Insuficiência cardíaca esquerda

o Insuficiência cardíaca esquerda também é conhecido como insuficiência cardíaca. O ventrículo esquerdo é afetado pela doença cardíaca e há uma incapacidade de atender às demandas da circulação sanguínea.

O que é insuficiência cardíaca esquerda?

No pior dos casos, a insuficiência cardíaca esquerda pode levar à morte. Por este motivo, esta doença necessita urgentemente de ser tratada e examinada por um médico para que não haja danos consequentes e outras complicações.
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A incapacidade do coração esquerdo de bombear sangue suficiente para o sistema circulatório faz com que o sangue volte aos pulmões. Os sintomas da insuficiência cardíaca esquerda são derivados desse processo fisiopatológico.

A insuficiência cardíaca geralmente começa no coração esquerdo. Se a doença progride, o coração direito também é afetado. O médico fala então de insuficiência cardíaca direita. Se todo o músculo cardíaco é afetado por um mau desempenho, isso é chamado de insuficiência global.

O termo insuficiência cardíaca esquerda significa desempenho insuficiente ou potência de trabalho do coração esquerdo em relação às demandas de toda a circulação sanguínea. Dependendo do grau de insuficiência esquerda, é feita uma distinção entre insuficiência de repouso e insuficiência de exercício. No caso de insuficiência de repouso, os sintomas ocorrem em repouso, portanto, neste caso, a insuficiência cardíaca esquerda teria progredido consideravelmente.

causas

A insuficiência cardíaca esquerda pode ocorrer como um evento agudo ou desenvolver-se lenta e cronicamente. Existem várias causas possíveis para a insuficiência cardíaca esquerda. Doença arterial coronariana, doença coronariana e infarto do miocárdio estão entre os gatilhos mais importantes da insuficiência esquerda.

Ambos os quadros clínicos são baseados em uma escleroterapia progressiva dos vasos coronários. A inflamação do músculo cardíaco, miocardite ou vasodilatação cardíaca patológica, cardiomiopatia dilatada, também pode levar à insuficiência cardíaca esquerda. Outras causas são, por exemplo, doenças das válvulas cardíacas, que podem ser congênitas ou adquiridas.

Além disso, a maioria das arritmias cardíacas tem o potencial de levar à insuficiência cardíaca esquerda. As arritmias do coração podem, mas não precisam ser, acompanhadas por uma capacidade de ejeção insuficiente do coração esquerdo. Os efeitos colaterais de medicamentos, quimioterapia ou efeitos tóxicos na sepse podem causar estresse agudo no coração esquerdo com insuficiência contínua.

Mesmo um coração com funcionamento normal pode desenvolver insuficiência cardíaca esquerda temporária devido à carga de trabalho excessiva, por exemplo, no contexto de uma crise hipertônica.

Sintomas, doenças e sinais

Se o coração não consegue mais fornecer sangue aos órgãos, ocorrem vários sintomas. Os possíveis sinais de insuficiência cardíaca esquerda são dificuldades respiratórias e aumento da freqüência cardíaca, combinados com diminuição da capacidade de exercício. Durante o exame, o médico pode frequentemente determinar uma terceira bulha cardíaca, o chamado ritmo de galope. Em casos graves, esse ritmo perceptível é percebido pelos afetados.

Acompanhando isso, há acúmulos patológicos de líquido nos pulmões, no pericárdio ou nos membros. A gravidade desses sintomas depende do estágio da doença. No início, a insuficiência ventricular esquerda pode ser notada, em particular com leves dificuldades respiratórias, ataques de tosse e nervosismo incomum.

Isso é seguido por sintomas como suor frio e ruídos de chocalho. A respiração é acelerada, o que geralmente resulta em falta de ar noturna. A insuficiência cardíaca esquerda avançada pode levar à congestão pulmonar e, em última instância, ao desenvolvimento de edema pulmonar.

Devido ao fornecimento insuficiente de músculos e cérebro, o desempenho físico e mental diminui gradualmente, muitas vezes acompanhado de sintomas como confusão, tontura e outros distúrbios de consciência. Externamente, a insuficiência cardíaca esquerda pode ser reconhecida pela coloração azulada da pele e das membranas mucosas e pela película de suor na testa e nos braços.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico visa descobrir as causas da insuficiência esquerda e as consequências daí resultantes, que podem ser reversíveis, mas também de gravidade permanente. Em primeiro lugar, o médico de família pode iniciar um diagnóstico básico usando um eletrocardiograma, EKG ou EKG de estresse.

