Hiperlipoproteinemia

o Hiperlipoproteinemia (HLP) é caracterizada por níveis aumentados de colesterol, triglicerídeos e lipoproteínas no sangue. As causas da hiperlipoproteinemia são diversas e suas consequências devem ser consideradas de forma diferenciada.

O que é hiperlipoproteinemia?

o Hiperlipoproteinemia é um distúrbio do metabolismo lipídico que tem causas primárias ou secundárias. A hiperlipoproteinemia primária é genética, enquanto a forma secundária é sempre uma consequência de um estilo de vida pouco saudável ou de doenças subjacentes, como B. diabetes.

As lipoproteínas estão constantemente no sangue porque têm uma função de transporte de colesterol e triglicerídeos (gorduras). O colesterol formado durante o metabolismo lipídico assume funções centrais no organismo. É o material de partida para os hormônios esteróides, a bile, e é o principal componente de todas as membranas celulares. Os triglicerídeos também devem ser levados ao seu destino para geração de energia. As lipoproteínas transportam os lipídios do fígado para os outros órgãos usando LDL (lipoproteínas de baixa densidade) ou vice-versa dos órgãos e sistema de vasos sanguíneos para o fígado usando HDL (lipoproteínas de alta densidade).

Na hiperlipoproteinemia, a proporção de LDL para HDL é freqüentemente alterada em favor do LDL. No entanto, o LDL apresenta um grande potencial de risco para a arteriosclerose e as doenças dela decorrentes. HDL tem o efeito oposto. A hiperlipoproteinemia também se divide em hipercolesterolemia (aumento dos níveis de colesterol), hipertrigliceridemia (aumento dos níveis de triglicerídeos) e hiperlipidemia mista.

causas

o Hiperlipoproteinemia é geneticamente determinado em sua forma primária. Existem muitas possibilidades de mutação nas lipoproteínas. O mecanismo de regulação do processo de redução e aumento do colesterol também pode ser perturbado.

Como consequência, ocorrem hiperlipoproteinemias dos mais variados tipos, com riscos diversos para doenças secundárias. Em segundo lugar, eles geralmente surgem de uma dieta rica em gordura, falta de exercícios ou como resultado de doenças subjacentes relacionadas ao metabolismo da gordura, como B. diabetes, obesidade, doenças hepáticas ou biliares. O diabetes tipo 2 é, e. B. caracterizado pelo fato de que concentrações muito altas do mesmo devem ser formadas devido à insulina pouco eficaz. No entanto, como a insulina também mobiliza gordura, a concentração de lipídios no sangue aumenta.

Gorduras e colesterol são lipídeos e, portanto, sempre são transportados juntos por lipoproteínas. Doenças que levam à interrupção da perda de gordura também são a causa da hiperlipoproteinemia, como aumento da ingestão de gordura por meio da alimentação, redução da perda de gordura por falta de exercícios ou aumento da liberação de gordura das células de gordura no caso de obesidade.

Sintomas, doenças e sinais

Existem várias formas de hiperlipoproteinemia. Eles diferem em termos de sintomas. Um sintoma proeminente que pode indicar todas as formas da doença é o aparecimento de xantomas tendíneos. Estas são pequenas alterações cutâneas branco-amareladas. Existem cinco tipos de hiperlipoproteinemia primária com sintomas diferentes.

O tipo 1 é indicado principalmente por xantomas e depósitos de lipídios no fígado e baço.O tipo 2 leva a distúrbios circulatórios, arteriosclerose e aumento do nível de colesterol. Este tipo de doença está associado a um risco aumentado de ataque cardíaco. Mesmo com o tipo 3, o nível de colesterol está aumentado e o risco de arteriosclerose também.

Os sintomas mais característicos do tipo 4 são dor abdominal na forma de cólica abdominal superior, obesidade, fígado gorduroso, hiperuricemia (gota), aumento do risco de arteriosclerose e inflamação frequente do pâncreas (pancreatite). O tipo 5 é caracterizado pelo aumento simultâneo do baço e do fígado (hepatoesplenomegalia).

Também leva a xantomas da pele, cólicas epigástricas, obesidade e níveis elevados de colesterol. Há também a hiperlipoproteinemia secundária que, além dos xantomas tendíneos, também pode ser indicada em alguns casos pelo chamado xantelasma. Estas são alterações cutâneas simétricas branco-amareladas perceptíveis nas pálpebras e no canto interno do olho.

