Síndrome de Loge de Guyon

o Síndrome de Loge de Guyon é uma doença extremamente rara que afeta predominantemente o nervo ulnar. Devido a uma constrição, ocorre uma redução da sensação na área dos dedos mínimo e anular. Além do tratamento cirúrgico, a terapia conservadora também é possível; o prognóstico da doença é bom.

O que é a Síndrome de Loge de Guyon?

Os primeiros sintomas da síndrome de Loge de Guyon são sensações anormais nas mãos. Os afetados geralmente sentem uma leve sensação de formigamento ou dormência no dedo mínimo e no anular.
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o Síndrome de Loge de Guyon é uma doença muito rara que se enquadra na categoria de síndrome de compressão. É uma compressão do nervo ulnar - o nervo ulnar. O chamado Loge de Guyon está localizado próximo ao túnel do carpo; neste é o ramo motor do nervo ulnar.

Este ramo não conecta apenas os músculos do metacarpo, mas também o dedo mínimo ou anular. Se ocorrer um estreitamento, que é principalmente causado por gânglios - ou seja, cistos no pulso - então ocorrem os sintomas típicos da síndrome de Loge de Guyon.

causas

A razão pela qual a síndrome de Loge de Guyon pode se desenvolver é uma constrição que afeta diretamente o nervo no chamado canal de Guyon. Esse estreitamento é desencadeado por um gânglio (cisto ou osso ósseo). O gânglio é (do ponto de vista médico) um tumor benigno.

Ocasionalmente, no entanto, compressões de longo prazo ou frequentemente repetidas ou alongamento excessivo do nervo também podem ser o motivo do desenvolvimento da síndrome de Loge de Guyon. Esses fatores são favorecidos pelo motociclismo, ciclismo ou o uso de ferramentas. A "paralisia da muleta" também pode desencadear a síndrome de Loge de Guyon. Outras causas incluem fraturas que danificaram ou estreitaram as estruturas do Canal de Guyon.

Sintomas, doenças e sinais

Os primeiros sintomas da síndrome de Loge de Guyon são sensações anormais nas mãos. Os afetados geralmente sentem uma leve sensação de formigamento ou dormência no dedo mínimo e no anular. Os sintomas ocorrem em conexão com uma tensão excessiva no pulso, como é possível, por exemplo, ao andar de bicicleta por muito tempo ou ao fazer flexões.

No entanto, pode haver outros gatilhos e os sintomas variam de acordo. No curso da doença, também podem ocorrer dor crônica e fraqueza nos músculos das mãos. A mão afetada não pode mais ser movida como antes, o que resulta em restrições na vida cotidiana e, a longo prazo, problemas subsequentes nas mãos.

Uma postura de alívio permanente pode causar desgaste nas articulações, dores musculares e cãibras. Distúrbios circulatórios também são concebíveis. Se a compressão do nervo persistir por um longo período de tempo, os músculos podem atrofiar e, como resultado, deformidades no tecido do dedo mínimo.

As formas pronunciadas são manifestadas por sintomas temporários de paralisia em toda a mão e especialmente nos dedos. Os sintomas da síndrome de Loge de Guyon costumam parecer insidiosos e muitas vezes só são notados quando já são muito pronunciados. Por fim, a mão afetada fica rígida ou incapaz de funcionar.

Diagnóstico e curso da doença

Como parte do diagnóstico, o médico realiza uma anamnese e um exame clínico do paciente. Se houver suspeita de dano ao nervo, geralmente é realizado um exame eletrofisiológico. Durante este exame, a velocidade de condução nervosa do paciente é medida. Este teste garante a confirmação, bem como a certeza se o paciente realmente tem a síndrome de Loge de Guyon.

A imagem de ressonância magnética, por outro lado, fornece uma visão sobre se e, em caso afirmativo, quais causas estruturais ocorreram que desencadearam a síndrome de Loge de Guyon (por exemplo, se um cisto ou gânglio está presente). A tomografia por ressonância magnética é solicitada em poucos casos e, portanto, não faz parte do método de exame clássico para determinar a síndrome de Loge de Guyon.