O diagnóstico estendido deve ser realizado por um cardiologista ou em condições ambulatoriais em uma clínica.Uma imagem de ultrassom do músculo cardíaco já pode fornecer informações sobre a gravidade da insuficiência cardíaca esquerda. O cateterismo cardíaco, a angiografia coronariana, é realizado sob anestesia local. Já durante o exame, constrições reconhecíveis dos vasos coronários podem ser alargadas e o fluxo sanguíneo melhorado novamente.

Antes de cada exame clínico, a anamnese é muito importante, o paciente descreve seus sintomas, que sugerem a presença de insuficiência cardíaca esquerda. Os primeiros sinais de insuficiência cardíaca esquerda são resiliência limitada e falta de ar. Se nenhuma terapia adequada for iniciada, ocorrerão falta de ar e edema pulmonar à medida que a doença progride, reconhecíveis pelos ruídos de chocalho durante a ausculta.

Complicações

No pior dos casos, a insuficiência cardíaca esquerda pode levar à morte. Por este motivo, esta doença necessita urgentemente de ser tratada e examinada por um médico para que não haja danos consequentes e outras complicações. Os pacientes sofrem principalmente de falta de ar. O fornecimento reduzido de oxigênio também leva ao cansaço e fadiga permanentes.

As pessoas afetadas sofrem de sentimentos de medo e muitas vezes também de aperto no lado esquerdo do peito. Além disso, existe também uma inquietação interior e perda de apetite. As pessoas afetadas também costumam apresentar retenção de água, o que pode ter um efeito muito negativo na vida cotidiana. A micção frequente também pode ser causada por insuficiência cardíaca esquerda. Na pior das hipóteses, essa doença leva à morte do paciente.

O tratamento da insuficiência cardíaca esquerda só pode ser feito com a ajuda de medicamentos. Uma intervenção cirúrgica não está planejada neste caso. O tratamento pode limitar muitas doenças. Não há complicações. Em casos graves, no entanto, um transplante de coração é necessário para evitar a morte do paciente.

Quando você deve ir ao médico?

Se você notar falta de ar, cansaço rápido e outros sinais típicos de insuficiência cardíaca esquerda, consulte um médico. Outros sinais de alerta são tosse, ruídos da respiração e, ocasionalmente, batimentos cardíacos. Qualquer pessoa que notar esses sintomas deve consultar o médico de família ou um cardiologista. O mais tardar quando ocorrerem dificuldades respiratórias graves ou problemas cardiovasculares, isso deve ser esclarecido com um médico. A insuficiência cardíaca esquerda progride progressivamente, razão pela qual a supervisão médica é necessária em qualquer caso. Pessoas que sofrem de doenças cardíacas ou de outros órgãos no tórax e abdômen devem falar com o especialista responsável se apresentarem sintomas incomuns.

Se as queixas persistirem, o cardiologista deve ser consultado imediatamente. Os sintomas que estão piorando são um sinal de alerta claro que requer esclarecimento imediato. Se feito precocemente, a insuficiência cardíaca esquerda pode ser aliviada em muitos casos. Portanto, o médico de família deve ser consultado em qualquer caso, se ocorrerem queixas incomuns na área do sistema cardiovascular. Além disso, o nefrologista, gastroenterologista ou neurologista pode ser chamado, dependendo das causas subjacentes da insuficiência cardíaca esquerda.

Tratamento e Terapia

O tratamento da insuficiência cardíaca esquerda deve ser baseado na causa subjacente. Para todas as formas de insuficiência cardíaca, devem ser respeitados os princípios da terapia de acordo com as diretrizes da Associação Médica Alemã.

Pacientes com insuficiência cardíaca devem limitar a quantidade diária de água que bebem a 1,5 litro para manter o estresse cardíaco o mais baixo possível. Se houver hipertensão, é necessária medicação. Diferentes grupos de medicamentos estão disponíveis para isso. Às vezes, pode levar algum tempo para descobrir qual combinação de medicamentos é eficaz para reduzir a pressão arterial.

No caso de insuficiência cardíaca esquerda aguda devido a um ataque cardíaco com edema pulmonar, a chamada sangria é usada como medida terapêutica. O fluxo de retorno venoso das pernas é temporariamente estrangulado para aliviar a pressão sobre o coração. Se o fluxo sanguíneo coronário for crítico, a cirurgia pode ser indicada. Os chamados desvios são criados nas artérias coronárias como circuitos colaterais. O material vascular necessário para isso geralmente é retirado das veias das pernas. Esse procedimento ocorre sob anestesia geral e, se for bem-sucedido, a insuficiência cardíaca esquerda pode sarar completamente.

