Choque cardiogênico

Do choque cardiogênico é uma forma de choque causada por batimento cardíaco deficiente. É uma emergência absoluta e, sem tratamento imediato, frequentemente resulta em morte por insuficiência cardíaca. Existem muitas causas para o choque cardiogênico.

O que é choque cardiogênico?

Do choque cardiogênico é causado por falha do coração em bombear. Como parte do processo da doença, o coração não é mais capaz de garantir o débito cardíaco necessário (HMV). O débito cardíaco define o volume de sangue que o coração bombeia pelo corpo em um minuto. É o produto da frequência cardíaca e do volume sistólico.

A freqüência cardíaca, por sua vez, denota os batimentos cardíacos por minuto. O volume sistólico é a quantidade de sangue bombeada para a circulação por um batimento cardíaco. O débito cardíaco é normalmente em torno de 4,5 a 5 litros por minuto. No caso de cargas incomuns, o HMV pode aumentar quatro vezes. Isso pode ser causado pelo aumento da freqüência cardíaca e pelo aumento do volume sistólico.

O débito cardíaco pode cair drasticamente por vários motivos. Essas causas incluem alterações estruturais do coração, defeitos nas válvulas cardíacas, arritmias cardíacas, pressão alta, ataque cardíaco ou endurecimento das paredes do coração. O choque cardiogênico é a forma mais extrema de diminuição do débito cardíaco. No entanto, o choque cardiogênico é apenas uma forma de choque.

Além do choque cardiogênico, há também choque por deficiência de volume, choque séptico e choque anafilático. No entanto, todo choque marca uma condição de risco de vida associada a um suprimento insuficiente de oxigênio para os órgãos internos. Independentemente da causa, o curso de um choque é sempre o mesmo.

causas

O choque cardiogênico geralmente é causado por insuficiência cardíaca. A causa geralmente é uma doença cardíaca prévia. Isso reduz repentinamente o volume de sangue que flui pelo corpo. Como resultado, há um suprimento insuficiente de oxigênio para os órgãos. Devido à falta de oxigênio, os processos de degradação anaeróbia ocorrem em maior extensão.

Essa via metabólica não requer oxigênio para quebrar os nutrientes e as próprias substâncias do corpo. Como resultado, não há decomposição completa. Entre outras coisas, são formados produtos de degradação ácida. O corpo, portanto, torna-se cada vez mais ácido e, portanto, dispara o processo ainda mais. Essa acidose faz com que as arteríolas caiam e danifiquem os capilares sanguíneos. Isso leva à perda de líquido, o que, por sua vez, aumenta a hipovolemia.

Além disso, ocorre congestão sanguínea nos vasos capilares, o que pode causar microtrombos. Todo o processo se intensifica cada vez mais, independentemente de sua causa, na forma de um círculo vicioso e, portanto, também é denominado espiral de choque. O choque cardiogênico pode ser causado por ataque cardíaco, insuficiência cardíaca generalizada ou bradicardia, entre outras coisas.

Um aumento extremo da frequência cardíaca, isquemia, hipertensão arterial ou defeito na válvula cardíaca. Medicamentos para o coração, como betabloqueadores, citostáticos ou antidepressivos, também podem desencadear choque cardiogênico.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas gerais de choque incluem palidez e hipotensão. O choque cardiogênico também resulta em falta de ar, dor no peito e veias do pescoço congestionadas. Além disso, pode ocorrer uma redução acentuada da frequência de pulso (bradicardia), fibrilação ventricular ou edema pulmonar. A respiração difícil ocorre com ruídos úmidos de chocalho.

A pressão arterial sistólica está abaixo de 90 mmHg com índice cardíaco abaixo de 1,8 l / min / m². Um máximo de 1,8 litros de sangue por minuto flui por cada metro quadrado da superfície corporal. Isso pode levar à falência de múltiplos órgãos do fígado, rins, intestinos e sistema nervoso central. A consciência fica turva. Sem tratamento, o choque cardiogênico pode ser fatal.

