Volvulus (obstrução intestinal)

Volvulus descreve a torção patológica de uma seção do intestino em torno de seu eixo. Portanto, também é comumente referido como Obstrução intestinal designadas. Como resultado dessas voltas e mais voltas, há um suprimento insuficiente de sangue na seção afetada do intestino. Isso pode levar a uma obstrução intestinal ou morte da parte intestinal (gangrena intestinal).

O que é um volvo?

Se certas seções intestinais estão atadas ou entrelaçadas umas com as outras, é um emaranhamento intestinal. Esta condição pode ser fatal. Os emaranhados do intestino são freqüentemente congênitos, pois o desenvolvimento natural do intestino já estava perturbado no útero.

As rotações necessárias no pré-natal não eram realizadas ou apenas incorretamente realizadas pelo intestino. As partes intestinais giram em torno da haste do mesentério. Isso carrega o suprimento ou drenagem dos vasos sanguíneos. Essa mudança na posição do intestino pode levar a uma oclusão parcial ou completa do tubo intestinal. Existem duas formas principais de emaranhamento intestinal. A intussuscepção envolve a invaginação de uma parte do intestino em outra parte do intestino.

A invaginação ocorre ao longo do comprimento e causa congestão sanguínea e inchaço. Isso leva à obstrução intestinal. A segunda forma principal de emaranhamento intestinal é a rotação do eixo. Uma alça do intestino gira até 180 graus, envolve outra alça e, assim, pressiona o suprimento de sangue. O intestino não pode mais cumprir suas tarefas devido a uma obstrução intestinal resultante. Pode levar a um suprimento insuficiente de órgãos vitais e a uma condição com risco de vida.

causas

Uma causa bem conhecida de emaranhamento intestinal é a má rotação, uma rotação defeituosa dos intestinos delgado e grosso durante o desenvolvimento pré-natal. As crianças têm maior probabilidade de desenvolver volvo, e esta é uma emergência que precisa ser tratada imediatamente.

Os bebês no primeiro ano de vida são os mais afetados. A inflamação intestinal também pode causar obstrução intestinal. A inflamação do intestino se desenvolve bacterianamente, quimicamente, por meio de radiação, como uma reação alérgica ou como uma reação imunológica. O câncer de cólon também pode ser um distúrbio causador. As aderências também são uma das causas do volvo.

São cordões de tecido conjuntivo entre seções do intestino que normalmente não têm conexão. As causas exatas dessas aderências no intestino não são conhecidas. Suspeita-se que possa ser uma reação a um corpo estranho, uma inflamação anterior ou mesmo a uma cirurgia. As operações em si também podem causar obstrução intestinal.

Sintomas, doenças e sinais

A obstrução intestinal é mais comum em bebês e crianças pequenas do que em adultos. As formas pré-natais do volvo também são observadas. Os sintomas típicos são prisão de ventre, cólicas, gases, náuseas e vômitos. Dependendo da localização do emaranhamento, pode ocorrer vômito de bile e fezes.

Os sintomas melhoram temporariamente após o vômito. Os sintomas geralmente desaparecem completamente por um tempo. No entanto, isso é novamente seguido por constipação, vômitos e fezes com sangue. Uma distinção também pode ser feita entre volvo agudo e crônico.Com a obstrução intestinal aguda, os sintomas de vômito, abdome superior inchado e cólicas abdominais intensas aparecem repentinamente.

Em casos graves, freqüentemente ocorre choque ou peritonite. O volvo cronicamente recorrente (recorrente) tem maior probabilidade de ser caracterizado por dor abdominal inespecífica e constipação crônica. Além disso, o corpo não tem mais nutrientes porque sua absorção no intestino não funciona mais adequadamente. O corpo fica cada vez mais fraco devido à desnutrição.

