Todos provavelmente já experimentaram uma sensação de tontura antes: parece que a sala está girando ou balançando ao seu redor. A tontura pode assumir diferentes formas e ter muitas causas. O tipo mais comum em adultos é Vertigem posicional.
O que é vertigem posicional?
A vertigem posicional paroxística benigna (BPLS) é a forma mais comum de vertigem em adultos. Todos os afetados queixam-se de crises de vertigem que duram cerca de trinta segundos após uma mudança de posição, por exemplo, ao deitar-se, virar a cabeça ou levantar e abaixar a cabeça.
Alguns pacientes também sentem náuseas e vômitos, bem como a sensação de andar sobre algodão. Apesar desses sintomas, a vertigem posicional é clinicamente definida como desconfortável e restritiva na vida cotidiana, mas não como patológica.
Por esse motivo, ainda faltam estudos claros sobre a frequência dessa forma benigna de vertigem. Sabe-se que aumenta sua frequência entre as idades de 60 e 80 anos e que as mulheres são mais afetadas do que os homens. Os dados atuais da Alemanha e dos EUA sugerem que há 64 novos casos por 100.000 habitantes a cada ano.
causas
A causa da vertigem posicional paroxística benigna está no ouvido interno e é bastante complexa. Quando os otólitos, que podem ser descritos aproximadamente como células sensoriais e de equilíbrio do ouvido interno, se destacam da cavidade do ouvido e migram para o canal semicircular, eles se movem com cada inclinação da cabeça.
O cérebro então recebe um relatório de movimento que nenhum outro órgão do corpo pode confirmar e reage à confusão com tontura.
As razões pelas quais os otólitos se separam ainda não foram adequadamente explicadas. A ciência suspeita que esse processo é uma parte normal do envelhecimento. Traumatismo craniano, cirurgia cerebral interna e inflamação do ouvido interno são fatores de risco para vertigem posicional.
A tontura posicional também é comum em pessoas com enxaqueca e pessoas afetadas pela doença de Menière. Também pode ocorrer com distúrbios das funções cerebrais.
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➔ Medicamentos para tonturas e problemas circulatóriosDoenças com este sintoma
- concussão
- Ataque isquêmico transitório
- Distúrbios circulatórios
- enxaqueca
- Meningite
- enjoo de viagem
- Infecção do ouvido interno
- Doença de Menière
- derrame
Diagnóstico e curso
A cura espontânea ocorre com muita freqüência no caso de tontura posicional, de modo que a visita ao médico é desnecessária. Se os sintomas persistirem por muito tempo, um médico de ouvido, nariz e garganta deve ser consultado para descartar causas mais graves e iniciar a terapia adequada.
O médico primeiro testará a audição e o equilíbrio do paciente para descartar perda súbita de audição e consequências e causas graves de tontura. Em uma anamnese detalhada, todos os sintomas e as peculiaridades da vertigem que o paciente percebe são discutidos para diagnosticar claramente a forma da vertigem.
Se, após o diagnóstico detalhado, houver suspeita de que a causa da tontura está no cérebro, o médico de ouvido, nariz e garganta iniciará novos exames. Isso inclui testes de imagem, exames neurológicos e medições de ondas cerebrais.
A vertigem posicional geralmente desaparece depois de um tempo, mas cursos persistentes ao longo de meses e anos também são possíveis. Além disso, mais de dois terços dos pacientes apresentam recorrência da tontura em dois anos.
Complicações
A vertigem posicional é uma doença benigna que geralmente pode ser curada com exercícios simples. No entanto, acontece repetidamente que a terapia demora um pouco mais. Então, os sintomas de tontura podem reduzir a qualidade de vida das pessoas afetadas. Muitas pessoas acham os ataques de tontura assustadores. Se os ataques de tontura ocorrerem com muita frequência, um alto nível de sofrimento psicológico se desenvolverá.
A vertigem não deixa nenhum dano permanente. No longo prazo, entretanto, podem surgir problemas psicológicos. Às vezes, uma atitude de medo se desenvolve antes do próximo ataque. Alguns pacientes requerem cuidados psicoterapêuticos para lidar com as consequências psicológicas. Freqüentemente, também há distúrbios do sono. Eles se desenvolvem devido ao fato de que os ataques de tontura freqüentemente ocorrem durante o sono.
Isso acontece muitas vezes porque a vertigem posicional é sempre desencadeada por mudanças na posição do corpo. Freqüentemente, ocorre uma mudança de posição durante o sono. Outra complicação é a possível ocorrência de quedas. Isso é especialmente um problema para pacientes mais velhos, pois essas quedas podem facilmente causar ossos quebrados e outras lesões com consequências perigosas.
Em idosos, às vezes a tontura pode se tornar uma emergência. Além disso, o risco de vertigem posicional aumenta com a idade. Mas as quedas também são um grande risco para a saúde dos jovens.
Quando você deve ir ao médico?
A vertigem posicional paroxística benigna é um fenômeno inofensivo, apesar dos ataques de vertigem freqüentemente muito ameaçadores. Em relação ao físico, nenhuma visita ao médico é necessária por causa dessa forma benigna e geralmente autodiminuída de vertigem. No entanto, há casos em que uma visita ao médico de família ou ao otorrinolaringologista ou neurologista faz todo o sentido.
