Fixador externo

Como Fixador externo um dispositivo de retenção é chamado, o qual é usado para a terapia de partes lesadas do corpo. O método de tratamento é o da osteossíntese.

O que é fixador externo?

O fixador externo é um sistema de fixação usado para imobilizar fraturas ósseas. Em particular, as fraturas complicadas associadas a feridas abertas são tratadas com este procedimento de osteossíntese. O termo fixador externo vem do francês e significa “fixação externa”.

Um fixador externo é composto por parafusos alongados e uma estrutura rígida. O médico o coloca fora do corpo e o anexa ao osso afetado com parafusos. Os fragmentos ósseos criados pela quebra podem ser estabilizados dessa forma. Além disso, eles não podem mudar um contra o outro.

No contexto da osteossíntese, diferentes procedimentos são usados ​​para restaurar ossos quebrados. Isso inclui a introdução de fios, parafusos e placas de metal. No entanto, esses materiais nem sempre são adequados para fraturas expostas, pois aumentam ainda mais o alto risco de infecção. Existe o risco de os germes permanecerem no corpo, o que se propagará e agravará a infecção. Por outro lado, faz mais sentido usar um fixador externo com o qual os fragmentos ósseos possam se estabilizar até a cura da infecção.

Função, efeito e objetivos

Um fixador externo é usado principalmente em cirurgia de trauma para fornecer tratamento inicial para fraturas ósseas, como fragmentos. As indicações típicas são fraturas abertas pronunciadas do osso, uma fratura óssea dupla no mesmo osso, fraturas ósseas fechadas nas quais há danos graves aos tecidos moles e infecções causadas por fraturas ósseas.

Outras áreas de aplicação são politrauma, isto é, várias lesões com risco de vida que estão presentes ao mesmo tempo e pseudoartrose. Esta é a chamada junta falsa. Forma-se após cicatrização óssea insuficiente. Às vezes, o fixador externo também é usado para endurecer as articulações intencionalmente. O equipamento especial também pode ser usado para transporte de segmento. O método Ilisarov, que se originou do cirurgião soviético Gavril Ilisarov, que alongou os ossos com um fixador de anel externo, é o mais usado.

Cortar o osso em um ponto específico cria uma quebra artificial. Posteriormente, ambas as partes do osso são fixadas a um aparelho, pelo que a lacuna no ponto de fratura se alarga cada vez mais. Conforme o osso é separado, ele cresce. Com o passar dos anos, esse processo foi aprimorado ainda mais.

As áreas de aplicação do fixador externo também incluem fraturas da coluna cervical e várias deformidades nas quais é usado para distração do calo. Estes são comprimentos de perna geralmente diferentes.

Antes de um fixador externo ser colocado, o paciente recebe anestesia geral. A forma como a vítima é armazenada depende da lesão. Por exemplo, se o pulso quebrar, o médico dobrará levemente o braço do paciente e o levantará levemente. Durante o procedimento, o cirurgião verifica constantemente o paciente por meio de raios-X. Desta forma, pode-se determinar se os fragmentos ósseos também são colocados na posição correta pelo fixador externo. Para tanto, é necessário que a mesa de armazenamento tenha permeabilidade aos raios-X. A pele do paciente deve ser cuidadosamente desinfetada. Além disso, o paciente é coberto com panos esterilizados.

Se os fragmentos ósseos se deslocaram durante a fratura, sua posição correta em relação ao outro pode ser prejudicada. O cirurgião os traz de volta à posição correta, puxando-os. Em seguida, algumas pequenas incisões na pele são feitas na área do osso lesado. Isso dá ao cirurgião acesso ao osso. Orifícios também serão feitos no osso através dos cortes. O cirurgião então aparafusa hastes de metal alongadas nos orifícios, que conectam a estrutura externa do fixador externo ao osso.

O aparelho é preso ao osso com parafusos perfurantes. Eles são conectados a um carregador de energia por meio de garras especiais. Os parafusos são inseridos por via percutânea. O portador da força de conexão está localizado fora dos tecidos moles.

Após a colocação do fixador externo, é realizado um exame de raio-X do paciente. Se todos os fragmentos de osso estiverem na posição desejada, o médico pode cobrir os pontos de entrada das hastes de metal assepticamente para neutralizar a infecção. O paciente é então levado para uma sala de recuperação, onde se recupera do procedimento.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

A fixação de um fixador externo envolve certos riscos. Isso pode levar a incidentes imprevistos devido à anestesia, lesões nervosas e sangramento. Além disso, é possível o desenvolvimento de cicatrizes inestéticas e infecções de feridas.

Além disso, existe o risco de complicações especiais. Isso inclui desalinhamentos, infecções nos ossos, atrasos na consolidação óssea e restrições pronunciadas permanentes ao movimento das articulações vizinhas. No entanto, se o tratamento for cuidadosamente planejado, as complicações muitas vezes podem ser neutralizadas.

Após a operação, o paciente inicia a fisioterapia dois a três dias depois. No hospital, ele é apresentado aos exercícios pelo fisioterapeuta, que ele pode realizar em suas próprias quatro paredes. Duas a seis semanas depois, o médico fará radiografias adicionais. A manutenção consistente do fixador externo também é importante. Devido às hastes de metal, existe o risco de a cavidade da ferida ser afetada por germes. Por este motivo, é necessário limpar cuidadosamente os bastões com desinfetantes. Além disso, a ferida deve permanecer seca.