Reação de Jarisch-Herxheimer

o Reação de Jarisch-Herxheimer é uma reação natural do corpo. A reação do corpo ocorre quando os antibióticos são administrados para combater infecções bacterianas e é causada por endotoxinas causadas pela decomposição bacteriana. Os glicocorticóides são geralmente usados ​​para o tratamento.

O que é uma reação de Jarisch-Herxheimer?

Quando as bactérias se decompõem, elas liberam compostos químicos, também conhecidos como endotoxinas. Esses produtos de decomposição de bactérias causam reações fisiológicas em uma pessoa. Um deles é o Reação de Jarisch-Herxheimer, também conhecido como Herx.

O nome vem dos dermatologistas Jarisch sênior e Herxheimer, que observaram os primeiros sintomas da reação no tratamento da sífilis. As bactérias geralmente se deterioram com antibióticos. As endotoxinas liberadas no processo estimulam a liberação de substâncias mensageiras inflamatórias, caracterizadas pela reação de Jarisch-Herxheimer.

Os sintomas da reação incluem febre e dor de cabeça. Os sintomas podem durar de horas a vários dias. Em última análise, os sintomas são uma indicação do sucesso na luta contra as doenças infecciosas. A reação não parece ocorrer no contexto de todas as doenças infecciosas, mas parece estar limitada a certas bactérias.

causas

A causa da reação de Jarisch-Herxheimer é a liberação de mediadores inflamatórios devido à endotoxina e, portanto, a decomposição bacteriana. Mensageiros inflamatórios são substâncias bioquímicas que iniciam reações inflamatórias nos tecidos e as mantêm em funcionamento. Além da histamina e da bradicinina, os mediadores da inflamação são, por exemplo, prostaglandinas, leucotrienos e ECF.

Esses mediadores têm diferentes efeitos no corpo e em seus processos naturais. Se um determinado nível de sangue for excedido, as substâncias podem causar reações como febre e náuseas ou alterar o fluxo sanguíneo. A maioria de todos os sintomas são atribuídos à reação ao fator de necrose tumoral e interleucina-1 de macrófagos estimulados.

A reação de Jarisch-Herxheimer ocorre principalmente devido às endotoxinas das espiroquetas. Essas endotoxinas são liberadas, por exemplo, durante a antibioticoterapia para sífilis, borreliose e febre tifóide. Na doença de Lyme, a reação ocorre em até 60 por cento de todos os pacientes. Na neurossífilis, por outro lado, afeta apenas uma pequena porcentagem de todos os pacientes.

Sintomas, doenças e sinais

Como parte da reação de Jarisch-Herxheimer, surgem sintomas típicos, como febre súbita com calafrios e agravamento sintomático da doença infecciosa original. Com um tratamento antibiótico eficaz, a reação de Herxheimer geralmente leva à vasoconstrição. Como resultado, a pressão arterial aumenta.

Além disso, há palidez e calafrios. À medida que a doença progride, os sintomas geralmente se transformam no oposto. Os vasos dilatam-se e a pele fica vermelha com a queda da pressão arterial. Podem ocorrer dores de cabeça, músculos e ossos ou articulações. Os pacientes geralmente se queixam de fadiga e exaustão.

Quanto mais dura a reação, mais vulnerável o paciente fica à depressão, fadiga e déficit de atenção. Os sintomas da reação de Jarisch-Herxheimer geralmente duram algumas horas, mas podem, teoricamente, se estender por dias.

Em casos extremos, reações particularmente graves podem resultar em uma descompensação da circulação. Nesse contexto, o desenvolvimento de estados de choque durante a reação não pode ser descartado.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico de uma reação de Jarisch-Herxheimer é feito pelo médico com base nos sintomas típicos no contexto do tratamento com antibióticos bacterianos. Se um paciente conscientemente sofre de infecção bacteriana pelos patógenos mencionados, é tratado com antibióticos e apresenta os sintomas característicos da reação, o diagnóstico já é considerado confirmado.