No curso posterior, o médico decide se o tratamento conservador ou cirúrgico é necessário. No entanto, o paciente deve ser paciente durante o tratamento. Só depois de algumas semanas aparecem os primeiros sinais de melhora; a cura final às vezes pode levar vários meses. No entanto, se a doença for grave ou se o nervo ulnar estiver muito danificado, nem mesmo o tratamento cirúrgico pode trazer o sucesso desejado. Isso deixa uma sensação de diminuição, que afeta principalmente os músculos das mãos.

Complicações

Como regra, a síndrome de Loge de Guyon leva a várias paralisias ou distúrbios sensoriais, que ocorrem principalmente no dedo mínimo e no dedo anular. Além disso, não há queixas, sendo que a paralisia e os distúrbios da sensibilidade também podem se espalhar para a mão e o dorso da mão. Na maioria dos casos, não há mais queixas ou complicações.

Devido à síndrome de Loge de Guyon, o cotidiano dos acometidos é restrito e há queixas e dificuldades em diferentes atividades ou profissões. A qualidade de vida também é reduzida pela síndrome de Loge de Guyon. Se os sintomas aparecerem repentinamente ou espontaneamente, muitos pacientes também podem sofrer de ansiedade ou suor. Não é incomum que a paralisia leve a queixas psicológicas ou, além disso, à depressão.

Normalmente, o tratamento é realizado imobilizando as áreas afetadas. Não há complicações. Em alguns casos, várias terapias são necessárias posteriormente para que a mobilidade dos dedos e das articulações possa ser restaurada. A expectativa de vida não é afetada pela síndrome de Loge de Guyon. Normalmente, a mão pode ser carregada novamente após o tratamento bem-sucedido.

Quando você deve ir ao médico?

Se você sentir desconforto em seus dedos ou mãos, consulte um médico. Sensação de formigamento ou dormência nas extremidades são indícios de qualquer irregularidade que deve ser investigada e tratada. Se os distúrbios na percepção persistirem por vários dias ou semanas, uma visita ao médico é recomendada para esclarecer a causa. No estágio inicial, os sintomas ocorrem quando as mãos ou dedos estão sobrecarregados.

Mesmo que os sintomas regridam após um curto período de tempo, uma consulta de check-up com um médico é recomendada. Se houver anormalidades na circulação sanguínea, dedos frios ou perda da força muscular normal das mãos, deve-se consultar um médico. Se houver cólicas ou se a pessoa tiver dores nas mãos, é necessário consultar um médico. As deformidades nos dedos são um alerta especial do organismo.

Além disso, a mudança ótica é uma característica da síndrome de Loge de Guyon e deve ser examinada mais de perto por um médico. Se a pessoa em questão apresentar sintomas de paralisia ou restrições na amplitude normal de movimento dos dedos, das mãos ou do pulso, é necessário atendimento médico. No curso posterior da doença, os dedos ficarão rígidos sem terapia. Se as atividades cotidianas não puderem mais ser realizadas como de costume, a pessoa afetada deve consultar um médico.

Tratamento e Terapia

A terapia conservadora é usada quando o diagnóstico da síndrome de Loge de Guyon foi feito relativamente cedo ou a doença ainda está nos estágios iniciais. É importante que o paciente evite qualquer tipo de exercício que estresse principalmente os nervos. Isso inclui o ciclismo ou qualquer tipo de artes marciais.

Se ocorrer uma melhora após algumas semanas ou se o nervo for capaz de se recuperar, o médico irá abster-se de intervenção cirúrgica. No entanto, o paciente deve evitar quaisquer fatores que tenham levado à síndrome de Loge de Guyon ou tomar medidas preventivas para evitar que o nervo se estreite novamente.

Se a doença já está avançada ou se a terapia conservadora não trouxe nenhum sucesso notável, o médico realiza o procedimento cirúrgico. É uma técnica cirúrgica aberta. O médico faz uma incisão em meia forma no punho (na área do dedo mínimo) para expor o nervo ulnar e suas artérias. O nervo e suas artérias são expostos e tratados com uma lupa. As suturas são removidas após cerca de 14 dias.

Mesmo que a imobilização com gesso não seja necessária, o punho ou o braço são engessados ​​na maioria dos pacientes. O gesso só pode ser usado por três a um máximo de cinco dias. Posteriormente, o paciente deve evitar qualquer esforço físico por cerca de três semanas. Após a retirada dos pontos pelo médico, é necessária uma massa cicatricial subsequente, o que pode ser feito de forma independente ou como parte da terapia fisioterapêutica.

