidez pode ser atribuída a um teratoma do cóccix no feto. Dor abdominal, falta de ar e formação de edema maciço foram observados em parte como reflexo da doença fetal na mulher grávida.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico de um grande teratoma do cóccix geralmente é feito no pré-natal por meio de ultrassom fino. Se o teratoma não for de tamanho proeminente, o médico faz o diagnóstico pós-natal. Normalmente, ele desenvolve uma suspeita inicial de tumor generalizado por meio de achados táteis. Além de exames de sangue, ele usa procedimentos radiológicos para diagnóstico. A alfa-fetoproteína é determinada principalmente no sangue da criança.

Imagens, como a ultra-sonografia, são usadas para descrever com precisão a área do cóccix. Além da localização, o tamanho do crescimento é determinado por meio da imagem. A tomografia por ressonância magnética é o método de escolha para diagnósticos detalhados. A ressonância magnética também ajuda o médico a planejar as etapas do tratamento. O prognóstico para pacientes com teratomas cóccix depende principalmente da malignidade e do grau de seu fluxo sanguíneo. A hora do diagnóstico pré-natal tem um efeito positivo no prognóstico.

Complicações

Na maioria dos casos, o teratoma do cóccix não apresenta complicações ou desconforto particular. O tumor geralmente é benigno, de modo que não ocorrem metástases. O cóccix teratoma não deve causar sintomas em todos os casos. Em muitas pessoas, o sintoma é descoberto por acaso, embora possa surgir como um inchaço no cóccix.

O inchaço geralmente não está associado à dor. Devido ao aumento do fluxo sanguíneo, entretanto, pode levar a problemas cardíacos, que podem levar a um curso sério, especialmente em recém-nascidos. Restrições de movimento também podem ocorrer nesta área e podem ter um impacto negativo no desenvolvimento da criança. Além disso, os pacientes freqüentemente sofrem de dor abdominal ou falta de ar, de modo que o teratoma do cóccix deve ser definitivamente removido.

Como regra, não há complicações particulares associadas à remoção e ao tratamento desse tumor. Depois disso, porém, é necessária a quimioterapia, que está associada a efeitos colaterais. Além disso, a pessoa em causa depende de exames regulares para evitar mais tumores. O tratamento bem-sucedido do teratoma do cóccix não resulta em redução da expectativa de vida do paciente.

Quando você deve ir ao médico?

No caso de teratoma de cóccix, é sempre necessária uma consulta médica. Como não pode curar a si mesma e os sintomas pioram na maioria dos casos se não for tratada, a doença deve sempre ser tratada por um médico. Somente por meio de um exame precoce e tratamento subsequente é que outras complicações podem ser evitadas.

Um médico deve ser consultado no caso de teratoma do cóccix, se o paciente tiver graves restrições de mobilidade. Na maioria dos casos, as pessoas afetadas não conseguem mais lidar com sua vida cotidiana por conta própria e dependem da ajuda e do apoio de amigos e familiares. Dor intensa nas pernas ou falta de ar severa também pode indicar um teratoma do cóccix. Se essas queixas persistirem e, acima de tudo, sem motivo especial, deve-se consultar um médico.

Na maioria dos casos, cansaço ou fadiga severa e persistente também indicam um teratoma de cóccix e também devem ser examinados por um profissional de saúde. Normalmente, o teratoma do cóccix pode ser diagnosticado por um pediatra ou clínico geral. O tratamento posterior é baseado nos sintomas exatos e em sua gravidade.

Terapia e Tratamento

Se o diagnóstico do teratoma do cóccix for feito antes do nascimento, a cirurgia fetal pré-natal pode ser usada. Da 20ª à 32ª semana de gravidez, as intervenções cirúrgicas fetais podem, por exemplo, reduzir o fluxo sanguíneo para o teratoma e, assim, melhorar a situação circulatória do feto. Após o nascimento, uma excisão do tumor deve ser procurada o mais rápido possível.