O prognóstico do paciente depende da gravidade da reação e do ataque bacteriano. Enquanto alguns pacientes não mostram reações às endotoxinas da bactéria, em outros casos, pode ocorrer um estado grave de choque. Este é especialmente o caso quando os pacientes estão enfraquecidos de outras maneiras e as bactérias se espalharam em grande número pelo corpo. Quanto mais bactérias morrem, mais endotoxinas são liberadas. A gravidade da reação de Jarisch-Herxheimer também aumenta com o número de bactérias.

Complicações

Via de regra, a reação de Jarisch-Herxheimer não é uma complicação ou reclamação. Esta reação é natural e ocorre principalmente ao tomar antibióticos. A maioria das pessoas que apresentam essa reação apresentam sintomas semelhantes aos da gripe.

Isso geralmente resulta em calafrios, fraqueza geral e fadiga. A resiliência do paciente também cai enormemente. As articulações e os músculos podem ficar doloridos e a pele continuará a ficar vermelha. A qualidade de vida do paciente é consideravelmente reduzida pela reação de Jarisch-Herxheimer. Não é incomum que ocorram depressão e outros transtornos psicológicos.

Freqüentemente, os pacientes também sofrem de distúrbios de concentração e de coordenação. Além disso, algumas pessoas afetadas também podem entrar em choque. Isso deve ser examinado e tratado por um médico. Na maioria dos casos, os sintomas da reação de Jarisch-Herxheimer diminuem após algumas horas, de modo que não há complicações específicas.

Portanto, o tratamento geralmente não é necessário. Se os sintomas persistirem por um longo período de tempo, eles podem ser limitados com a ajuda de medicamentos. A expectativa de vida não é alterada pela reação de Jarisch-Herxheimer.

Quando você deve ir ao médico?

Como a reação de Jarisch-Herxheimer é uma reação natural do corpo, uma visita ao médico não é absolutamente necessária. Os sintomas aparecem como uma defesa contra patógenos e germes. Geralmente desaparecem novamente em um curto espaço de tempo, mesmo sem cuidados médicos. No entanto, um médico pode ser consultado a qualquer momento se os sintomas aumentarem ou se a doença durar mais.

Isso é especialmente verdadeiro se a pessoa em questão deseja apoiar ativamente seu organismo com uma doença subjacente existente. Isso encurta o processo de cura. Dependendo da doença, o médico pode ser consultado se houver sinais como febre, cansaço, tonturas ou mal-estar geral. Em caso de dor, exaustão ou fraqueza interna, uma terapia ideal para combater os patógenos é elaborada em cooperação com um médico.

Em caso de diminuição do nível usual de desempenho, distúrbios de concentração ou interrupções na atenção, pode-se obter uma melhora com a administração de medicamentos. Uma sensação geral de doença é suficiente para pedir a ajuda de um médico no combate às bactérias existentes. Se a pessoa em questão apresentar calafrios, insônia ou desconforto nos ossos e nas articulações, deve consultar um médico. Se o estado de exaustão persistir por vários dias ou se o sistema circulatório quebrar, uma consulta médica é recomendada com urgência.

Tratamento e Terapia

A reação de Jarisch-Herxheimer não pode ser tratada causalmente. A morte da bactéria é fundamental no tratamento de uma infecção bacteriana. Isso significa que os antibióticos não podem ser dispensados ​​apenas porque as endotoxinas das bactérias em decomposição podem causar uma reação física na forma de reação de Jarisch-Herxheimer.

Como as infecções bacterianas, no pior dos casos, levam à sepse e, portanto, a uma condição com risco de vida, o risco de uma reação de Jarisch-Herxheimer é aceito no tratamento da infecção. Se a reação se manifestar, a condição do paciente pode pelo menos ser tratada sintomaticamente. Os glicocorticóides são geralmente administrados para prevenir o agravamento ou enfraquecimento dos sintomas.

Essa medida ocorre antes da administração efetiva dos antibióticos e, portanto, corresponde a uma profilaxia preventiva. Se os sintomas ocorrerem de qualquer maneira, um antipirético é usado na maioria dos casos. Geralmente, não é necessário interromper a terapia com antibióticos. Uma exceção é o estado de choque, que é precedido por uma reação de Jarisch-Herxheimer particularmente severa.