Diagnóstico e curso

UMA Hiperlipoproteinemia é basicamente livre de sintomas. No entanto, pode ser a causa de doenças cardiovasculares graves, que podem levar a ataques cardíacos ou derrames.

Certas formas de hiperlipoproteinemia podem, nomeadamente, formar placas nos vasos sanguíneos (arteriosclerose), que então causam estas doenças. Há apenas um risco aumentado de arteriosclerose com LDL aumentado ou HDL diminuído. O HDL transporta os lipídios do sistema de vasos sanguíneos para o fígado. Também dissolve parcialmente o colesterol das placas para que possam encolher. No entanto, o colesterol LDL é transportado do fígado para os órgãos.

É facilmente oxidado e, em sua forma oxidada, é rapidamente absorvido pelos macrófagos, que então se fixam nas placas como células espumosas carregadas de gordura. O diagnóstico da hiperlipoproteinemia é feito através da determinação dos valores dos lipídios sanguíneos do colesterol total, triglicerídeos, colesterol LDL, colesterol HDL e lipoproteínas após uma abstinência alimentar de pelo menos 12 horas.

Complicações

A hiperlipoproteinemia causa várias queixas e sintomas no paciente. Esses sintomas geralmente dependem do tipo exato de hiperlipoproteinemia. Normalmente, os pacientes são obesos e continuam com sobrepeso. Existe um risco aumentado de ataque cardíaco, como resultado do qual a expectativa de vida do paciente é geralmente muito reduzida.

Não é incomum a ocorrência de dor abdominal. O fígado também pode ser afetado pela hiperlipoproteinemia do fígado gorduroso. O excesso de peso em si tem um efeito muito negativo sobre a saúde geral do paciente e pode causar mais dores nas articulações e nos joelhos da pessoa em questão.

Existem outras doenças cardiovasculares causadas por hiperlipoproteinemia. Se ocorrer um derrame, ele pode levar à morte ou a graves restrições na vida cotidiana da pessoa afetada. Acima de tudo, ocorre paralisia, o que pode complicar a vida cotidiana.

O tratamento da hiperlipoproteinemia não leva a complicações adicionais. Na maioria dos casos, ocorre com a ajuda de medicamentos que limitam os sintomas. No entanto, a pessoa em questão deve levar um estilo de vida saudável e evitar o excesso de peso em qualquer caso. Pode haver uma redução na expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Se forem observados sintomas como dor abdominal, obesidade, distúrbios circulatórios ou sinais de fígado gorduroso, a condição subjacente pode ser hiperlipoproteinemia. Uma visita ao médico é indicada se os sintomas persistirem por vários dias e prejudicarem gravemente o bem-estar. Se houver mais problemas, é melhor consultar um médico no mesmo dia. A doença pode ser bem tratada se for reconhecida precocemente. Na ausência de tratamento, entretanto, podem ocorrer complicações sérias e efeitos de longo prazo.

O aconselhamento médico é necessário, o mais tardar, quando forem detectados sinais de arteriosclerose ou outras doenças graves. A pessoa em questão deve visitar o médico de família imediatamente e marcar novos exames. Pessoas que levam estilos de vida pouco saudáveis ​​são particularmente propensas a desenvolver hiperlipoproteinemia. Obesidade, doenças hepáticas ou biliares e diabetes tipo 2 são fatores de risco típicos que precisam ser esclarecidos. Se os sintomas mencionados ocorrerem em conexão com essas doenças, é indicado o esclarecimento imediato do médico de família ou do internista.

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Tratamento e Terapia

o Hiperlipoproteinemia necessita de tratamento devido ao risco de desenvolver arteriosclerose. A hiperlipoproteinemia primária requer tratamento medicamentoso constante. Os chamados agentes de redução de lípidos são aplicados para este fim.

Agentes redutores de lipídios importantes incluem inibidores de CSE, niacina e fibratos. Nas formas secundárias desse distúrbio metabólico, uma mudança no estilo de vida costuma ser suficiente. A obesidade deve ser reduzida por meio de uma dieta com baixo teor de gordura, calorias e alto teor de fibras. Se outra doença for a causa, tratá-la é um pré-requisito para atingir níveis normais de lipídios no sangue.

Como a hiperlipoproteinemia é apenas um sintoma, mas não uma doença independente, ela só pode ser considerada no complexo geral da terapia.