Nesse caso, a primeira consulta no caso de ocorrência da tontura vem primeiro para um diagnóstico exato. Porque, tendo em vista os ataques violentos de tontura, que podem assustar o paciente, principalmente na primeira vez que aparecem, muitas vezes ajuda a tranquilizá-los de que não há AVC ou outra doença grave por trás dos sintomas pronunciados. A visita única ao médico tem outra vantagem: O médico pode mostrar à pessoa em questão exercícios para eliminar os sintomas de tontura por meio de autoajuda.
Uma vez que o paciente tenha aprendido os exercícios úteis contra a vertigem posicional, ele não precisa mais ir ao médico por causa do quadro clínico desagradável, mas completamente inofensivo. No entanto, há algumas exceções: O médico deve ser consultado novamente se os exercícios não ajudarem ou se a tontura for acompanhada por outros sintomas, como dores de cabeça e desmaios. Se você está muito preocupado com a tontura inofensiva, a terapia comportamental de um psicólogo ou psicoterapeuta também pode ajudar.
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Tratamento e terapia
Apesar da boa perspectiva de cura espontânea, a vertigem posicional deve ser tratada. Isso é particularmente necessário para neutralizar o comportamento de evitação por parte do paciente, pois isso pode ter consequências funcionais e prolongar a duração do sofrimento.
Além disso, há uma chance de se acostumar com o desencadeamento direcionado, embora desagradável, dos sintomas, de modo que o cérebro perca a irritação e os sintomas diminuam.
O descolamento da othilia não é reversível. Com exercícios de movimento e posicionamento apropriados, no entanto, se realizados corretamente, deve ser possível mover a otilia para fora dos canais semicirculares e para uma posição de repouso inofensiva. O exercício mais famoso é a manobra de Epley, cuja eficácia foi comprovada em vários estudos independentes.
Por ser importante que esse tratamento seja realizado sob orientação de especialistas para evitar complicações, não é descrito em detalhes aqui.
Medicamentos e métodos cirúrgicos, como a remoção do órgão de equilíbrio, não são usados no caso de vertigem posicional, pois têm efeitos colaterais muito fortes.
Outlook e previsão
No caso de vertigem posicional, geralmente não é necessária uma visita ao médico. Na maioria dos casos, o sintoma desaparece por conta própria e não requer tratamento. No entanto, se os sintomas persistirem, o médico ENT pode ser consultado.
Não é incomum que o paciente tenha problemas de audição e visão quando eles são colocados. A gravidade dessas restrições não pode ser geralmente prevista. Freqüentemente, há fortes dores de cabeça e náuseas. Com esse sintoma, a cura espontânea ocorre em muitos casos. No entanto, os pacientes podem sofrer de vertigem posicional por vários anos.
A vida do paciente é restringida pela vertigem posicional. Freqüentemente, não é mais possível ir para o local de trabalho sem mais delongas. Além disso, às vezes há insônia ou depressão. Devido à vertigem posicional, acidentes com ossos quebrados podem ocorrer com mais facilidade. O sintoma também aumenta o risco de acidentes vasculares cerebrais e desmaios repentinos.
O sintoma geralmente não é tratado com medicamentos ou cirurgia. Se a vertigem posicional é desencadeada por determinados processos, estes devem ser evitados pelo paciente.
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➔ Medicamentos para tonturas e problemas circulatóriosprevenção
Não há como prevenir a vertigem posicional. Evitar os movimentos apropriados da cabeça também é prejudicial, pois neutraliza a cura.
Você pode fazer isso sozinho
Posar com vertigem é extremamente desconfortável. No entanto, é inofensivo em si mesmo. No entanto, qualquer pessoa afetada pode neutralizar os ataques às vezes massivos de tontura com certos exercícios. Eles também são muito desconfortáveis no início, porque a pessoa em questão provoca a tontura que gostaria de evitar com movimentos bruscos precisamente prescritos. Mas não há alternativa para isso. No caso de ataques agudos de tontura, são indicados sentar-se quieto, movimentos lentos e conscientes da cabeça.
Em casos leves de vertigem posicional, pode ser suficiente fazer movimentos conscientes e significativamente mais lentos com a cabeça. Ocasionalmente, a vertigem posicional cede após alguns dias. No entanto, como a vertigem posicional pode se tornar mais comum com o aumento da idade, as pessoas afetadas devem apresentar estratégias úteis em tempo útil. Isso permite que eles reajam melhor à primeira ocorrência de um novo ataque de vertigem posicional.
Contra-estratégias como a manobra de Epley são, do ponto de vista médico, o único remédio útil contra a vertigem postural. Os exercícios contra a tontura posicional que podem ser encontrados na Internet podem ser internalizados e praticados logo na primeira ocorrência da tontura posicional. Além disso, os pacientes também têm a opção de usar pontos de acupressão, massagens de reflexologia de mãos ou pés ou o método Dorn para fornecer alívio. Estas são medidas que qualquer pessoa afetada pode experimentar em caso de crises de vertigem aguda. Se eles são úteis varia de pessoa para pessoa.
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