Hemorragia intracerebral

UMA hemorragia intracerebral (ICB ou IZB) representa uma hemorragia no tecido cerebral. Trata-se de um AVC hemorrágico, que se manifesta por sintomas semelhantes a um AVC isquêmico. O prognóstico desse sangramento depende de sua localização no cérebro, de sua gravidade e do início e curso do tratamento médico.

O que é hemorragia intracerebral?

Cerca de 15% de todos os derrames são causados ​​por sangramento no tecido cerebral (derrame hemorrágico). Os 85% restantes são resultado da redução do fluxo sanguíneo em certas áreas do cérebro. Em ambos os casos, o tecido cerebral morre.

Os sintomas e o curso do AVC hemorrágico dependem da região de sua ocorrência no cérebro e da gravidade do sangramento. Além disso, a terapia correta e o momento em que as medidas de emergência são iniciadas também são decisivos para as chances de recuperação. A hemorragia cerebral geralmente ocorre quando pequenos vasos sanguíneos arteriais rompem. UMA hemorragia intracerebral mas também pode ser causado por uma lesão nos vasos sanguíneos venosos.

As causas são variadas. Doenças dos vasos sanguíneos, distúrbios de coagulação, uso de anticoagulantes, malformações vasculares e muito mais têm um papel importante. Cerca de um milhão de derrames hemorrágicos são observados em todo o mundo. Isso afeta cerca de 90.000 pessoas na União Europeia. No entanto, existem fortes diferenças regionais que podem ser explicadas por condições ambientais especiais, estilos de vida ou predisposições genéticas.

causas

A causa mais importante de sangramento intracerebral é a hipertensão arterial, fator de risco encontrado em 70 a 80 por cento de todas as pessoas com AVC hemorrágico. Além disso, o risco também aumenta quando se toma medicação anticoagulante.

No tratamento preventivo da trombose das veias das pernas, ataques cardíacos ou ataques isquêmicos do sono com anticoagulantes, existe até um risco 11 vezes maior de hemorragia cerebral. Além disso, a administração de ácido acetilsalicílico após ataques cardíacos ou derrames isquêmicos aumenta o risco de hemorragia cerebral.

Isso fica particularmente claro quando se combinam várias preparações anticoagulantes. O mesmo se aplica a pessoas com distúrbios hemorrágicos. Os distúrbios dos vasos sanguíneos também podem desempenhar um papel na etiologia da hemorragia intracerebral.

As doenças arteriais incluem alterações adquiridas e genéticas nos pequenos vasos sanguíneos arteriais, angiopatia amilóide, aneurisma cerebral, vasculite, moyamoya e outras doenças das grandes artérias. As malformações vasculares também podem causar hemorragia cerebral.

As hemorragias cerebrais também são possíveis por meio de metástases cerebrais. Às vezes, a causa não pode ser identificada. Esses casos são sangramento intracerebral idiopático ou críptico. No geral, o consumo de álcool e o fumo aumentam o risco de sangramento no cérebro.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de sangramento intracerebral (AVC hemorrágico) são semelhantes aos do AVC isquêmico. Em ambos os casos, certas áreas do cérebro morrem. No entanto, os sintomas e o curso do derrame dependem da região do cérebro afetada e da força da área morta.

Dor de cabeça, náusea, vômito, paralisia das pernas, braços ou rosto de um lado, dormência, fala, visão ou distúrbios de deglutição, bem como tonturas, diminuição da consciência e até crises epilépticas ocorrem em diferentes graus. Foi descoberto que o risco de uma crise epiléptica é significativamente maior com um AVC hemorrágico do que com um AVC isquêmico.

Uma crise epiléptica é particularmente comum 24 horas após a hemorragia cerebral. Em um terço dos pacientes com hemorragia intracerebral, o EEG mostrou potenciais epilépticos típicos sem a necessidade de uma crise epiléptica. Um acidente vascular cerebral hemorrágico também pode levar a alterações psicológicas, que se manifestam, por exemplo, em mudanças repentinas de sentimento e comportamento, bem como confusão e até coma.