Os pacientes são frequentemente aconselhados a beber mais líquidos. Os banhos também costumam ser adequados como medidas de suporte. O mais importante no tratamento é o uso adequado da cortisona. Se houver suspeita de neuroborreliose, a administração de cortisona pode não só piorar a borreliose. A reação esperada de Jarisch-Herxheimer também pode ser mais forte.

Outlook e previsão

O prognóstico da reação de Jarisch-Herxheimer é descrito como favorável. Os sintomas surgem como efeitos colaterais da administração de medicamentos. São antibióticos usados ​​no caso de uma infecção bacteriana. Assim que a medicação prescrita pelo médico for suspensa e os princípios ativos absorvidos das preparações forem decompostos e excretados pelo organismo, os sintomas são amenizados. Quanto antes a medicação prescrita puder ser descontinuada em consulta com o médico assistente, mais rápida ocorrerá a regressão dos sintomas.

No entanto, não deve parar de tomar os medicamentos sozinho, pois existe uma doença subjacente que deve continuar a ser tratada. O plano de tratamento é otimizado pelo médico com base na reação de Jarisch-Herxheimer, para que uma recuperação total possa continuar a ser buscada.

Quanto mais tempo a pessoa em questão toma os antibióticos e quanto mais longa a reação do organismo a eles, mais prováveis ​​doenças ou distúrbios secundários se tornam. Em casos graves, pode ocorrer doença mental ou choque. Por isso, para garantir um bom prognóstico, é necessário consultar o médico assim que surgirem as primeiras irregularidades como cansaço, cansaço ou dores nas articulações, ossos ou músculos. Esta é a única maneira de garantir que a pessoa afetada possa receber ajuda o mais rápido possível.

prevenção

A prevenção é crucial na reação de Jarisch-Herxheimer e agora se estabeleceu como o padrão médico para a administração de antibióticos no contexto de várias infecções. Como regra, a administração profilática de glicocorticóides é usada para prevenção.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as medidas de acompanhamento direto para a reação de Jarisch-Herxheimer são muito limitadas, de modo que a pessoa afetada por esta doença depende principalmente de um diagnóstico rápido e também do tratamento rápido da doença para que não haja mais Complicações ou outras queixas. Um diagnóstico precoce sempre tem um efeito muito positivo no curso posterior da doença e também pode prevenir o agravamento dos sintomas.

Na maioria dos casos, a reação de Jarisch-Herxheimer é tratada com antibióticos. A pessoa em questão deve sempre prestar atenção à ingestão regular e à dosagem correta de antibióticos para aliviar adequadamente os sintomas. No caso de crianças, os pais devem controlar a ingestão correta. Se algo não estiver claro ou se você tiver alguma dúvida, um médico deve ser sempre consultado primeiro.

Além disso, uma maior ingestão de líquidos também pode ter um efeito positivo no curso posterior da reação de Jarisch-Herxheimer. O contato com outras pessoas acometidas por essa doença também pode ser muito útil, pois não é incomum a troca de informações que possam amenizar os sintomas.

Você pode fazer isso sozinho

Enquanto o médico trata a causa da reação de Jarisch-Herxheimer, o paciente pode tratar os sintomas individuais por meio de uma série de medidas e remédios caseiros.

Se você tiver febre ou calafrios, descanse na cama e descanse. A temperatura corporal deve ser verificada regularmente. Dores musculares, ósseas ou articulares podem ser aliviadas com sedativos suaves, como a erva de São João. Exercícios moderados, mas também compressas frias ou um banho de chuveiro, ajudam contra o cansaço e a fadiga. A fim de descartar complicações, o médico deve dar consentimento prévio para o uso dessas medidas. O médico também recomendará que o paciente mude sua dieta. Os sintomas podem pelo menos ser aliviados com o aumento da ingestão de líquidos. Banhos quentes e medidas de relaxamento são úteis.

A medida mais importante, porém, é a supervisão médica. A neuroborreliose só pode ser detectada e tratada em um estágio inicial, por meio de monitoramento próximo por um especialista. O esclarecimento da causa é fundamental para a escolha do medicamento, por isso o diagnóstico médico vem em primeiro lugar. Se houver sinais de intoxicação por antibióticos, medidas adicionais de auto-ajuda não devem ser tomadas. O paciente deve ir para um hospital imediatamente e tratar a reação de Jarisch-Herxheimer com medicação.