Com o não invasivo Audiometria do tronco cerebral o neurologista ou otorrinolaringologista realiza uma medição objetiva do desempenho auditivo sob estimulação auditiva a partir dos impulsos do trato auditivo, que podem ser acompanhados até o tronco cerebral médio.
Este método é um dos poucos métodos de avaliação objetiva do desempenho auditivo que também pode ser realizado em crianças pequenas ou pacientes relutantes. O método de teste é usado principalmente para o diagnóstico diferencial de danos cocleares e retrocleares da audição, em avaliações e como parte do ERA, uma triagem auditiva em recém-nascidos.
O que é audiometria do tronco cerebral?
A audiometria do tronco cerebral também está sob o termo BERA (audiometria de resposta evocada de tronco encefálico) e é um método não invasivo para teste de audição. É um método de exame médico neurológico e otorrinolaringológico que tem como objetivo principal auxiliar no diagnóstico diferencial das alterações auditivas.
Em princípio, o método envolve a medição das ondas cerebrais sob estimulação acústica para avaliar a capacidade auditiva objetiva. Os impulsos dos tratos do nervo auditivo são rastreados por meio de uma transmissão direcionada de estímulos ao tronco cerebral médio e registrados e registrados como ondas individuais. A avaliação dos dados de medição está relacionada ao período de latência das ondas, que em certas circunstâncias pode fornecer informações sobre a origem do dano auditivo. Os dados gravados da audiometria do tronco encefálico são, portanto, usados principalmente para diagnóstico diferencial no caso de distúrbios auditivos, mas também podem ser coletados durante uma triagem auditiva geral.
Função, efeito e objetivos
O especialista em ouvido, nariz e garganta ou neurologista usa a audiometria do tronco encefálico principalmente para o diagnóstico diferencial. Uma função auditiva perturbada, que pode ser reconhecida por ondas cerebrais perturbadas, pode, por exemplo, indicar danos auditivos devido a esclerose múltipla ou um tumor no nervo auditivo.
Os tumores desse tipo mais comuns são, por exemplo, o neuroma do acústico e o tumor do ângulo da ponte cerebelar. Em termos de diagnóstico diferencial, o BERA pode ser usado para distinguir entre dano coclear e retroclear à audição. Outra área de aplicação para o procedimento de teste objetivo é o sistema de avaliação. Com o BERA, os limiares de audição podem ser reconhecidos completamente sem a ajuda do paciente e, portanto, também podem ser determinados para crianças que se defendem contra o teste.
Até mesmo a triagem auditiva em recém-nascidos pode ser realizada por meio da audiometria do tronco encefálico. O princípio básico do BERA é, em última análise, sempre a representação gráfica dos potenciais elétricos em forma de onda. Cinco a seis ondas são registradas durante o exame. Esta gravação ocorre apenas quando os estímulos acústicos foram processados com sucesso. Os potenciais mostrados ilustram a atividade normal ou perturbada da via auditiva. A eletroencefalografia (EEG) deriva os potenciais durante a estimulação acústica com uma latência maior ou igual a 10 ms entre o centro do vértice e a mastoide.
Para isso, três eletrodos adesivos são fixados na cabeça do paciente. Ele usa um eletrodo em ambos os lados atrás da orelha e um eletrodo neutro no meio da testa. A estimulação acústica ocorre por meio de cliques que são dados por meio de fones de ouvido em intervalos regulares de 20 segundos. O potencial de resposta é derivado e adicionado por meio dos eletrodos, enquanto outros sinais de EEG são filtrados. Em última análise, apenas a resposta do tronco cerebral aos sinais acústicos de clique é exibida.
As ondas I, III e V geralmente podem ser claramente reconhecidas e, portanto, são adequadas para determinar uma latência absoluta para um estímulo acústico. Além disso, é registrada uma chamada latência entre os picos. Esta é uma diferença de latência entre várias ondas que podem fornecer informações sobre os processos retrococleares. Em adultos, por exemplo, latências entre os picos com tempos de latência maiores ou iguais a 4,4 ms nas ondas I a V fornecem uma indicação de dano retroclear causado por EM ou tumores. Para crianças pequenas, um período de latência atrasado é geralmente considerado a norma.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
Uma vez que o BERA não requer assistência do paciente e pode até ser realizado em estado anestesiado, este método é um dos poucos métodos de medição da audição que também pode ser realizado em pacientes relutantes, como crianças.
O BERA é freqüentemente usado como um dos três componentes da ERA (audiometria de resposta evocada) e é completado pelo ECochG e CERA. Enquanto o primeiro método mede os potenciais do caracol e dos nervos auditivos, o último mede os potenciais do córtex cerebral. Em uma triagem auditiva extensa, todos os potenciais relevantes para a audição são registrados com ECochG, CERA e BERA. Para adultos, a audiometria do tronco encefálico geralmente não está associada a quaisquer precauções adicionais.
Antes da medição, no entanto, o paciente deve participar de uma ampla discussão para garantir que as medições estejam corretas. Nessa conversa, os pacientes recebem regras precisas de conduta para o período de medição. Por exemplo, se você não ficar relaxado ou se mover mais, isso pode falsear significativamente os resultados. Os recém-nascidos e as crianças geralmente precisam ser anestesiados para a medição, pois raramente se comportam de forma completamente tranquila.
Pacientes que de outra forma não desejam também são anestesiados. Via de regra, complicações não são esperadas. Quando anestesiado durante a medição, no entanto, sempre há um risco, pois a anestesia em si é ligeiramente arriscada. Após a medição, nenhum cuidado especial precisa ser tomado e o paciente pode ir para casa.Dependendo dos achados da avaliação, no entanto, procedimentos diagnósticos adicionais podem ser indicados nas semanas seguintes para garantir ou excluir um possível diagnóstico.
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