Diagnóstico e curso da doença

Uma hemorragia cerebral pode ser detectada com segurança por uma tomografia computadorizada do crânio e diferenciada de um acidente vascular cerebral hemorrágico pelo diagnóstico diferencial. Alternativamente, um exame de ressonância magnética também é possível.

Complicações

Na maioria dos casos, esse sangramento mata certas áreas do cérebro. O curso posterior da doença depende muito da região afetada e da duração desse sangramento. Os pacientes freqüentemente sofrem de fortes dores de cabeça, vômitos e náuseas. A paralisia também ocorre em diferentes regiões do corpo, de modo que a pessoa afetada pode não ser capaz de mover os braços e as pernas.

Como resultado, não é incomum que restrições severas de movimento e, além disso, também levem a restrições consideráveis ​​na vida cotidiana do paciente. Conforme o sangramento progride, o paciente também pode ter uma crise epiléptica. A qualidade de vida da pessoa afetada é significativamente reduzida e restrita. Não raro, o dano no cérebro também tem um efeito negativo sobre as ações e pensamentos da pessoa em questão, de modo que pode ocorrer confusão ou mesmo coma.

Os parentes também podem sofrer psicologicamente com a situação. Esse sangramento é tratado por um médico de emergência. Possíveis danos conseqüentes podem ser limitados. Na maioria dos casos, entretanto, a expectativa de vida do paciente é reduzida.

Quando você deve ir ao médico?

Pessoas que apresentam dores de cabeça repetidas, náuseas, vômitos e tonturas devem consultar um médico. Se os sintomas aumentarem de intensidade, é necessária ajuda médica. Se houver distúrbios na atenção, concentração ou memória, isso é preocupante e deve ser esclarecido com um médico. É necessário um médico em caso de problemas de fala, interrupções na comunicação, dificuldade em engolir e vários distúrbios funcionais. Interrupções na visão, audição ou outras modalidades sensoriais devem ser examinadas e tratadas.

Em caso de distúrbios sensoriais, dormência ou paralisia, é aconselhável uma visita ao médico o mais rápido possível. Se houver turvação ou perda de consciência, um médico de emergência deve ser chamado. Em caso de ataques epilépticos, desorientação ou interrupções na respiração, um serviço de ambulância deve ser alertado. Até que chegue, medidas de primeiros socorros devem ser tomadas.

Existe uma condição com risco de vida que requer cuidados médicos intensivos. No caso de problemas de comportamento ou alterações de personalidade, existem alterações cerebrais que devem ser tratadas e diagnosticadas imediatamente por um médico. Anormalidades repentinas e inesperadas são um aviso especial no caso de hemorragia intracerebral. A ação imediata e a consulta de um médico são necessárias para garantir a sobrevivência da pessoa em causa. Em muitos casos, a pessoa afetada não consegue mais mover seus membros e dificilmente reage às perguntas feitas.

Tratamento e Terapia

A ICB é uma emergência que precisa ser tratada o mais rápido possível. O paciente é internado em uma unidade de terapia intensiva neurológica ou neurocirúrgica para tratamento. O primeiro passo geralmente é diminuir a pressão arterial para interromper o sangramento.

No entanto, a redução da pressão arterial é controversa porque pode levar à redução do fluxo sanguíneo na região do sangramento intracerebral. Na maioria dos casos, entretanto, a redução da pressão arterial tem se mostrado benéfica. Além disso, deve ser reduzido se a temperatura corporal aumentar. Uma temperatura corporal muito alta tem um efeito adverso no curso da doença.

Em alguns casos, o tratamento neurocirúrgico também é realizado. Isso depende da causa do sangramento, sua localização e curso. Se o sangramento ocorrer na região do cérebro, o tratamento cirúrgico só é realizado em casos excepcionais. Consiste, entre outras coisas, na evacuação do hematoma em caso de grave deterioração da consciência.

Se o sangramento for infratentorial localizado na área do cerebelo, a cirurgia de alívio geralmente ajuda se a condição piorar.Se o exame de EEG revelar potenciais típicos para epilepsia, a terapia com anticonvulsivantes deve ser administrada para prevenir ataques epilépticos.