No entanto, também pode haver intervalos sem sintomas entre os ataques individuais. Em casos graves, a interrupção do fluxo sanguíneo frequentemente restringe o suprimento do intestino a tal ponto que a parte afetada do intestino morre. Então, a obstrução intestinal se transformou em uma obstrução intestinal. Nesta situação, existe um risco elevado de morte por ruptura intestinal e infecção bacteriana da cavidade abdominal (peritonite). A obstrução intestinal geralmente só pode ser tratada cirurgicamente.

Diagnóstico e curso

Os sintomas de uma obstrução intestinal são cólicas abdominais repentinas, abdome superior distendido, vômitos verde-biliosos e fezes com sangue semelhantes a diarréia. O abdômen superior é sensível à pressão, enquanto o abdômen inferior é mais encovado.

O diagnóstico é difícil para o médico. Geralmente é feito após os sintomas que você sente, um exame físico completo e exames de imagem. Às vezes, um diagnóstico correto só pode ser feito durante a cirurgia. Os exames de imagem são o raio X e o ultrassom.

No caso de um emaranhado intestinal do intestino grosso posterior, a hiperinsuflação maciça da parte intestinal pode ser vista na imagem de raios-X através de uma espécie de sinal de grão de café. A parte inflada do intestino geralmente tem o contorno de um grão de café. O curso de um emaranhamento intestinal é fatal, pois leva à obstrução intestinal com risco de vida e, portanto, deve ser tratado como uma emergência.

Complicações

Um volvo pode causar complicações graves. Um emaranhado do intestino causa inicialmente uma forte dor abdominal, que aumenta de intensidade à medida que a doença progride e restringe significativamente a pessoa em questão na vida diária. Podem ocorrer complicações maiores se o emaranhamento levar a um suprimento insuficiente de uma seção do intestino.

Em seguida, pode levar à morte da parte intestinal ou a uma obstrução intestinal. Isso costuma ser acompanhado de peritonite, que mais tarde se espalha para outros órgãos internos e rapidamente se transforma em uma condição potencialmente fatal. Se o volvo não for tratado imediatamente na terapia intensiva, há risco de choque circulatório.

No pior dos casos, uma obstrução intestinal pode ser fatal. O tratamento também é repleto de perigos. A cirurgia sempre traz o risco de ferir partes do intestino ou de causar uma infecção. Lesões nas paredes intestinais podem levar a distúrbios funcionais que podem persistir permanentemente.

Às vezes, um ânus artificial deve ser colocado, o que está associado ao risco de hérnias e lesões. Finalmente, a administração de medicamentos pode levar a efeitos colaterais e interações.

Quando você deve ir ao médico?

Em caso de dor abdominal, irregularidades abdominais, náuseas ou vômitos, a causa dos sintomas deve ser esclarecida. Se depois de um curto período de tempo já houver um claro alívio dos distúrbios, geralmente é um problema de saúde de curto prazo. Não é necessário um médico se houver ausência permanente de sintomas. Se os sintomas reaparecerem, se persistirem por muito tempo ou se forem caracterizados por um caráter crescente, o médico deve ser consultado. Particularmente no caso de um curso crônico da doença, há necessidade de ação, pois um emaranhado intestinal pode levar a graves desenvolvimentos de saúde.

Flatulência, constipação ou forte sensação de pressão no abdômen indicam irregularidades que devem ser investigadas. Se for possível ver sangue do ânus ao usar o banheiro ou se houver problemas de saúde repentinos, um médico deve ser consultado imediatamente e o mais rápido possível. Se o intestino estiver torto, existe um risco potencial para a sua vida.

Por esta razão, a perda de saúde rápida e inesperada em particular deve ser discutida com um médico. Distúrbios da mobilidade, hipersensibilidade à pressão no estômago ou intestinos e suor são sinais de alerta do organismo humano. Mudanças repentinas no sistema circulatório, irritabilidade ou um declínio rápido no desempenho físico devem ser examinados e tratados.