Outlook e previsão

A hiperlipoproteinemia não é curada na maioria dos casos. No entanto, o prognóstico está ligado à doença de base e deve ser avaliado individualmente. No caso de uma doença crônica, os sintomas que surgem são tratados. Nenhuma cura é indicada para o diabetes, mas uma boa qualidade de vida pode ser alcançada se várias diretrizes forem levadas em consideração.

A administração de medicamentos regula o metabolismo, o que leva à melhora dos sintomas. Na terapia de longo prazo, o alívio dos sintomas bem-sucedido pode, portanto, ser documentado em um grande número de pacientes. No entanto, ocorre uma recaída imediatamente se a medicação for interrompida ou se não houver exames necessários para reajustar os ingredientes ativos.

Se a hiperlipoproteinemia for desencadeada por excesso de peso, o paciente terá um bom prognóstico se houver perda permanente de peso. O processo de cura da doença subjacente leva tempo e costuma estar associado a recaídas ou outras complicações. No entanto, há perspectiva de melhora. Com a falta de exercícios e uma dieta pobre, a pessoa afetada pode, em alguns casos, contribuir de forma independente para melhorar sua qualidade de vida.

Se os órgãos forem danificados, a terapia de longo prazo também é necessária. Em alguns casos, uma doação de órgãos deve ser realizada. Se isso ocorrer com sucesso, a hiperlipoproteinemia é considerada curada.

prevenção

As formas secundárias de Hiperlipoproteinemia pode ser bem prevenida. Um estilo de vida saudável sem nicotina, uma dieta saudável e exercícios suficientes são suficientes. Algumas condições pré-existentes de hiperlipoproteinemia também podem ser prevenidas desta forma.

Cuidados posteriores

No caso da hiperlipoproteinemia, a detecção e o tratamento precoces da doença estão em primeiro plano. Um médico deve ser contatado nos primeiros sintomas e queixas. Na maioria dos casos, quanto mais cedo a doença for reconhecida, melhor será o curso posterior da hiperlipoproteinemia. Uma vez que isso não pode levar à autocura, um exame médico e um tratamento devem sempre ocorrer.

A doença geralmente é tratada com medicamentos. É importante garantir a dosagem correta com ingestão regular para que os sintomas possam ser adequadamente aliviados. No caso de efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos, um médico deve ser sempre consultado primeiro.

Em geral, com hiperlipoproteinemia, um estilo de vida saudável com uma dieta adequada também tem um efeito positivo no curso da doença. A obesidade deve ser evitada. Os exames regulares por um médico também são muito úteis, nos quais os níveis de gordura no sangue em particular devem ser verificados. Em alguns casos, a hiperlipoproteinemia tem outra condição subjacente que precisa de tratamento primário. A doença pode levar a uma redução da expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Uma mudança na dieta pode contribuir significativamente para a redução dos níveis de lipídios no sangue e do peso corporal na hiperlipoproteinemia. A ingestão diária de gordura deve ser limitada a um máximo de 30% da ingestão diária de calorias, incluindo gorduras ocultas. Os óleos vegetais constituídos por ácidos graxos insaturados são recomendados para o preparo dos pratos, não sendo aconselhável o uso de gorduras hidrogenadas quimicamente. Peixes de água fria, como salmão ou cavala, contêm valiosos ácidos graxos ômega-3, que podem ter um efeito benéfico no nível de colesterol. Métodos de cozimento suaves, como estufar ou cozinhar no vapor, podem dispensar qualquer gordura. Cerca de metade das necessidades calóricas diárias devem ser supridas por carboidratos complexos de frutas, vegetais, grãos inteiros, batatas e legumes. Diz-se que o alho, as folhas de alcachofra e o psyllium têm um efeito de redução do colesterol e proteção vascular.

Muito exercício e um estilo de vida saudável com pouco álcool e, se possível, sem nicotina ajudam a reduzir o excesso de peso e, assim, melhorar os níveis de lipídios no sangue. Além disso, o risco de desenvolver doenças cardiovasculares como resultado da hiperlipoproteinemia é reduzido. As doenças subjacentes existentes, como diabetes mellitus, devem ser tratadas e ajustadas da melhor forma possível. Se houver história familiar, o monitoramento regular dos níveis de lipídios no sangue é recomendado para ser capaz de neutralizar um aumento antes que ocorram danos à saúde. No caso de hiperlipoproteinemia hereditária, a terapia medicamentosa geralmente é necessária, além da mudança do estilo de vida.