Outlook e previsão

O prognóstico para sangramento intracerebral depende da localização das irregularidades. A gravidade do sangramento e o curso da doença também são decisivos. Em casos graves e sem assistência médica, a pessoa em questão ameaça morrer prematuramente. Muitos morrem de derrame ou ataque cardíaco. O tratamento médico intensivo é normalmente necessário para garantir a sobrevivência do paciente. Quanto mais cedo o atendimento médico ocorrer, maiores serão as chances de sobrevivência. Além disso, as deficiências e perturbações permanentes são reduzidas.

Em muitos casos, ocorrem irregularidades de saúde de longo prazo, apesar da terapia rápida e profissional. As obrigações familiares da vida cotidiana não podem mais ser realizadas como de costume e sem ajuda. Ocorre disfunção geral, bem como perda de desempenho físico e mental. Eles levam a uma redução da qualidade de vida e podem desencadear doenças secundárias. Em particular, a resiliência psicológica do paciente e de seus familiares aumenta e pode desencadear novas doenças.

São necessárias várias terapias para melhorar gradualmente o estado geral de saúde. A ausência de sintomas não está documentada. Quanto mais jovem for o paciente, mais rápido será o tratamento intensivo e quanto menos complicações houver, melhor será o prognóstico. Além disso, a saúde geral da pessoa em questão deve ser levada em consideração.

prevenção

A coisa mais importante que você pode fazer para prevenir o sangramento intracerebral é prevenir a hipertensão. Isso pode ser alcançado por meio de um estilo de vida saudável, com uma dieta balanceada, muito exercício e abstenção de álcool e fumo. Se a pressão arterial já estiver cronicamente elevada, você não deve apenas mudar seu estilo de vida, mas também reduzi-la com medicamentos.

Cuidados posteriores

Após o tratamento agudo de sangramento intracerebral, os cuidados de acompanhamento começam. Isso dá continuidade às medidas de reabilitação que já foram iniciadas. Dependendo da situação individual, o paciente pode não apenas participar de medidas de fisioterapia e terapia ocupacional, mas também usufruir de atendimento fonoaudiológico e neuropsicológico.

A profilaxia contra a hipertensão é particularmente importante para prevenir a recorrência da doença. Isso inclui um estilo de vida equilibrado. Comer de forma saudável, fazer exercícios suficientes e não fumar ou beber minimiza o risco. Se a pressão arterial for cronicamente alta, as pessoas também podem tomar medicamentos para baixar a pressão arterial. O médico assistente irá prescrevê-los.

Após o tratamento propriamente dito, o paciente primeiro passa por uma fase de descanso para relaxar. Durante esse período, você não deve colocar muito esforço em seu corpo e não deve praticar esportes. O estresse psicológico também pode ter um efeito negativo e, portanto, deve ser evitado. Exames médicos regulares são obrigatórios para um bom controle.

Quaisquer complicações são notadas imediatamente e o médico pode intervir em tempo útil. Dependendo da gravidade da doença, a terapia psicológica pode ser útil. Como parte desse tratamento ou em um grupo de autoajuda, as pessoas afetadas aprendem a se acostumar com a situação. Você não deve prescindir desse suporte profissional e social.

Você pode fazer isso sozinho

Uma hemorragia intracerebral é uma emergência médica que precisa ser tratada imediatamente. Os socorristas devem prestar os primeiros socorros e levar imediatamente a pessoa afetada ao hospital mais próximo ou chamar o serviço de emergência.

Após o tratamento na clínica, o paciente precisa de descanso e proteção. É aconselhável não praticar nenhum esporte por alguns dias e também evitar o estresse mental. Além disso, são indicados exames regulares com o médico. Isso pode garantir que a doença não resulte em complicações graves. Se surgirem sintomas incomuns, o médico responsável deve ser informado. Às vezes, a pessoa em questão precisa de tratamento psicológico. Conversar com um terapeuta é especialmente útil se você tiver sangramento intenso que resultou em um ataque de pânico. Os doentes crônicos também devem buscar suporte profissional e, se necessário, visitar um grupo de autoajuda.

Remédios conservadores, como bom cuidado da ferida, resfriamento e proteção, podem ajudar com hematomas. Com a beladona e a arnica, a homeopatia oferece duas preparações eficazes que aliviam o inchaço e reduzem a dor. O uso desses agentes deve ser discutido primeiro com o médico.