Tratamento e Terapia

Para tratar um emaranhamento intestinal, é necessário retornar a seção relevante do intestino à sua posição original o mais rápido possível. Isso só pode ser feito com uma operação. O tempo é essencial nessas operações, pois a interrupção do suprimento de sangue para a seção afetada do intestino leva rapidamente à morte do tecido.

A parte virada para trás do intestino é fixada durante a operação para evitar rotação repetida. Se a parte afetada do intestino já estiver tão danificada que não se espere mais uma restauração da função, partes do tecido danificado são removidas. Em certas circunstâncias, pode ser necessária uma enterostomia (ânus artificial).

Em uma abordagem mais conservadora, o volvo é primeiro descompactado de forma aguda. Um colonoscópio flexível é usado. É importante determinar se o intestino ainda está vital ou não. Se o intestino ainda estiver vital, um exame do canal anal é realizado como primeira medida. Após o exame, um tubo intestinal é colocado. Uma redução no tamanho do volvo é então indicada por uma descarga ruidosa de gás e fezes. O tipo de terapia sempre depende do grau de comprometimento do fluxo sanguíneo para o intestino ou da seção afetada do intestino.

prevenção

A prevenção sensata da obstrução intestinal significa manter uma boa saúde intestinal. Isso inclui uma dieta saudável com fibras valiosas, muitas frutas e vegetais. O equilíbrio ácido-base deve ser equilibrado.

Também é importante que o intestino forneça líquidos suficientes - de preferência água ou bebidas com baixo teor de açúcar. Alimentos que são difíceis de digerir devem ser evitados. O exercício regular também é importante para um intestino saudável.

Cuidados posteriores

Se a obstrução intestinal (vólvulo) foi tratada, não é necessário acompanhamento médico. Após a fase de recuperação, o paciente está pronto para a ação. A duração da fase de recuperação depende da idade da pessoa afetada. O exercício é importante durante a recuperação, mas não o esforço físico. Mudar sua dieta diminui o risco de ficar doente novamente.

Fibra suficiente combinada com vitaminas e minerais mantém os intestinos saudáveis. O aumento diário de líquidos em quantidade suficiente auxilia na função intestinal. Comer muito rápido não é saudável. Várias porções menores distribuídas ao longo do dia são recomendadas. Não se esqueça de fazer exercícios diariamente.

Durante a operação, parte do intestino teve que ser removida. Um ânus artificial era necessário. Esta enterostomia é removida após algum tempo. A regeneração após a primeira parte da operação demora mais. O acompanhamento médico inclui lidar com o estoma.

A equipe médica limpa o acesso diariamente. Após alguns dias, o paciente assume essas ações. O intestino se regenerou e a saída artificial foi removida. Assim que a ferida cicatrizar, nenhuma outra medida médica é necessária. A mudança na dieta também é necessária aqui. Os passos necessários já são explicados pela equipe de enfermagem na "fase do estoma".

Você pode fazer isso sozinho

Um volvo agudo requer atenção médica imediata. Em caso de dor de estômago, mal-estar ou outros sinais de obstrução intestinal, os serviços de emergência devem ser alertados. O corpo deve estar descansado até a chegada do médico.

Um volvo agudo deve ser tratado cirurgicamente para evitar que a seção afetada do intestino morra. Após o procedimento, o principal é descansar e se cuidar. A dieta pode precisar ser alterada. No caso de um volvo crônico, um procedimento cirúrgico também é necessário. O paciente deve então seguir as orientações médicas e evitar a prática de esportes, por exemplo. Se houver volvo do sigmóide, a intervenção médica é indicada. Depois, relaxe e mude seu estilo de vida.

Além da fisioterapia regular, que o doente pode fazer em casa, deve-se consumir bastante fruta e vegetais. O menu também deve consistir em alimentos ricos em fibras e fáceis de digerir. Um nutricionista pode criar um plano adequado. É importante beber bastante líquido. Acima de tudo, a água e as bebidas isotônicas provaram seu valor. A atividade física também é importante para a saúde do trato gastrointestinal.