O maior fator de risco após a cirurgia de ponte de safena é a reescleroterapia dos vasos. Pacientes com insuficiência cardíaca esquerda são aconselhados a manter uma dieta com baixo teor de sódio e ter peso normal. O abuso excessivo de drogas danifica o músculo cardíaco, por isso os pacientes com insuficiência esquerda devem evitar nicotina e álcool.

Outlook e previsão

Sem cuidados médicos adequados, o prognóstico para insuficiência cardíaca esquerda é ruim. As queixas aumentam continuamente em intensidade e extensão, até finalmente a insuficiência cardíaca e, portanto, a morte prematura da pessoa afetada. Se ocorrerem complicações à medida que a doença progride, apesar do tratamento, o prognóstico também é ruim. Também aqui a doença pode, na pior das hipóteses, levar à morte do paciente.

Com o diagnóstico mais rápido possível e o tratamento médico imediato, a perspectiva de aliviar os sintomas existentes melhora. O estresse no coração deve ser mantido o mais baixo possível a longo prazo. O estresse emocional e físico deve ser evitado e o esforço de qualquer tipo deve ser reduzido ao mínimo. Caso contrário, aumentam os riscos de aparecimento de doenças secundárias e de propagação dos sintomas. Portanto, medidas de autoajuda podem apoiar positivamente o processo de recuperação e devem ser aplicadas imediatamente.

Com as opções médicas atuais, existem boas abordagens terapêuticas que permitem que as pessoas continuem vivendo com a doença, apesar de seu coração fraco. O tratamento a longo prazo, a administração de medicamentos, check-ups e medidas preventivas são essenciais. Caso contrário, as chances de sustentar a vida irão piorar. A vida cotidiana deve ser reestruturada e voltada para a resiliência do organismo.

prevenção

A insuficiência cardíaca pode ser prevenida por uma terapia eficaz para doenças que podem danificar o músculo cardíaco. Isso afeta principalmente a doença arterial coronariana, hipertensão e distúrbios do metabolismo lipídico devido aos níveis elevados de colesterol.

Além disso, os fatores de risco devem ser evitados. A obesidade deve ser reduzida ou não devemos nem mesmo deixar a obesidade se desenvolver em primeiro lugar. Ao evitar a nicotina e o consumo excessivo de álcool, o risco de insuficiência cardíaca é significativamente reduzido. Desta forma, doenças graves podem ser evitadas.

Cuidados posteriores

Os check-ups regulares evitam a ocorrência de possíveis complicações ou exacerbações, uma vez que podem ser identificadas em tempo útil. As pessoas afetadas com doenças cardíacas podem, no entanto, tomar algumas medidas de cuidados posteriores, como um estilo de vida saudável com sono adequado e exercícios ao ar livre. Se sentimentos estranhos surgirem na área do coração durante o tratamento de acompanhamento, é aconselhável informar o médico assistente imediatamente. A dieta também desempenha um papel importante em algumas doenças cardíacas, portanto, neste contexto, deve-se tomar cuidado para não comer muito gordura.

Você pode fazer isso sozinho

Pacientes com insuficiência cardíaca esquerda sofrem de uma condição que na maioria dos casos é incurável. No entanto, podem ter uma influência decisiva no curso de sua doença, mudando seu estilo de vida, fazendo uma alimentação mais saudável e praticando exercícios regularmente.

Embora antes os pacientes com insuficiência cardíaca não devessem se esforçar, hoje o exercício regular e adaptado é recomendado. Existem inúmeros grupos de esportes cardíacos para essa finalidade, nos quais os esportes são praticados de acordo com o nível de rendimento, sob orientação qualificada e com atendimento médico. Outro aspecto importante da insuficiência cardíaca é uma dieta saudável. A redução de peso costuma ser o objetivo. Recomenda-se uma dieta mediterrânea com muitas frutas, vegetais, peixes e azeite. Uma grande quantidade de sal de mesa na dieta pode ter efeitos negativos nos vasos sanguíneos e na insuficiência cardíaca esquerda. As pessoas afetadas devem evitar álcool e nicotina completamente, se possível. Depois de consultar o médico, os pacientes com insuficiência cardíaca geralmente não devem beber mais do que certa quantidade, pois a quantidade adicional de líquidos é um fardo para o coração enfraquecido.

O estresse na vida cotidiana ou no trabalho é um fardo adicional para o coração enfraquecido, que deve ser evitado, se possível. Exercícios de relaxamento, como relaxamento muscular progressivo ou treinamento autogênico, também estão disponíveis aqui. O uso regular da medicação prescrita também é essencial.