Diagnóstico e curso da doença

Um estado de choque pode ser diagnosticado muito rapidamente com base nos sintomas. No entanto, é mais difícil determinar qual forma de choque está presente. Uma doença cardíaca conhecida e os sintomas adicionais que ocorrem, como falta de ar ou edema pulmonar, levarão rapidamente o médico à suspeita de diagnóstico de "choque cardiogênico". Após o tratamento de emergência do choque, o tratamento real do coração pode começar imediatamente.

Complicações

Esse choque geralmente é uma emergência médica. Se não houver tratamento imediato, o paciente também pode morrer. Normalmente, esse choque causa falta de ar grave. A resiliência do paciente cai significativamente e a pessoa em questão parece cansada e exausta.

Também pode levar a uma diminuição da frequência cardíaca e a pessoa afetada pode continuar a perder completamente a consciência. A qualidade de vida é consideravelmente restringida e reduzida por este choque. Os órgãos internos também muitas vezes não funcionam corretamente, o que pode levar à falência de órgãos no pior dos casos. Não é incomum que os pacientes sofram de medo da morte, ataques de pânico ou suor.

O tratamento para este choque deve ser imediato para que o paciente sobreviva. Intervenções cirúrgicas e medicamentosos são necessários para combater os sintomas. No entanto, um tratamento causal dessa queixa também é necessário para que a doença de base seja limitada e não haja novo choque. A expectativa de vida pode ser reduzida. Outras complicações dependem em grande parte da doença subjacente, de modo que geralmente nenhuma previsão geral é possível.

Quando você deve ir ao médico?

Se forem observados sintomas como falta de ar, problemas no sistema cardiovascular ou dores no peito, um médico deve ser sempre consultado. Se os sintomas aparecerem repentinamente, um médico de emergência deve ser chamado. O choque cardiogênico pode ser fatal se não for tratado a tempo. Portanto, um médico deve ser consultado aos primeiros sinais. O aconselhamento médico também é necessário se forem observados sinais de uma reação de choque.

Os socorristas devem chamar os serviços de emergência e, em caso de dúvida, providenciar os primeiros socorros. Os sintomas típicos de choque, como falta de ar ou problemas circulatórios, devem sempre ser esclarecidos por um médico, independentemente da suspeita de choque cardiogênico. Além do médico de família, pode estar envolvido o internista ou o cardiologista. Também pode ser útil envolver um terapeuta, especialmente se o choque cardiogênico ocorreu em conexão com um acidente ou queda. Crianças que apresentam sinais de choque cardiogênico devem ser levadas ao pediatra imediatamente.

Tratamento e Terapia

O choque cardiogênico é uma emergência e deve ser tratado o mais rápido possível. Para tanto, é realizada uma intervenção coronária percutânea (ICP). Aqui, áreas estreitas são expandidas com um cateter cardíaco esquerdo. Para fazer isso, um balão ou stent é introduzido por meio de um cateter. Na presença de coágulos sanguíneos, a fibrinólise sistêmica é realizada.

A fibrinólise é uma degradação enzimática da fibrina, por meio da qual os trombos podem ser dissolvidos. Além disso, as operações de bypass de emergência devem ser realizadas com freqüência. Ao mesmo tempo, substâncias anticoagulantes são administradas para prevenir a formação de mais coágulos sanguíneos.

As substâncias anticoagulantes incluem inibidores da função plaquetária ou inibidores da trombina. Paralelamente ao tratamento de emergência, o sistema cardiovascular deve ser estabilizado. O paciente deve ser colocado em uma cama cardíaca. Na posição do leito cardíaco, a parte superior do corpo é colocada elevada e as pernas baixas. O objetivo é reduzir o fluxo de sangue venoso para o coração.

Nesta posição, o paciente deve ser protegido contra escorregamento. O sistema circulatório é adicionalmente estabilizado por substâncias ativas vasculares, como a dobutamina, vasodilatadores ou noradrenalina. A contra-pulsação do balão intra-aórtico também é frequentemente realizada. Esta é uma bomba de balão muito usada na medicina de emergência, que também melhora o suprimento de oxigênio ao melhorar a circulação sanguínea.