No entanto, leva várias semanas para que o paciente perceba as primeiras melhorias. Após a remoção do gesso, exercícios pós-operatórios são recomendados. Isso deve ser feito em fisioterapia. O terapeuta assistente ajusta os exercícios à gravidade da síndrome de Loge de Guyon. Por isso, a fisioterapia é realizada individualmente. Após três ou seis meses, novos exames neurológicos e eletrofisiológicos são realizados.

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Outlook e previsão

O prognóstico para a síndrome de Loge de Guyon é geralmente favorável. Existem várias opções de tratamento disponíveis para aliviar o desconforto ou alcançar a recuperação. O curso da doença depende das circunstâncias individuais, do momento do diagnóstico e da cooperação do paciente no processo de cura. Quanto mais cedo um médico for consultado em caso de queixas, mais adequado será o curso seguinte.

A proteção suficiente da junta é particularmente importante. O paciente deve evitar qualquer esforço ou esforço excessivo até o final do período de tratamento.A imobilização médica geralmente não é necessária, mas a pessoa afetada deve manter a articulação suficientemente calma na vida cotidiana. Além disso, são utilizadas medidas fisioterapêuticas. Para um sucesso de cura mais rápido, eles também podem ser realizados independentemente, fora das sessões de terapia.

Em casos particularmente graves, a cirurgia é realizada. Isso está associado a riscos. Normalmente, a operação prossegue sem complicações ou incidentes adicionais, pois é um procedimento de rotina. Em condições ideais, o paciente fica completamente livre de sintomas em poucos meses, independentemente do método de tratamento. Se surgirem complicações, a atividade conjunta pode ser permanentemente restringida. Distúrbios de sensibilidade da pele e limitação da capacidade física também são possíveis. Nestes casos, a vida cotidiana deve ser reestruturada e adaptada às possibilidades físicas.

prevenção

A síndrome de Loge de Guyon pode ser prevenida. Acima de tudo, os ciclistas devem usar um guiador para bicicletas de corrida que lhes permita agarrar em diferentes posições. O uso de luvas acolchoadas também pode prevenir a síndrome no curso posterior, pois o efeito da pressão mecânica é significativamente reduzido aqui. No entanto, nenhuma outra medida preventiva é conhecida.

Cuidados posteriores

A síndrome de Loge de Guyon leva a várias queixas e complicações na pessoa afetada, que levam a restrições na movimentação da pessoa em questão no dia a dia. Em alguns casos, isso também causa fraqueza muscular e outros distúrbios da circulação sanguínea. Paralisia ou dores fortes nos músculos também podem ocorrer e tornar a vida cotidiana difícil para a pessoa em questão.

As pessoas afetadas às vezes dependem da ajuda de parentes ou amigos para lidar com a vida cotidiana. O acompanhamento tem como foco o acompanhamento do processo de recuperação pelo médico assistente. Recomenda-se um estilo de vida gentil para evitar que a doença apareça novamente. O uso regular dos exercícios aprendidos na fisioterapia pode fortalecer significativamente o pulso.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome de Loge de Guyon pode ser tratada por alguns meios de autoajuda. No entanto, esses remédios não substituem o tratamento completo por um médico. Se não houver melhora, um médico deve ser consultado em qualquer caso.

A pessoa afetada deve evitar esportes que estressem os nervos. Isso inclui, acima de tudo, artes marciais ou ciclismo. Isso permite que o nervo ulnar se recupere em muitos casos, de modo que a cirurgia não é necessária. Além disso, imobilizar o pulso pode aliviar o desconforto. A pessoa afetada também não deve esticar desnecessariamente o braço para que ele possa se recuperar.

Mesmo após o tratamento bem-sucedido, muitos pacientes com síndrome de Loge de Guyon são dependentes de fisioterapia. Os exercícios dessa terapia geralmente podem ser realizados em sua própria casa, o que acelera a cura. Isso geralmente alivia completamente os sintomas. Durante a imobilização, os afetados muitas vezes dependem da ajuda de outras pessoas em sua vida cotidiana. A ajuda de amigos ou parentes mostra-se ideal e também pode promover a cura.