No caso do diagnóstico pré-natal, o planejamento terapêutico é realizado por uma equipe interdisciplinar de pediatras, ginecologistas, cirurgiões pediátricos e anestesistas vinculados a centros perinatais. A data de vencimento é geralmente determinada de forma interdisciplinar para que todos os preparativos necessários possam ser feitos para o melhor tratamento possível. A situação circulatória da criança deve ser estável para a excisão.

Por esse motivo, o diagnóstico pós-natal piora o prognóstico, já que, neste caso, não podem ser tomadas mais medidas cirúrgicas de estabilização circulatória fetal. Durante a excisão, a remoção do cóccix é indicada na maioria dos casos para eliminar o tumor da maneira mais completa possível. Após a excisão, os médicos decidem se a quimioterapia é necessária em cada caso individual.

Depois que o teratoma foi removido e tratado, as crianças devem comparecer a exames regulares. Médicos oncologistas e hematologistas atendem permanentemente os pacientes no ambulatório de uma clínica infantil. Em caso de recidiva, os médicos reconhecem o tumor recorrente nos estágios iniciais e podem intervir em tempo hábil.

prevenção

O cóccix teratoma é uma malformação durante o desenvolvimento embrionário. Até o momento, entretanto, não está claro quais fatores são decisivos para esse desenvolvimento indesejável. Portanto, o teratoma até agora não foi prevenido com sucesso. Apesar disso, o ultrassom fino pode ser visto como uma espécie de medida preventiva, uma vez que teratomas na criança podem ser reconhecidos por imagem e pré-tratados no pré-natal.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para um teratoma do cóccix dependem da forma do teratoma e do tipo de tratamento escolhido. Quanto antes o teratoma, incluindo parte do cóccix, for removido cirurgicamente, mais rápido o acompanhamento médico necessário pode ser estabelecido. Idealmente, o teratoma do cóccix aparece antes ou imediatamente ao nascimento.

Após a cirurgia e uma análise do tecido, deve-se determinar se a terapia adicional é necessária. Isso pode consistir em quimioterapia, por exemplo, que por sua vez envolve vários exames e tratamentos de acompanhamento.

Se tiver sido determinado que nada resta do teratoma e que não há mais células tumorais malignas com que se preocupar, os cuidados posteriores incluem o cuidado da ferida e um exame de todas as partes do corpo adjacentes ao cóccix. Isso verifica se o teratoma do cóccix afetou a bexiga ou o intestino, por exemplo. Se necessário, cirurgia ou terapia é realizada aqui.

Se, por outro lado, o teratoma do cóccix aparecer nos primeiros meses ou anos de vida, a probabilidade de malignidade é muito maior. O acompanhamento que ocorre após o tratamento desse cóccix teratoma é semelhante ao que ocorre após a terapia do câncer. Nesse sentido, o acompanhamento médico aqui está associado a um grande número de exames, inclusive de sangue e procedimentos de imagem.

Você pode fazer isso sozinho

Na melhor das hipóteses, um teratoma do cóccix pode ser diagnosticado e removido antes do nascimento da criança. A mãe deve estar atenta aos sinais de alerta e informar o ginecologista sobre quaisquer sintomas.

Se o tumor for muito grande, ele será removido imediatamente após o nascimento do bebê. É função da mãe cuidar da criança com cuidado. Se a cicatriz cirúrgica se abrir ou a criança apresentar outros sinais de dor ou desconforto, deve-se chamar o serviço médico de emergência ou ambulância. Normalmente, entretanto, um teratoma do cóccix é relativamente livre de sintomas. Se for reconhecido e removido precocemente, a criança não apresentará nenhum sintoma adicional.

No entanto, uma doença tumoral na criança pode ser um sério fardo psicológico para os pais e especialmente para a mãe. Os pais afetados devem consultar um terapeuta se se sentirem estressados ​​ou oprimidos pela situação. O ginecologista ou cirurgião responsável também pode colocá-lo em contato com um terapeuta ou psicólogo. A criança pode precisar de analgésicos ou antiinflamatórios. Os pais devem buscar apoio de um médico especialista ou de outros pais.