Outlook e previsão

O tratamento com intervenção por cateter e a abertura imediata das artérias coronárias ocluídas permitiram reduzir significativamente a mortalidade aguda de pacientes com choque cardiogênico nos últimos 20 anos. A detecção precoce do choque cardiogênico é crucial para reduzir a mortalidade aguda.

Se o choque cardiogênico não for tratado, isso leva à falência de múltiplos órgãos e, conseqüentemente, à morte do paciente. Para o prognóstico adicional de pacientes sobreviventes de choque cardiogênico, a primeira vez imediatamente após a alta hospitalar parece ser particularmente crítica. Significativamente, mais pacientes com choque cardiogênico morrem nos primeiros 60 dias do que pacientes sem choque. Durante a internação, entretanto, as chances de sobrevivência aumentaram significativamente nos últimos anos. Ainda na década de 1980, cerca de 70% de todos os pacientes internados em hospitais com choque cardiológico morreram. Hoje está em torno de 40%.

O manejo adequado da terapia e controles cardiológicos rigorosos podem melhorar o prognóstico de curto e longo prazo dos pacientes com choque cardiogênico. No entanto, uma recuperação completa após um ataque cardíaco extenso geralmente não é mais esperada.

prevenção

A melhor maneira de prevenir o choque cardiogênico é prevenir a arteriosclerose, que pode levar a doenças cardíacas. Isso pode ser alcançado por meio de um estilo de vida saudável com uma dieta balanceada, muito exercício e abstendo-se de álcool e fumo.

Cuidados posteriores

No caso de tal choque, geralmente existem apenas algumas medidas de acompanhamento disponíveis para a pessoa em questão. Um médico de emergência deve ser chamado rapidamente ou um hospital deve ser visitado diretamente, para que a pessoa em questão não morra em consequência do choque. Além disso, a doença subjacente deve ser tratada para evitar que essa condição se repita.

Em muitos casos, porém, esse choque reduz significativamente a expectativa de vida da pessoa afetada. Em geral, com esta doença, o paciente deve ter calma e descansar. Ao fazer isso, você deve evitar esforços ou atividades estressantes ou físicas para não sobrecarregar desnecessariamente o corpo. Além disso, um estilo de vida saudável com uma dieta saudável e atividades esportivas leves podem ter um efeito positivo no curso da doença.

Após o tratamento de emergência, a causa do choque deve primeiro ser identificada. Além disso, a doença subjacente deve ser restringida para que nenhuma previsão geral possa ser feita. A pessoa em questão deve ter seu coração examinado e verificado regularmente por um médico. Geralmente, outras medidas de acompanhamento não estão disponíveis para a pessoa afetada. Em muitos casos, eles dependem fortemente da doença subjacente.

Você pode fazer isso sozinho

Se ocorrer choque cardiogênico, os primeiros socorros devem ser fornecidos imediatamente. Os socorristas devem posicionar a parte superior do corpo da pessoa afetada ligeiramente mais alta. Se a pressão arterial estiver fraca, a posição supina é recomendada, caso contrário, muito sangue fluirá para a parte superior do corpo e o músculo bombeador já danificado ficará muito estressado. Se o paciente estiver consciente, ele deve sentar-se no chão com as pernas estendidas e apoiar a parte superior do corpo com os braços. Deve-se notar que a pessoa em questão não pode beber nada. É melhor afrouxar as roupas dele.

Além dessas medidas, o serviço de resgate deve ser acionado o mais rápido possível. Se você estiver inconsciente, as compressões torácicas ou a ressuscitação são indicadas. Após o tratamento, o paciente deve descansar por pelo menos três a quatro semanas. Também pode ser necessária uma mudança no estilo de vida. Dependendo da causa, seu médico pode recomendar uma dieta mais saudável, mais exercícios e evitar o estresse. É importante evitar estimulantes na primeira vez após o tratamento. Para evitar outro choque, a clínica deve ser visitada regularmente para check-ups.